夏睿明教授自拟方——辛凉饮治疗小儿发热

刘荣满，夏睿明（重庆西部药城名老中医馆400012）

夏睿明教授自拟方——辛凉饮治疗小儿发热

刘荣满，夏睿明（重庆西部药城名老中医馆400012）

发热/中药疗法；发热/中医病机；外感病证；方剂；自拟方

作为川渝地区首屈一指的中医儿科专家，夏睿明教授对儿科各类疾病均研究颇深，经验十分丰富。临床上，坚持以“疗效第一”的实用原则，有一套独具一格的完整的理、法、方、药体系，疗效卓著。早在20世纪70年代，夏教授就针对外感发热公开发表《对小儿“外感发热”与银翘散化裁运用的体验》长篇专题论文，对小儿的外感发热按八纲辨证，运用四诊合参，全面、客观、准确地对小儿外感发热的病因、病机、治则、治法、方剂等进行了详细阐述，该文对中医儿科医生在临床上治疗小儿发热极具临床指导意义。在此，对其指导思想和辨证论治分型进行简要概述。文章首先说明发热不是独立的疾病，而是急性病的伴随症状，属于外感疾病，以祛邪为主要治则。外感发热证型有：表寒证、表热证、表热兼气分证、表热兼阳明腑证、表热兼肺郁证、表热兼肺胃热证、表热兼暑湿证、表热兼痰证、表热兼食滞证、温邪游溢三阳、麻疹欲出未透、痄腮重症，共12个分型，另附热入营、血两证。遣方均为银翘散化裁，保留银翘散之意，而组方随证而变，灵活多变，实用有效，堪称治疗小儿发热之全。

夏睿明教授深蔼岐黄之精髓，运用五运六气在临床上的影响，在随后多年行医之路，深入总结思考并创新，传承前辈医家的基础上，从天、地、人三方面思索并创立了治疗小儿外感发热的方剂——辛凉饮。该方充分考虑到六淫致病的季节性特点，并结合西南地区的湿温之邪氤氲特点，以及小儿娇弱之体，并广泛运用到本地患儿，疗效卓著。《内经·素问》云“在天为热，在地为或，其性为暑”。风为春季主气，易散易行；暑为夏季主气，易上升易化火；湿为长夏之气，易下行易滞腻；西南地区因地理环境影响，易感受暑湿之邪，内蕴肌表，发之不出。辛凉饮正是出于此类外感发热而立。这类发热，身热不扬，体温游走在37.3～38.5℃，患儿食少纳呆、舌苔厚腻、大便秘结，皮肤按之初身热不甚，慢慢热势渐起，同时伴口干舌燥，心烦不眠，甚则夜啼。组方：藿香10克、红花6克、大黄3克、葛根20克、苇根20克、茅根20克、板蓝根20克，随症进行加减，心烦夜啼加山栀、淡豆豉；热甚加石膏、粳米；纳呆加炒二芽、神曲。用量根据患儿病情和年龄，按0～1、＞1～3、＞3～7、＞7～12岁4个年龄段不同，以上为1～3岁的参考剂量，2日1剂，水煎服，时酌时饮，同时配合清淡饮食、充分休息、饮足量水，3～5日可愈而不复发。十二正经中手太阴肺经和手阳明大肠经互为表里关系，便解热出，此方中的大黄需后下，其意之妙正在此处。该方君药为藿香，芳香化湿，清热涤浊，同时配合红花、大黄凉血通便泄热，佐以根茎类药凉血生津解渴，小有釜底抽薪之意。

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.20.002

A

1009-5519（2016）20-3102-01

（2016-08-01）