足驷马穴微创埋线治疗白癜风30例疗效观察

胡静，周愚，赵中婧重庆市北碚区中医院，重庆 400700

足驷马穴微创埋线治疗白癜风30例疗效观察

胡静，周愚，赵中婧
重庆市北碚区中医院，重庆 400700

目的：观察足驷马穴微创埋线治疗白癜风的临床疗效。方法：30例患者均采用足驷马穴微创埋线治疗。结果：总有效率93.33%。结论：足驷马穴微创埋线治疗白癜风简单、易行、有效，值得临床运用。

白癜风；董氏奇穴；足驷马穴；微创埋线

白癜风是一种常见的后天性局限性或泛发性皮肤色素脱失病。由皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚，全身各部位可发生。且有资料显示，近几年来，白癜风发病年龄有降低趋势。虽然白癜风一般无自觉症状，但是，在日益注重形象的现代社会，其会影响到患者正常的生活、学习、工作及婚姻等，从而影响患者的心理健康。由于患者的皮肤受到损害，很多人不了解，以为白癜风会传染，对白癜风患者避而远之，歧视白癜风患者，使他们承受严重的心理负担，长期处于忧虑、伤心等不良情绪中，甚至引发精神疾病。同时，白癜风皮损因为长期用药，会导致恶性贫血、斑秃、牛皮癣、恶性肿瘤、支气管哮喘、类风湿关节炎、甲亢和白内障等多种疾病。患上白癜风要及时诊治查找病因，对症治疗，把握最佳治疗时机才能求得最好的治疗效果。董氏奇穴系董氏绍衍祖学研究发展自成一派的一家之学。笔者自学习董氏奇穴以来，每每将其运用于临床实践中，尤其是运用微创埋线足驷马穴治疗白癜风，收效良好，结果总结如下。

1　临床资料

1.1纳入标准①符合《中医病证诊断疗效标准》［1］关于白驳风的诊断标准；②自愿接受微创埋线治疗。

1.2排除标准①合并严重心、肝、肾以及其他系统疾病者，糖尿病、凝血功能障碍、精神病及肿瘤患者；②妊娠期患者。

1.3一般资料所有受试患者均来自重庆市北碚区中医院治未病中心及针灸科，纳入病例30例，年龄14～52岁；男9例，女21例；病程1月～21年。

2　治疗方法

2.1取穴足驷马穴取穴定位按照《董氏奇穴针灸学》［2］为准。分足驷马上穴、足驷马中穴、足驷马下穴左右各3穴共6穴。足驷马中穴为风市（直立，两手下垂，中指尖所致之处）向前横开3.5寸处，足驷马上穴当足驷马中穴直上2寸，足驷马下穴当足驷马中穴直下2寸。

2.2操作方法①针具选择：针具选用江苏省镇江高冠医疗器械有限公司生产孙博士牌9号一次性使用埋线针［生产许可证：苏食药监械生产许2001-0244号；注册证：苏食药监械（准字）2012第2150627号；产品标准：YZB/苏0482-2007；专利证书号：200620046451.X］。②线体选择：线体选用天津市东南恒生医用科技有限公司生产9号PPDO医用可吸收合成缝合线［生产许可证：津食药监械生产许20090284号；注册证：国食药监械（准字）2011第3651580号；产品标准：YZB/国5027-2011］。③术前准备［3］：设置独立的埋线治疗室，并有严格的消毒制度，其内严格分为3个区：一般工作区、清洁区、无菌区；进入埋线室必须换鞋、更衣、戴帽子、戴口罩；术前向患者介绍本疗法的治疗特色和疗效特点，交代埋线手术过程以及注意事项，消除患者的紧张和怀疑心理，积极配合治疗的开展。④针刺操作［3］：患者仰卧位，先取穴定位，选择一侧下肢，充分暴露所埋线部位，常规碘伏消毒，75%酒精脱碘；用右手拇指、食指和中指捏住针柄，食指反复压下弹簧几次，检查针管、针芯配合状态；确认弹簧自然状态后，用镊子取一段线体置于埋线针针管前端，将线体完全置入针内；左手食指和中指绷紧穴区皮肤，右手迅速用腕力将针具垂直刺入，待伸入穴位肌层，右手食指轻轻推动针芯，将线体完全植入穴位内，同时拇指和中指捏持针柄轻轻退出针体，重复压下弹簧3次，确保线体完全推出；最后将针尖退出皮肤，同时立即用干棉棒压迫针孔片刻，并敷用医用输液胶贴。观察患者反应，无特殊表现休息15 min即可。每周埋线1次，双侧下肢交替治疗，治疗5次为1疗程，治疗3疗程观察疗效。

