防眩汤源流考证

田嵘榛重庆市北碚区中医院，重庆 400700

◆文献研究◆

防眩汤源流考证

田嵘榛
重庆市北碚区中医院，重庆 400700

防眩汤；源流考证；《石室秘录》；文献研究

1　防眩汤考证之由来

防眩汤作为治疗虚性眩晕的有效方剂，在临床文献上时有报道。在维普数据库输入防眩汤，检索得文献12篇。发现所有文献防眩汤之组成，基本是一致的，均由人参、白术、当归、熟地黄、川芎、白芍、山茱萸、半夏、天麻、陈皮十味药组成。但关于防眩汤的来源和出处的说法，则比较混乱。大概有几种：①民国伤寒大家曹颖甫所创［1～2］；②王正宇教授所创［3］；③王吉甫教授所创［4］；④清代医家陈士铎所创［5］。

2　防眩汤考证

对于防眩汤为民国伤寒大家曹颖甫（1866—1938）创立之说，我们先看看曹颖甫先生是怎么说的。曹先生所著《金匮发微》在血痹虚劳病篇桂枝加龙骨牡蛎汤条下云：“此与历节之头眩同。精神恍惚，开目则诸物旋转，闭目则略定。世传防眩汤间有特效，录之以为救急之助，方用党参、半夏各三钱，归、芍、熟地、白术各一两，川芎、山萸各五钱，天麻三钱，陈皮一钱，轻者四五剂，可以永久不发。予早年病此，嘉定秦芍舲师曾用之，惟多川芎三钱耳，至今三十年无此病，皆芍师之赐也。”从以上文字可以看出，首先防眩汤是“嘉定秦芍舲师曾用之”，也就是说曹先生知道的防眩汤是来源于秦芍舲，当然也就不会是曹颖甫本人所创立的。其次，秦芍舲也并不是该方的创立者，所以曹先生在记载该方时，用了个“世传防眩汤”，从字面上理解，那就是“世世流传下来的防眩汤”。因此，该方的来源和出处，应该更早。

对于防眩汤是已故著名中医学家、陕西中医学院教授王正宇先生的经验方这种说法，我们只要比较一下两个防眩汤的药物组成就一目了然。因为王教授的生卒年不可能早于曹颖甫先生，如果两方药物完全一致，那么此种说法，便不攻自破。据该文献报道［3］，王教授的防眩汤药物组成：党参、半夏、川芎、山萸肉、天麻、当归各9 g，白芍、白术、熟地黄各10 g，陈皮3 g。与曹颖甫所述防眩汤药物完全一致，因此，说此方为王教授所创经验方，也不成立。而此说之所以流传，在于王教授所传弟子，并未详细考证或者求证于师，以为老师常用就是老师自创的经验方，导致以讹传讹。

还有一种说法，是已故名老中医王吉甫教授所传。考其文章所述王吉甫教授防眩汤［4］药物组成：生地黄、熟地黄、白术、白芍、当归、党参各15～30 g，山萸肉、川芎各10～15 g，半夏、天麻各10 g，陈皮30 g。很显然，仍然与曹颖甫先生记载之防眩汤药味无明显差别。仅多一味生地黄，定为王吉甫教授创立之说也不应该成立。道理如上，王吉甫教授生卒年也不可能早于曹颖甫先生。

对于防眩汤为清代名医陈士铎所创的说法，经考证见于陈士铎《石室秘录》，在《石室秘录·卷之六·数集·内伤门》记载：“晕眩似乎小症，然而大病皆起于晕眩。眼目一时昏花，卒致猝倒而不可救者，比比也。故世人一犯晕眩之症，治之不可不早，吾今传一奇方，名防眩汤：人参三钱，白术一两，当归一两，熟地一两，川芎五钱，白芍一两，山茱萸五钱，半夏三钱，天麻二钱，陈皮五分，水煎服。此方单治气血之虚，不治头目之晕，盖气血足则阴阳和，阴阳和则邪火散，又何虑晕眩之杀人哉！多服数剂，受益无穷，不可见一、二剂不能收功，便弃之而不用也。”此方与以上曹颖甫、王正宇、王吉甫所述防眩汤，药味基本完全一致，而陈士铎为清代名医，因此，到目前为止，就防眩汤临床报道文献的比较来看，防眩汤来源最早应该就来自陈士铎。

