子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理效果分析

卫东勤?郭彩霞

【摘要】 目的 分析子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理效果。方法 55例子宫肌瘤合并高血压患者， 给予围手术期全面护理干预， 分析患者护理质量。结果 患者护理后收缩压、舒张压较护理前降低， 生活质量较护理前提高， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强子宫肌瘤合并高血压患者围手术期全面护理干预， 可提高患者生活质量， 效果显著， 值得临床推广。

【关键词】 子宫肌瘤；高血压；围手术期护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.167

子宫肌瘤是女性常见生殖系统疾病， 手术是其主要治疗手段。但手术本身就属于应激性操作， 会改变患者生理和心理功能[1]， 影响患者术后恢复效果。而且对于子宫肌瘤合并高血压患者， 血压控制情况决定了手术能否顺利进行及术后恢复质量。因此子宫肌瘤合并高血压患者在实施手术时， 需有效控制血压， 保证手术顺利进行。现作者以55例患者为例， 于围手术期采取全面护理干预， 其效果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年6月本院就诊的55例子宫肌瘤合并高血压患者， 与WHO中高血压诊断标准相符[2]；排除恶性器质性疾病、精神障碍、认知功能不全、抑郁症等患者。年龄35～60岁， 平均年龄（41.3±5.7）岁；高血压病程1～8年， 平均病程（4.1±0.7）年。

1. 2 护理方法 患者接受全面护理干预。具体如下：①心理护理。术前积极访视， 掌握患者情绪变化， 针对患者焦虑、不安、恐惧等负面情绪采取针对性疏导措施， 与患者积极沟通交流， 了解患者生理和心理需求。向患者讲解手术目的、方法和意义， 介绍手术安全性， 告知患者良好情绪对手术的影响， 消除患者不良情绪， 增强战胜疾病的信心。②术前准备。术前3 d叮嘱患者食用流质饮食， 手术前1 d灌肠， 清洁阴道。在留置导尿管时， 需确保引流通畅， 以免术后伤及膀胱、发生尿潴留等并发症。③血压护理。医护人员需主动向患者和家属强调血压控制的重要性及具体操作方法， 告知患者应定期监测血压， 并及时告知医生， 必要时以药物控制血压变化。④饮食护理。患者应合理营养膳食， 定时定量， 摄入身体所需的蛋白质、维生素、钙、铁等矿物质， 限盐， 禁辛辣、油炸等刺激性食物， 以易消化、清淡食物为主， 不可暴饮暴食。⑤预防感染。术前腹部备皮， 顺时针方向剔净阴毛， 穿透气质软、厚薄适宜的内衣， 注意个人卫生。术后密切注意切口有无红肿、裂开、渗出等症状， 注意转移患者注意力， 减轻患者疼痛， 必要时给予镇痛剂。术后每次大小便后及时清洗外阴， 预防切口感染。⑥基础护理。术后保持病房安静、温馨， 空气新鲜， 各种操作集中进行， 术后可适当延迟患者下床时间， 在术后48 h方可下床。卧床期间， 注意患者活动四肢关节， 按摩四肢， 适当抬高下肢， 以免下肢静脉血栓。术后注意大便通畅， 多喝水， 对便秘者采取少量缓泻剂促进患者排便， 不可屏气排便， 以免血压升高。

1. 3 观察指标及判定标准[3] 观察护理前后收缩压、舒张压变化情况及生活质量评分。采取健康调查简表（SF-36）评估患者护理后生活质量， 包括生理功能、心理功能、躯体活动及社会功能四个维度， 每个维度以百分制计算， 分数越高， 其生活质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 患者护理前后血压变化对比 患者护理前收缩压（158± 10）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压（100±8）mm Hg；护理后收缩压（124±7）mm Hg， 舒张压（81±5）mm Hg；护理前后对比， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 患者护理前后生活质量对比 患者护理后生活质量较护理前明显提高， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

子宫肌瘤合并高血压成为临床常见疾病， 而在手术治疗子宫肌瘤合并高血压时， 手术创伤、麻醉反应等都会使患者血压升高， 甚至发生脑血管意外等严重并发症， 危及患者生命。因此在手术治疗子宫肌瘤合并高血压患者时， 必须有效控制患者血压变化， 提高患者手术安全性。因此对子宫肌瘤合并高血压围手术期患者采取全面护理干预， 重视患者血压控制， 加强子宫肌瘤围手术期各项准备操作， 并重视患者心理状态变化， 减轻患者心理负担， 帮助患者树立战胜疾病的信心与勇气， 改变不良生活习惯， 定期监测血压， 积极控制。在此次研究中， 患者护理后收缩压、舒张压较护理前降低， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 围手术期全面护理干预可降低子宫肌瘤合并高血压患者的血压水平， 提高血压控制效果， 为手术的顺利实施及保证患者生命安全起到显著促进意义。围手术期护理干预将患者手术治疗作为服务重点， 护理期间注意患者心理变化， 加强相关疾病知识宣传， 有计划地安排护理工作， 避免在有效的睡眠时间内实施各项护理操作， 以免影响患者。通过对患者的心理、血压、饮食、围手术期基础护理， 显著提高了患者生活质量。此次研究中， 患者护理后生理功能、心理功能、躯体活动及社会功能较护理前显著提高， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 加强子宫肌瘤合并高血压患者围手术期全面护理干预， 可提高患者生活质量及血压控制水平， 效果显著， 临床应重点关注并推广使用。

参考文献

[1] 俞水娣.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析. 护士进修杂志， 2012， 27（21）：2014-2015.

[2] 张阿丽， 刘宽荣， 陈军霞.子宫肌瘤合并高血压的围手术期护理. 临床医药实践， 2012， 21（8）：622-623.

[3] 王清， 刘先红.子宫肌瘤合并高血压病患者围手术期的护理.河北联合大学学报（医学版）， 2012， 14（2）：257.

[收稿日期：2015-11-12]