用外科手术治疗马腹壁疝的体会

姜 兰（通渭县草畜产业办公室，甘肃通渭743300）

用外科手术治疗马腹壁疝的体会

姜 兰
（通渭县草畜产业办公室，甘肃通渭743300）

甘肃省通渭县的陇川乡、华岭乡等乡的几个养殖厂先后出现马驹食欲下降，精神沉郁，被毛凌乱，体温增高，腹肌表现紧张及疼痛反应，在肋窝前下方有连片不规则的囊状肿大物，初期误诊为“阴肾黄”，后确诊为腹壁疝和腹股沟疝，笔者选取了一例病例，从麻醉、保定、手术流程、术后护理、进行了综述。

2010～2013年，先后在甘肃省通渭县的陇川乡“兴业养殖合作社”，华岭乡的“大牛养殖厂”，李店乡的“新华养殖合作社”等乡镇养殖场，有些马驹均出现食欲下降，精神沉郁，被毛不同程度的凌乱，体温增高，腹肌触摸时表现紧张及疼痛反应，在肋窝前下方有连片不规则的囊状肿大物，初期误诊为“阴肾黄”并给予治疗，实际的诊疗过程中，确定了这几例马驹实为腹壁疝和腹股沟疝，经过对病畜实施外科手术后治愈，取得了比较满意的效果，现就一病例的手术治疗体会总结如下，供广大同仁参阅。

外伤性腹壁疝的临床症状是腹部受伤后局部出现一个或几个，呈现不规则，局限性扁平，柔软的肿胀包。触摸时家畜表现不安、疼痛，被常容易误认为“阴肾黄”，需要仔细触摸分辩肿胀之下有无疝轮。一般说疝囊的大小也与疝轮的大小有关。疝轮越大脱出的脏器越多，随之疝囊也就越大。

1 病例

红膳马，五岁，发病一月之久，初期呈现阴囊肿大，均以“阴肾黄”用中药给予治疗，病情除未见好转，相反却越来越严重。经过再次检查：该病畜毛焦体瘦，营养极度缺乏，贫血，体温39℃，阴囊有拳头大并伴有破烂溃疡，流出粪液。阴囊触之时发烧、有疼痛感。

阴囊疝因初期被误诊为“阴肾黄”，未及时用外科手术修复，而且经长时间用中药治疗后，使腹股沟疝形成了钳闭性症状，继而致使掉入阴囊的肠管血循环受阻而发炎、坏死并与阴囊的鞘膜皮肤粘连破溃形成粪瘘。

2 麻醉和保定

2.1 经胃管投服15～25g水合氯醛，也可静脉注射水合氯醛硫酸镁50～100mL，或水合氯醛酒精注射液100～300mL，除此以外，用1%普卡因溶液10 ～30mL于后海穴封闭，可使肠管弛缓。

2.2 保定，马驹的保定，力求确实。取横卧，后躯半仰卧，两后肢向前保定姿势，头部垫上草袋后三人按压。

3 手术流程

3.1 对整个手术部位用3%的石碳酸进行消毒，然后盖上消毒好的创巾。

3.2 术者与助手两手臂至肘关节涂抹青霉素软膏，术者的指甲，预先剪短和磨光，手壁投以润滑剂，可戴上专用的长臂塑料手套，并穿戴胶靴和围裙。

3.3 用碘酒消毒粪瘘创沿后，剥离肠管与阴囊粘连处，将坏死破溃的肠管提出创口，垫上消毒好的湿布垫。

3.4 对提出来的肠管用生理盐水冲洗干净，对坏死肠管系膜血管做双重结扎，以结扎之间切断血管，并将肠系膜与肠管分离，在距离坏死肠管两端约5cm的健康肠管处，将肠内容物挤到两边，两端用钳子夹住，紧贴坏死肠端将肠管切除，两端用纱布拭净，再用生理盐水冲洗，酒精擦拭消毒。

3.5 将两肠管钳并拢，正对肠管，固定断端用内翻缝合洷，对浆膜肌层进行缝合，缝合后详细检查肠壁吻合情况。

3.6 用青霉素生理盐水洗浄手术时暴露在外的肠管，吻合处涂抹青霉素软膏，然后送入腹腔，整复到原位，分层缝合腹膜、腹股及皮肤，术部用碘酒涂抹，在阴囊皮肤缝合时，留了一个孔塞入涂碘胺软膏的纱布条引流。

4 术后护理

4.1 手术后前3d饮稠小米汤，灌服炒面稀糊等，然后再饲喂青绿草。

4.2 每日肌内注射青霉素、链霉素200万IU／次，连续注射7d，后改用口啂磺胺及碳酸氢钠片，连续5d静脉注射5%～10%葡萄糖1 500CC。

4.3 隔日用0.1%高锰酸钾溶液冲洗创腔，待肉芽组织长出后涂龙胆紫，14d拆缝线，20d痊愈出院。

5 注意事项

5.1 手术后的治疗与护理和手术一样非常重要，不能有丝毫的粗心大意，特别是马属动物的腹膜炎是最容易发生发的，所以要管理好牧场，马匹最好放牧。

5.2 加强护理，畜主在术后1周内每天要检查伤口，保证瘘口畅通，必要时可用手指粘菜油涂抹术口。

5.3 要严密观察病畜手术后的表现，是否有不安、疼痛和粘连等症状，手术后为防止手术部位感染，要保持清洁、干燥，还要防止病畜摔跤。

［1］ 张华，李文刚，曹铁.外伤致马腹壁疝病例的临床分析［J］.黑龙江畜牧兽医，2011（7）：40.

［2］ 张合全.马腹壁疝手术治疗一例［J］.云南畜牧兽医，1990（4）：56.

S 812 ［文献标识码］ C

1004－6704（2016）03－0121－01

2015－09－07

姜兰（1979－），女，甘肃通渭人，本科，助理兽医师，现在于甘肃省通渭县草畜产业办公室从事畜牧工作。