条形码追溯系统在消毒供应中心应用探讨

2016-02-21余素萍

西南国防医药 2016年11期

杨宏,余素萍

条形码追溯系统在消毒供应中心应用探讨

杨宏,余素萍

条形码;追溯系统;应用;消毒供应中心

2009年,原国家卫生部颁布了《消毒供应中心管理规范》,要求消毒供应中心(CSSD)应建立质量管理追溯制度,完善质量控制过程的相关记录[1］。随着国家法律、法规的健全,病患维权意识的不断增强及医疗事故处理举证责任倒置的实施,消毒灭菌部门的数据化、文档化的质量追溯管理显得愈发重要[2］。

我院是一所三级甲等综合型医院,自2010年10月起对重复使用的医疗器械和物品进行了集中管理。为满足医院CSSD工作和追溯管理信息化发展的需求,2013年1月我院CSSD建立了条形码追溯系统,运用该系统可对医院重复使用器械的回收、清洗、消毒、配包、灭菌、无菌包存储和发放管理及临床使用环节进行实时、完整的过程追溯管理。做到责任到人,方便追溯,以降低医院感染率和医患纠纷的发生率。追溯系统投入使用后,在追溯管理、外来器械管理、工作质量和工作效率管理等方面都取得了较好的效果,节省了召回时间、人力成本、外来器械流转时间,且提高了工作质量和效率。现将条形码追溯系统在我院CSSD的使用及效果进行总结。

1 条形码追溯系统概况

由医院感染管理系统服务供应商依据原卫生部最新CSSD行业标准[1］,根据本院CSSD的个性化需求,设计条形码追溯系统软件,要求软件可在CSSD电脑及无线手持式PDA客户端进行安装,将每个手术器械包的基本信息及明细照片输入条码追溯系统。追溯系统涵盖了消毒供应物品流通的各个环节,包括物品回收、清洗、消毒、配包、灭菌、审核、发放、临床使用等环节[3-4］。

2 上线前期准备

2.1 信息采集 CSSD系统管理员进行基础数据和人员信息的采集,并与系统供应商工程师一起对接,将采集的信息输入到信息追溯系统。

2.2 人员培训由系统供应商工程师先对CSSD人员进行追溯系统操作方法培训,再对全院人员进行临床使用培训。培训内容即为运用追溯系统对器械的回收、清洗、配包、灭菌、发放进行全过程记录。

2.3 试运行在2013年1～2月的试运行过程中,CSSD根据发现的问题,对系统改进提出意见,并及时与系统供应商工程师进行沟通解决。

3 追溯管理流程介绍

3.1 回收将待回收的器械和物品清点、分类,核对无误并确认后,基于预先采集并录入到追溯系统的基础数据,通过扫描枪扫描或PDA扫描CSSD工作人员的工号和包裹上的条形码标签,也可以电脑无条码录入方式输入到回收子系统,系统自动记录回收人员、回收时间、回收包裹名称、数量等信息。

3.2 清洗、消毒条码追溯系统进入清洗子系统,选择清洗方法,扫描网篮牌记录清洗、消毒信息,网篮牌随器械进入自动清洗机进行清洗消毒,且信息追溯系统与清洗设备关联,也即设备的运行数据全部保存在信息追溯系统中,并通过条码与包裹的处理流程关联。

3.3 配包检查器械和物品清洗质量是否合格,并进入条码追溯系统配包子系统,扫描该器械信息网篮牌进行审核、配包。该相应编号的信息载体(网篮牌)结束该次记录任务,信息自动清零。信息追溯系统实时记录相关信息,相关联打印机打印出该器械和物品的包外追溯条形码,该条形码可视信息涵盖：物品包名称、归属部门、灭菌日期、失效日期、配包人、审核人[5］。包外追溯条码均设有唯一编码三联信息记录条：回收追溯、病历记录、手术记录。

3.4 灭菌打包好的包裹灭菌前,由灭菌员在灭菌装载前对条形码进行追溯扫描确认。扫描记录信息包括：灭菌员、灭菌器内部编号、灭菌过程参数、监测结果、灭菌日期和失效日期[6］,然后进行灭菌。

3.5 无菌包存储和发放管理灭菌合格的无菌包将按照先进先出的规则,先灭菌的无菌包先行发放,并进行定位存储管理。对追溯系统提示即将过期的医疗包,须提前进行预警处理,以确保有效流转,避免医疗包在无菌存储区滞留过期。进入信息追溯系统发放子系统后,扫描医疗包追溯条码进行发放,实时记录相关信息。

3.6 临床使用基于医院HIS系统,可实现将临床科室的各类高风险器械及贵重物品与患者信息的对接[7］。可通过扫描物品包上的条码、或手工录入条码编号实现追溯管理。将使用后的器械包条码粘贴于器械交接单上,并注明使用时间、具体科室、手术房间号及台次和护士信息,与污染器械一同回收至CSSD,完成器械整个循环流通过程。

