苯扎氯铵溶液外阴清洗临床效果分析
2016-02-21朱艳乐
朱艳乐
苯扎氯铵溶液外阴清洗临床效果分析
朱艳乐
产褥感染；外阴清洗；苯扎氯铵溶液
产褥感染是妇产科的常见病，革兰阳性菌、革兰阴性杆菌及真菌是产褥感染的主要致病微生物［1］。如今严重的产褥感染比较少见，整体发病率有下降，但该病仍然是导致产妇死亡的四大原因之一［2］。本研究拟探讨苯扎氯铵溶液外阴清洗效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集2014年9月至2015年6月浙江省乐清市人民医院收治的产妇60例，均行会阴侧切破宫产手术。按照围手术期消毒方式的不同将60例患者分为观察组及对照组，各30例。观察组平均年龄（28±3.5）岁；孕周38～41周，平均（39.1±0.8）周；新生儿体质量（3440±324.5）g。对照组平均年龄（27±4.1）岁；孕周37～41周，平均（38.7±0.9）周；新生儿体质量（3 451±319.3）g。两组一般状况差异无统计学意义（＞0.05），有可比性。
1.2 方法观察组围手术期采用0.1%苯扎氯铵溶液清洗会阴部，药物由汕头保税区洛斯特制药有限公司提供，批号：国药准字H20063993。对照组围手术期予0.02%～0.5%碘伏进行冲洗（0.5%聚维酮碘40ml加入无菌0.9%氯化钠注射液1 000 ml即为0.02%的碘伏，现配现用）。喷洒和冲洗前后两组都取外阴拭子行细菌培养。
1.3 观察指标（1）观察细菌的清除情况。细菌学评价标准：清除，喷洒或冲洗后拭子细菌培养无致病菌生长；部分清除，喷洒或冲洗前培养2种及以上致病菌生长，喷洒或冲洗后其中1种或以上被清除；未清除，喷洒或冲洗前后原致病菌依然存在。有效=清除+部分清除。（2）不良反应。观察有无红肿、瘙痒、疼痛、皮疹等局部反应。
1.4 统计方法数据采用SPSS 19.0统计软件分析，计数资料用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 灭菌作用比较观察组喷洒清洗前培养出细菌30株，喷洒后培养出10株，细菌清除率66.7%。对照组喷洒清洗前培养出细菌28株，喷洒后培养出20株，细菌清除率28.6%。观察组细菌清除率明显高于对照组（=8.41，＜0.05）。培养出的细菌株主要为表皮葡萄球菌、大肠埃希茵、肺炎克雷伯菌、溶血链球菌及粪肠球菌。
2.2 疗效比较观察组全部清除16例，部分清除8例，未清除6例，有效率为80.0%。对照组全部清除8例，部分清除6例，未清除16例，有效率为46.6%。两组差异有统计学意义（2=7.17，＜0.05）。
2.3 不良反应情况两组均未发现有红肿、瘙痒、疼痛及皮疹等局部反应。
3 讨论
苯扎氯铵溶液为阳离子表面活性剂，系广谱杀菌剂，能改变细菌胞浆膜通透性，使菌体胞浆物质外渗，阻碍其代谢而起杀灭作用。其对革兰阳性细菌作用较强，对绿脓杆菌、抗酸杆菌和细菌芽胞无效，能与蛋白质迅速结合，遇有血、棉花、纤维素和有机物等，作用显著降低，0.1%以下浓度对皮肤无刺激性。
会阴切口感染不仅影响产妇的身心健康，甚至可影响以后的夫妻生活。目前临床上阴道冲洗的药品较多，临床广泛长期使用碘伏为消毒剂，而苯扎氯铵溶液在美国临床上常规使用，在我国目前还未推广。但也有许多采用苯扎氯铵溶液进行消毒的研究。有研究结果表明［3］，苯扎氯铵消毒液的杀菌效果良好，对悬液中的大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌均可在1 min内杀灭对数值均达5.0以上。薄海欣等［4］在全子宫切除术后，采用苯扎氯铵冲洗阴道，结果表明用苯扎氯铵冲洗阴道更符合阴道微环境。刘小芳等［5］的研究表明，苯扎氯铵溶液对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、枯草芽孢杆菌和黑曲霉菌均有较强的体外抑菌效果。本研究的结果也印证了苯扎氯铵溶液有良好的杀菌作用，适合用于会阴及阴道的冲洗。
［1］乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:2012-2014.
［2］贾丽媛.产褥感染的病因及治疗分析［J］.中国当代医药，2010，17（18）:146.
［3］李春梅，钟晓祝.一种苯扎氯铵消毒液杀菌效果观察［J］.中国消毒学杂志，2010，27（4）:388-389.
［4］薄海欣，朱兰，范国荣.全子宫切除术前应用苯扎氯铵行阴道冲洗61例效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（26）:92.
［5］刘小芳，吴云明，李建德，等.苯扎氯铵溶液一次性用于感染腹腔冲洗的可行性研究［J］.中国临床药理学与治疗学，2013，18（8）:885-890.
10.3969/j.issn.1671-0800.2016.03.069
R473.6
C
1671-0800（2016）03-0409-02
2015-10-14
（本文编辑：钟美春）
温州市医药卫生科学研究项目（2014B42）
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朱艳乐，Email：zhuyieyie002@163.com
