腹腔封闭疗法在奶牛疾病中的应用举隅
2016-02-21鲁必均重庆市渝北区畜牧水产站重庆渝北401120
鲁必均,郑 群(重庆市渝北区畜牧水产站,重庆渝北401120)
腹腔封闭疗法在奶牛疾病中的应用举隅
鲁必均,郑 群
(重庆市渝北区畜牧水产站,重庆渝北401120)
封闭疗法是用一定浓度和剂量的局麻药,配合适当抗生素,加入到生理盐水中,注入腹腔病变组织周围,以改变病变部位的神经反射生理状态,减弱病理冲动对大脑皮质的强烈刺激,以及局部高浓度抗生素的作用,对疾病达到较好的治疗效果。近十年来我们将腹腔封闭疗法广泛应用于奶牛急性胃肠炎、皱胃溃疡、腹膜炎、牛瓣胃或皱胃阻塞、皱胃扩张、肠痉挛痛、创伤性网胃炎等疾病的治疗,以及剖腹产与腹腔手术后抗感染治疗等,方法简便,效果显著,简介如下。
1 治疗方法
1.1 封闭液配制
将2%的盐酸普鲁卡因注射液20~30mL用注射器吸入到0.9%生理盐水250~500mL中,视病情需要,加入一定剂量的刺激性较小的水溶性抗生素或抗菌药物,待充分溶解与混匀后,即成腹控封闭液。
1.2 将奶牛站立保定
在右侧肷窝中部剃毛消毒,用16号静脉注射针头针尖朝向左下腹方向刺入腹腔,连接注射器不能抽出肠内容物,向针孔内滴入一滴药液可自行吸收,说明位置正确。然后将配备好的腹腔封闭液通过输液导管与针头柄连接,即可向腹腔内滴入药液,冬春二季将封闭液在温水中适当加热,使之与牛体温接近为宜。滴完后启针消毒术部。
2 典型病例
2.1 201手术后抗感染
奶牛剖腹产手术、瘤胃切开术、皱胃移位与扭转矫正术、犊牛脐部手术后的抗感染治疗,在肌注或静滴抗生素的同时,配合应用腹腔封闭疗法,对术后继发感染的控制,较单用肌注或静滴抗生素之方法,效果更显著,康复时间缩短。临床上成年奶牛常用氨苄西林10g、0.9%生理盐水1 000mL;0.5%甲硝唑液1 000mL;维生素B150mL、5%葡萄糖500 mL;维生素C50mL、5%葡萄糖500mL静脉滴入,2次/d。安痛定20mL,肌肉注射,2次/d。2%盐酸普鲁卡因30mL,硫酸庆大霉素120万IU,0.9%生理盐水250mL,腹腔封闭,2次/d。连用3d后,饮食欲能得到较好恢复,术后继发感染能得到有效控制。
2.2 腹膜炎
渝北区龙兴镇某养殖户饲养的一头奶牛,二胎,2012年9月16日就诊,一周前因该牛发生严重瘤胃积食,请当地兽医作了瘤胃切开术,术后能吃少量草料,昨日症状加重,拒食草料。查:T40.3℃,R43次/min,P98次/min,食欲废绝,瘤胃音弱,肠音消失。触诊腹壁紧张,抵抗躲闪明显,以左侧为甚,似有揉面团感。粪少稍干,尿色黄。诊为腹膜炎。治疗:头孢唑啉钠10g、5%葡萄糖1 000mL;0.5%甲硝唑液1 000mL;维生素B150mL、5%葡萄糖500 mL;维生素C50mL、5%葡萄糖500mL,静脉滴入,2次/d。2%盐酸普鲁卡因30mL,硫酸阿米卡星3g,0.9%生理盐水250mL,腹腔封闭,2次/d。3d后症状缓解,一周后恢复健康。
2.3 急性肠炎
渝北区古路镇某奶牛场一头奶牛,四胎、2013 年5月15日就诊。精神沉郁,食欲下降,从昨日开始拉粪稀薄如水,一日数次,带少量粘液。眼球稍下陷,轻度脱水,胃音基本正常,肠音增强,尿色稍黄,全身症状不明显。诊为急性肠炎。治疗:氨苄西林10g、0.9%生理盐水1 000mL;0.5%甲硝唑液1 000mL;10%葡萄糖酸钙250mL、5%葡萄糖500 mL;盐酸山莨菪碱(654-2)100mg,5%葡萄糖500 mL;,维生素B150mL、5%葡萄糖500mL;维生素C50mL、5%葡萄糖500mL,静脉滴入,2次/d。2%盐酸普鲁卡因30mL,硫酸庆大霉素120万IU,0.9%生理盐水250mL,腹腔封闭,2次/d。2d后痊愈。