4 效果评价

4.1 追溯管理当需要对某一个器械包、清洗批次、灭菌锅次的物品各流程进行查询,或出现质量问题时,通过扫描条码或输入条形码编码可以追溯到清洗、包装、灭菌、发放的整个流程,及时召回。若使用手工记录查找,召回物品通常需25 min以上,而利用追溯系统仅需要5 min左右完成,可缩短物品召回时间近80%。便于追寻相关的原因和责任,实施紧急补救措施,便于持续质量改进。

再者,根据CSSD应建立质量管理追溯制度及质量控制的相关记录要求[1］,医院CSSD可利用信息化追溯系统,对全院的无菌包裹及外来器械进行质量追踪管理。该系统可进一步完善无菌物品的质量追溯和信息化管理,使操作流程更趋于标准化,进而提高消毒灭菌的专业化水平,为医院高效、高质量的服务提供有力保障[8-10］。

4.2 外来器械管理随着医疗技术的不断发展,外来器械的使用逐渐增多。外来器械管理是医院手术器械和感染管理的重要部分,因而记录外来器械的清洗、消毒、灭菌操作过程尤为重要[11］。应对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录、保存备查,包括清洗、消毒、打包和灭菌过程的所有要素,均需被界定和记录在确认报告中,以实现全过程的可追溯性[12］。CSSD利用条形码追溯系统,对外来器械在CSSD流转的各个环节都进行质量管理,进而促使外来器械的质量管理工作更加的规范、标准和科学[13］。从2013年3～9月包装前外来器械清洗质量检查记录统计的数据来看,我院CSSD使用条形码追溯系统6个月后,物品的反洗率由未使用的1.6%降至0.8%。

4.3 工作质量、工作效率管理与传统的手工记录包裹流转情况相比,通过计算机和PDA采集数据的CSSD追溯系统,可使工作更加快捷、方便和准确,进而方便管理者随时得到准确数据,进行成本、绩效的分析和管理。使用该管理系统后,从我院感控办组织的年终人员绩效考核结果看,与2012年相比,2014年我院CSSD员工工作效率提高约20%。同时避免了CSSD手工记录纸质等物品在污区与洁区传递带来的医院感染风险。另外机打包外标识字体清晰、耐湿热、不晕染、易识别,可避免人工书写出现的包外信息误差。通过追溯系统发放物品,能对扫描发放科室与归属科室不相符、过期包、未通过灭菌审核包等做出提示,确保物品供应的安全,并将由消毒灭菌不合格造成的感染风险控制到目前的零发生率。

5 讨论

随着医疗物品的监控与追溯的重要性被越来越重视与认可,医疗物品的监控与追溯的标准化、现代化和智能化将被提高到前所未有的高度[14］。追溯系统运用条形码技术,通过对每个器械包、流程及其操作进行编码、扫描,对一切可采集的参数和信息即时记录分析,加强了各环节的质量监控,提高工作人员的责任心。CSSD条形码技术、信息化追溯系统的使用,克服了传统手工记录的弊端,有效地通过缩短外来器械周转时间、物品召回损耗时间,提高了CSSD工作效率,并极大程度的控制了由于消毒灭菌不合格造成的感染风险。

但在条形码追溯系统使用过程中也有一些问题：如条码扫描枪或手持式PDA长时间使用后出现老化,条码读取距离不可过远,读取时间较长,且只接受扫描仪视野范围内的条形码。此外,若条码被划破、污染或脱落,扫描仪就无法辨认目标。

总之,尽管条形码追溯系统仍有一些问题需要解决,但随着移动信息技术和网络技术的快速更迭,追溯系统将会为感染控制提供更便捷、高质量的服务。

[1］中国卫生行业标准WS310.3-2009.医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准[S］.北京:人民卫生出版社, 2009.

[2］赵文颖,刘学英,刘素哲.质量管理追溯信息系统在消毒供应中心的应用[J］.护理实践与研究,2011,8(23):15-16.

[3］刘芳.三联条码追溯系统在手术供应室的应用及体会[J］.江苏医药,2013,5(39):1114-1115.

[4］张玉花,徐建芳,江丽花.条形码管理系统在消毒供应中心的应用[J］.医药前沿,2012,27:90-91.

[5］刘于,朱娟,喻船丽.环节控制减少消毒供应中心复用器械包信息追溯错误[J］.护理学杂志,2015,30(3):53-54.

[6］韦力.高压蒸汽灭菌及质量监测 [J］.医学信息,2014,(14): 488-488.

[7］王胜新.无菌物品质量追溯信息系统的应用 [J］.大理学院学报,2014,13(8):76-78.

[8］黎建青.腔镜器械纳入消毒供应中心规范化管理的体会[J］.全科护理,2010,8(6):1471.

[9］林彩滨,庄素萍,陈瑞璇.信息化管理在消毒供应中心的应用[J］.临床医学工程,2010,17(4)：131-132.

[10］潘粉丽,尹小青.消毒供应室物资管理系统的建设和应用[J］.医疗装备,2006,19(11):18.