儿科新护士临床带教方法探讨*

陈绩，连瑶

（重庆医科大学儿童医院耳鼻喉科病房，重庆400014）

儿科新护士临床带教方法探讨*

陈绩，连瑶

（重庆医科大学儿童医院耳鼻喉科病房，重庆400014）

【提要】为提高新护士临床教学质量，使新护士尽早成为理论扎实、专业技能较好、具有敏锐观察能力和综合分析能力的专科护士，重庆医科大学儿童医院耳鼻喉科不断总结摸索带教经验，通过对新护士进行规范的入科教育，制订详尽、系统的培训计划，严格选择带教教师，实行一对一临床带教方式，加强了专科理论知识、实际操作、应急能力等培训，对新护士进行心理辅导，严格考核等带教方法的实施，取得了很好的效果。

儿科护理学；护士；教学，护理；在职培训；带教

儿科是一个对专科护理技术要求极高的学科，因此，需要有一批理论扎实、专业技能较好、具有敏锐观察能力和综合分析能力的专科护士。但儿科新护士自护校转到临床儿科病房还没有及时地适应，存在心理压力大、紧张和自卑心理，专科操作技能较差、知识缺乏，应对能力差，沟通能力不足等问题［1］。为了尽快让新护士进入角色，本文结合本科带教经验不断摸索和实践，就如何培养儿科新护士提出以下几点看法。

1　对新护士进行规范的入科教育

儿科新护士入科之后，需对其进行集中教育和宣教，由总带教教师详细讲解各项规章制度；介绍病区环境，各区域物品放置；常见病种；各班工作流程及职责；护士行为规范；医用垃圾分类，以及操作中的自我保护等。让新护士尽快熟悉工作环境、科室人员组成，科室特色等，并要求新护士做好学习笔记，制订个人工作、学习计划，培养和形成良好的工作态度。

2　制订详尽系统的培训计划

由护士长协同教学组长、科室高年资护士一起制订培训计划，包括培训目标、时间和主讲人员、考核时间、评价标准等。其中培训内容包括基础理论技能、专科理论知识、专科技能、急救知识、急救技能、护理文书书写、沟通协调能力、风险防范意识等方面。培训方式包括讲座、晨间查房、操作技能演示及播放视频、发给书面资料自学、早会提问、定期考核等形式。科室培训授课由从事耳鼻喉科临床护理工作5年及以上经验丰富的护师承担，学历为大专及以上。带教教师严格按照计划执行，有详尽的计划既避免了培训内容的遗漏，也对带教教师和新护士双方起到约束和指导作用，使临床带教规范化、系统化，同时提高了护理带教质量。

3　新护士带教教师应具备的条件

带教教师是儿科新护士临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师风直接影响着新护士的心理和行为，因此，选好带教教师是提高临床教学效果的根本保证［2］。带教教师的水平直接影响到新护士的成长，本科要求带教教师均为本科及以上学历、护师以上职称人员，有专科临床工作经验5年以上，必须具有正确的职业观、良好的师德、扎实的理论基础和熟练的操作技能，具有教育教学能力、良好的沟通能力和团队协作能力。同时，护士长应督促每位带教教师不断学习，不断充实自身内涵，不断提高自己。带教教师在带教中及时了解新护士工作学习情况，解决工作中的困难，每周向新护士提出专科问题，传授疾病相关知识和专科操作技能，言传身教，及时指出新护士工作中的不足、缺点，使新护士树立自信心。定期检查新护士分层次培训手册书写情况，对他们的知识、技能状况提出考核鉴定和指导意见，以促进新护士的成长，提高新护士的工作能力和工作责任心。

4　实行一对一的带教方式

带教教师如果不固定，会导致教学内容和方式随机性强，无法保证整体教学质量的提高［3］，所以，每位新护士入科以后，首先应根据具体情况给新护士指定一名带教教师全程带教，并安排新护士管理与导师同组的责任床位，在导师的指导下一起为患儿进行整体护理。该名导师不仅要在工作上、学习上指导新护士，而且在生活中、心理上也要给予关心帮助。实施一对一的临床带教方式，有助于导师了解新护士的性格特点，因材施教，提高新护士的学习质量；另一方面，资深的带教教师专业理论过硬，经验丰富，基本操作娴熟，不仅能言传身教，还能鼓舞和激励新护士，让帮带对象产生信赖，从而激发新护士努力学习，提高工作效率，有助于新护士进入角色［4］。新护士和带教教师同步工作，缩短了临床适应期，有助于理论联系实际，有利于师生交流，促进教学质量的提高。

5　加强新护士对专科理论知识的培训

护士在校教育中，缺乏对耳鼻喉科学及护理的系统学习，在实习阶段，耳鼻喉科实习时间短，所学到的专业知识和专业技能有限，凭其在学校和实习阶段获得的知识已经不能满足临床需要［5］。所以，新护士入科后应加强对专科理论知识的培训，详细掌握科室各病种的常规护理，并且要不断复习及巩固，带教教师在带教过程中经常提问，让每个学生带着问题进行学习和思考，强化理论知识、熟练专科技能。护士长利用开晨会的时间进行提问，有效地检查新护士对所学专科知识的掌握情况，并提高她们的主动学习意识。