3　疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准符合《中医病证诊断疗效标准》［1］关于白驳风的疗效评定标准。

3.2治疗结果经3疗程治疗后患者皮损消失，肤色恢复正常者5例，占总数16.67%；30%以上皮损呈正常皮色，或脱色斑中有色素点生成者23例，占总数76.67%；皮损颜色无明显变化2例，占总数6.67%。总有效率占总数93.33%。

4　讨论

白癜风属中医学白驳风范畴。中医学对白驳风有一定的认识。《素问·风论》曰：“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄。”久而血瘀，皮肤失养变白而成此病。《诸病源候论》载：“白癜者，面及颈项身体皮肤肉色变白，与血色不同，亦不痒痛，谓之白癜。”指出白癜风由“风邪搏于皮肤，血气不和所生也”。中医学认为，白驳风为本虚标实之证。其本在于脾肺气虚，肝肾阴虚，其标在于气血淤滞，风热相搏。发病由内外因素相互作用的结果。外由风、湿、热等邪气外侵，内由心火肺热、脾胃虚弱、肝肾不足、肝郁气滞等脏腑失调，导致皮肤气血不和，瘀血阻滞，肌肤毛发失养而发病。《内经》“肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮。”足驷马上、中、下左右共6穴，为董氏奇穴中治疗皮肤病之要穴［2］，董氏奇穴穴位互应全体［2］，强调任一局部皆能治疗全身疾病，足驷马6穴能治肺病，中医学理论认为，肺主气，主皮毛，故治疗皮肤病亦有奇效。

微创埋线技术在针灸经络理论和辨证论治指导下完成［3］，应用一次性微创器械将生物可降解线体植入人体特定部位，通过线体在穴位内形成长期刺激发挥疾病治疗作用。笔者将董氏奇穴与微创埋线技术相结合，筛选有效穴位，组方精，选穴少，注重埋线穴位深浅，选择适宜线体，制定合理疗程，运用至白癜风临床治疗中，收到满意疗效，且因其微创、简单、易行，方便临床使用。

5　病案举例

赵某，女，14岁，发现左前臂外侧皮肤白斑（白斑面积3 cm×2 cm）1月，起因不明，无自觉症状，但由于影响外观颇为苦恼，经多家皮肤专科诊断为白癜风，但患者网上搜查服药副作用而拒绝服药，听闻穴位埋线能治疗该病，不用服药，且不占用过多时间，故前来本院治未病中心针灸门诊就诊。经上述方法治疗后，症状消失，患者及家属满意而归。因患者住校，学习压力大，情绪欠佳，故嘱其合理膳食，保持愉快心情，随访3月未复发。

［1］国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994.

［2］杨维杰.董氏奇穴针灸学［M］.北京：中医古籍出版社，1995：122-124，6，18-20.

［3］孙文善.临床实用微创埋线技术［M］.上海：复旦大学出版社，2013：19-21，22-26，46-54.

（责任编辑：刘淑婷）

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0256-7415（2016）04-0173-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.066

2015-12-10

胡静（1971-），女，副主任中医师，主要从事针灸治未病临床工作。