百白破免疫后脑炎的脑电图改变病例报告2例

邢台市人民医院＊ 陈海霞 霍晓静

百白破免疫后脑炎的脑电图改变病例报告2例

邢台市人民医院＊ 陈海霞 霍晓静

百白破；免疫性脑炎；脑电图

1．患儿杨某，男性，3个月，主因抽搐一次来诊。病人家长诉患儿于7天前服”脊髓灰质炎糖丸”和打”百白破”针后出现嗜睡6 d，住院前一天出现全身性抽搐，CT头颅检查，未见异常。追问家长，否认有家族史。体检：神志清楚，精神佳，体温、脉搏、呼吸、血压均正常，颈无抵抗，流涎，即给予脑电图检查，采用日本光电7314脑电图机，参照国际10/20系统安放盘状电极，行单、双导联描记，采用谭郁玲诊断标准行脑电图分析判定，睡眠脑电图结果：不正常睡眠脑电图，全导可见频发性单个的、棘慢波、尖慢波，以左侧显著。门诊医生拟“抽搐待诊”收入本院儿科住院治疗，住院期间查脑脊液免疫细胞IgA（+）。按免疫性脑炎给予大量免疫球蛋白治疗，10 d后好转出院。1个月后复查脑电图明显好转。

2．患儿郭某，男性，5个月，主因抽搐一次就诊，患儿家长诉病儿5 d前打“百白破”后出现发热，体温达39℃，2 d前于睡觉前，出现右上肢及头来回抽动，持续约1 min，抽动共出现2次，均在睡觉前出现。头颅CT检查，未见异常。无家族史，体检：神志清楚，精神佳，体温、脉搏、呼吸均正常，颈软，余未见其它阳性体征，脑脊液（—）。按上述指标描记睡眠脑电图想显示：不正常睡眠脑电图，以慢波为主，全导可见爆发性中短程高幅3～4 C/s的慢波，以左侧显著。门诊医生以“抽搐待诊”收住院，腰穿脑脊液IgA（+）。给予大量免疫球蛋白治疗后好转，15 d后复查脑电图好转。

讨 论

百白破三联针免疫后最常见的是发热和局部反应。大约有2%～6%的小儿接种后发热。5%～10%注射后局部明显红肿和硬结或疼痛，持续48 h以上，最严重的反应可有惊厥或神经系统疾病。免疫性脑炎是中枢神经系统免疫性疾病，侵犯脑组织较广泛，除大脑半球皮层、白质外，基底节、脑干也受侵犯，使上行激活系统机能障碍。大量的临床实践和动物实验已证明，凡影响脑机能的疾病都可能引起脑电的改变，各种类型的脑炎，病理上均有脑水肿、缺氧、细胞变性、使神经细胞功能发生障碍，神经传导机能变慢，并使神经之同步化，因此脑电波出现弥漫性慢波为主的各种异常波形[1]。本例检查结果为弥漫性改变，仅有抽搐症状，脑脊液检验IgA（+），近期有百白破接种史，且预后尚佳，故免疫性脑炎诊断应当成立。若患儿能早期诊断为免疫性脑炎，给予相关抗免疫治疗，也许可以达到好的效果。由于患儿最先出现的症状是抽搐，而临床上免疫性脑炎较少见，故易引起误诊。本例病人能及早行脑电图检查，对于免疫性脑炎确诊起到关键作用。脑电图检查结合小儿的免疫接种史和脑脊液检验和临床表现可为小儿免疫性脑炎提供早期诊断的依据，望能引起诸位同行的重视。

1 周昌贵，刘明健，姬绍先. 82例散发性脑炎的脑电图表现.神经精神杂志，1980，1： 43.

（016-05-05收稿）

* 邮政编码：054000

10.3969/j.issn.1672-0458.2016.02.008