3　古代记载防眩汤典籍考证

以上比较之后，还不能完全确定防眩汤就是最早来源于陈士铎的《石室秘录》。因为，以上所比较的防眩汤出处、来源，除陈士铎生活在清代以外，其他人均生活在民国以后的近现代，不能排除防眩汤在陈士铎《石室秘录》之外的古代典籍中也有记载。在瀚如烟海的古代典籍中，防眩汤是否还有其他来源、出处呢？经查阅诸书及使用生物谷数据中心方剂数据库检索，药物组成完全一致的防眩汤还见于清代的《医学集成》、《验方新编》。清·刘清臣在《医学集成·卷三·眩晕》说：“清臣曰：眼花为眩，头旋为晕。或火、或痰、或血虚、气虚、或阴虚、阳虚、或脾肾虚、或肝肾虚，务须分辨明白，治乃无误。”“通用防眩汤：熟地、当归、白芍、焦术各一两，川芎、枣皮、半夏各五钱，人参三钱，天麻一钱，陈皮五分。或清晕化痰汤，陈皮、半夏、茯苓、川芎、白芷、羌活、防风、枳实、南星、黄芩、天麻二味酒炒，细辛、生姜。”《医学集成》所载通用治疗眩晕两方，防眩汤和《石室秘录》所载防眩汤，药物组成完全一致。清晕化痰汤则来自于明朝龚廷贤《寿世保元》一书。

清·鲍相璈《验方新编》防眩汤见于《验方新编·卷一·头部》：“头脑晕眩：晕眩，虽然小症，然而大病皆起于晕眩。眼目一时昏花，卒致猝倒而不可救者也，宜早治之。台党、半夏各三钱，白术、当归、熟地、白芍各一两，川芎、茱肉各五钱，天麻一钱，陈皮五分，水煎服，数剂见效。此方名防眩汤，专治气血之虚，不治头目之晕。盖气血足则阴阳和，阴阳和则邪火散，自不致于晕眩。又何虑晕眩之杀人哉！多服数剂，受益无穷，不可因一、二剂不能收功，便弃而不能用也。”《验方新编》防眩汤与《石室秘录》防眩汤相比较，不仅药物组成一致，方剂的主治与功效也一致。因此，我们只要把每部书的成书年代搞清楚，防眩汤最早的来源、出处就解决了。

那《医学集成》、《验方新编》是不是更早于《石室秘录》呢？答案是否定的。据嘉庆八年《山阴县志》记载：“陈士铎，邑诸生，治病多奇中，医药不受人谢，年八十卒。”陈士铎《辨证录自序》曰：“丁卯秋，余客燕市，黄菊初放，怀人自远，忽闻剥啄声，启扉迓之，见二老者，衣冠伟甚，余奇之，载拜问曰：先生何方来，得毋有奇闻诲铎乎？二老者曰：闻君好医，特来辨难耳。”《辨证录·凡例》中自称：“铎年过六旬，精神衰迈，二师传铎之言，愧难强记，恐至遗忘，辨论之处，或多未备，尤望同人之教铎也。”二师传铎之时，据《自序》称是在康熙丁卯秋，即公元1687年。向上推60年，当明天启七年，即公元1627年。因此陈士铎应该生活在明朝天启到清朝康熙年间。

根据刘清臣在《医学集成·自叙》中曰：“同治癸酉，廉年七秩，追思少壮，不堪回首。”可知，他应该生活在清朝道光、同治年间。显然，其生卒年要比陈士铎晚。

而据周光优［6］等点校的《验方新编》点校说明中说鲍相璈：“编成《验方新编》一书，于道光二十六年（公元1846年）刊行”，由以上考证可知，《验方新编》还应该稍早于《医学集成》，但二者显然都晚于《石室秘录》。

因此，最终的结论是：流传于世的防眩汤，最早应该见于清代陈士铎的《石室秘录》，其后，清代鲍相璈《验方新编》、刘清臣《医学集成》相继收录于书中，再其后，民国曹颖甫《金匮发微》再次记载，因曹颖甫的影响，近现代诸多名老中医在临床广泛运用并且推广，但陈士铎才是该方的创立者。

［1］呼延东，张佩霞.世传防眩汤治疗虚性眩晕78例［J］.实用中医药杂志，2008，24（8）：499.

［2］张公奇.自拟防眩汤治疗眩晕的临证体会［J］.陕西中医学院学报，2002，25（5）：31-32.

［3］张世平，王焕生.王正宇教授防眩汤治疗眩晕体会［J］.陕西中医函授，1998（3）：29-30.

［4］王尚臣，孙淑芬，宋珍.防眩汤治疗眩晕证110例［J］.北京中医杂志，2003，22（1）：25.

［5］宋毅鹏，宋兆普，何丽云，等.防眩汤治疗眩晕症87例［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（6）：16-18.

［6］鲍相璈.验方新编［M］.北京：人民卫生出版社，1990：2.

（责任编辑：刘淑婷）

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0256-7415（2016）04-0257-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.097

2015-12-30

田嵘榛（1970-），男，医学博士，副主任医师，主要从事中医脑病临床工作。