2.4 肠痉挛痛
渝北区茨竹镇某牛场饲养的一头奶牛,五胎、于2014年12月26日晨就诊,畜主述该牛于昨晚饮半桶冷水后不久即不吃,不时起卧鸣叫,烦躁不安。查:T38.9℃,R24次/min,P89次/min,口流清涎,食欲废绝,磨牙空嚼,耳角偏凉,不时起卧,烦躁不安。肠音增强,粪稍稀,尿清长,舌津多,口色淡。诊为肠痉挛痛。治疗:盐酸山莨菪碱(654-2)100 mg,2%盐酸普鲁卡因30mL,硫酸庆大霉素120万IU,0.9%生理盐水250mL,腹腔封闭。干姜150 g、白芍200g、生附片30g、紫苏梗100g、蜀椒40g、炙甘草60g,煎汁冲红糖200g一次性灌服,效果立杆见影,用药后不足1h症状明显减轻,不足3h症状全部消除。饮食欲恢复正常。
2.5 皱胃溃疡
渝北区王家镇某奶农饲养的一头奶牛,二胎,于2014年5月16日就诊。畜主述该牛于十天前开始吃料渐减,以厌食精料为主,便呈黑色。查:精神尚可,结膜苍白,瘤胃音正常,皱胃区按压敏感,躲闪抵抗,舌质淡白,大便带粘液,色黑,尿稍黄,无其它全身症状。诊断为皱胃溃疡。治疗;滑石粉200g、胃舒平100片、磺胺脒100片,1次/d灌服。维生素K3100mg、酚横乙胺2g,肌肉注射1次/d。2%盐酸普鲁卡因30mL,硫酸庆大霉素120万IU,0.9%生理盐水250mL,腹腔封闭,1次/d。三天后便色转正常,食欲开始渐恢复,一周后停止腹封与肌注,继续灌药至三周痊愈停药。
3 临床体会
3.1 局麻药配合抗生素作用于病变组织,具有消炎、止痛作用,将原来的炎症、肿胀、疼痛等强烈不良刺激改变为微弱良性刺激,使大脑皮质与延髓得到暂时休息,恢复神经中枢对外周神经与组织器官的正常调节作用,同时局麻药还可阻滞交感神经,改善病灶周围微循环,加快新陈代谢与营养供给,促进炎性产物吸收与炎症消退。
3.2 只要无刺激性的水溶性抗生素如青霉素、链霉素、氨苄西林、阿米卡星、庆大霉毒等,以及培氟沙星都可用于腹腔封闭,但pH>7的不能用于封闭疗法,因普鲁卡因在碱性环境中性质不稳定,易分解失效。
3.3 腹腔封闭疗法所用局麻药主要是酯类局麻药,如普鲁卡因、利多卡因等,以普鲁卡最为常用,2%浓度20-30mL即可,奶牛在病理条件下,所用生理盐水量不宜太大,每日二次,一般以250mL为宜;每日一次,可500mL,根据临床观察,一般能很好吸收。冬春二季气温偏低时,滴入腹腔的封闭液应适当加温,以与奶牛体温接近为宜。
3.4 在应用封闭疗法前必须认真了解奶牛的病史、病情、掌握其适应症,针对不同病情适当与其它疗法配合使用,才能起效迅速,提高疗效,缩短疗程。
3.5 近十年来,我区站动物门诊部对适宜病畜数百例采用了腹腔封闭疗法,并与其它疗法配合使用,取得了满意疗效。该疗法操作简单,容易掌握,疗效确实,尚未发现奶牛有任何不良反应出现,适宜在奶牛疾病治疗中推广使用。
S 857.124 [文献标识码] C
1004-6704(2016)03-0150-02
2015-09-17
鲁必均(1966-),男,重庆渝北人,本科,高级兽医师,主要从事兽医临床诊疗工作。