6　提高新护士静脉穿刺的成功率

对于新护士而言，如果技术操作不娴熟，不但影响工作效率，而且容易产生医护矛盾和护患矛盾［6］。静脉穿刺是儿科护理工作中的一项基本操作，熟练掌握这项基本功非常重要，特别在儿科护理工作中能否做到一针见血，在临床上是护患关注的焦点。由于新护士刚到临床工作，对于临床操作不熟悉，临床经验不足，当需要独立完成静脉穿刺操作及面对比较陌生的环境、患儿及患儿家属时，难以适应，存在一定的心理压力等，均影响新护士静脉穿刺的成功率［7］。为提高新护士静脉穿刺的成功率，本科应用品管圈质量管理工具取得了良好的效果。首先，自制调查记录表，观察并记录新护士每次静脉穿刺缺陷及原因，针对穿刺不熟练、自身心理因素、病房环境、患儿体位固定方法不正确、穿刺针固定不好、血管因素等方面造成穿刺失败的原因制定了对策并实施。比如：加强平时训练、增加锻炼机会；提高自身沟通技巧、增强自信心；创造安静光线适宜的环境进行穿刺；指导新护士固定患儿的方法；针对个体选择适合的固定方法；对新护士讲解静脉的解剖位置及特点等。通过提高新护士的穿刺成功率，不仅提高了工作效率、减少了医患纠纷、减轻了患儿的痛苦，也增强了新护士的自信心。

7　注意培养新护士的应急能力

临床护理工作瞬息万变，经常出现一些突发事件。新护士由于缺乏相关的经验，应急、应变能力较差。因此，在遇到突发事件后，常会出现不知所措的情况，从而引起护理事故［8］。科室不仅要求新护士在理论上加强应急预案和处理流程的学习并进行考核外，还要经常组织新护士进行应急演练培训，以提高新护士的应急能力。

8　缓解新护士的心理压力

由于护理工作的职业要求较高，需要承担的责任较大，职业的风险性也较高，另外，新护士刚到病房工作，面对陌生的环境、陌生的同事，以及工作的不熟练和缺乏临床经验，都对新护士造成了很大的心理压力。每位带教教师既担任着长辈的角色，又尽着教师的义务，工作中应以和蔼可亲的态度与其交流和教导，及时与新护士进行沟通，从工作、心理两方面关心和爱护每位新护士，建立良好的师生关系。及时发现其特点和进步，时时给予恰当的表扬和鼓励，帮助其克服胆怯及没有信心的心理。本科要求新护士每月写一篇工作心得体会，包括自己对工作的一些感受、对存在的问题进行分析反思及改进、对一些知识点的学习体会等。通过这些措施不仅提高了新护士的工作能力，也能及时发现她们的心理活动，并针对性地进行沟通疏导，帮助她们解决问题及减轻其心理压力。

9　建立严格的考评制度

制订完善可行的带教计划固然重要，但对带教的监督和考评机制同样重要，也是带教质量的保证。在新护士培训结束后，应进行理论操作考核，评估其掌握情况，根据考试结果再针对性地进行培训考核，同时也对带教教师的带教工作进行考评，以促进师生共同进步。

总之，新护士是一批宝贵的人力资源，在一段时间里她们面临特定的新挑战，给予支持并在早期职业生涯给予培养以发挥她们的全部潜力是十分重要的。虽然儿科护理服务对象的特殊性给带教工作带来一定的困难，再加上如今医疗改革的新形势对护理服务质量有了更高的要求［9］。但本科对新护士的带教经验是，制定详尽系统的培训计划并严格执行非常重要，应急能力的培养、对新护士的心理辅导及最后的考核评估也很重要，在临床教学中，每位带教教师应掌握学生的心态，用好的带教方法正确引导，以便提高新护士的综合素质。带教教师也应从工作方式、教学方法等方面不断加强自身素质的培养，使护理临床教学质量得到进一步提高。

［1］胡翠．儿科新护士带教方法的探讨［J］．医学信息，2015，28（22）：290-291.［2］丁晶晶，张玉珍.儿科新护士专科护理带教中存在的问题分析及对策［J］．中国社区医师：医学专业，2012，14（34）：418-419.

［3］杨凤涛，尤小丽，董玉红．规范化培训在NICU新护士培训中的应用［J］．基层医学论坛，2012，16（3）：381-382．

［4］谢幼珊，孙霞.“一帮一”临床带教方式在新护士培训中的应用［J］．当代护士：专科版旬刊，2014（1）：170-171．

［5］杨先凤．眼科专科护士培训模式探讨及效果分析［J］．现代医药卫生，2013，29（4）：601-602．

［6］董桂霞．眼科低年资护士培训模式创建与实施［J］．护理研究，2013，27（2C）：545-546．

［7］吴巧妹，杨琼珍，洪英，等．降低小儿头皮静脉穿刺复针率的几点体会［J］．中医临床研究，201l，3（21）：114．

［8］蔡雷.影响低年资护士临床教学质量的因素及对策［J］．齐鲁护理杂志，2009，15（1）：91-93.

［9］盖娟，齐鸣．浅谈护理带教本科护生中存在的问题及对策［J/CD］．世界最新医学信息文摘：电子版，2014，14（5）：194-195．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.20.054

C

1009-5519（2016）20-3230-02

国家临床重点专科建设项目（国卫办医涵［2013］544号）。

（2016-05-24）