抢救护理流程规范建立用于新生儿窒息抢救效果探讨

2016-02-20张建芬南金梅

现代实用医学 2016年1期

张建芬，南金梅

张建芬，南金梅

新生儿；窒息；抢救；护理流程；

作为新生儿常见急重症类型之一，新生儿窒息是指新生儿分娩后1min心跳存在，但未见规律呼吸的一种缺氧状态[1]。已有研究显示，窒息严重程度、抢救时间及抢救措施合理性是影响窒息新生儿预后关键因素[2-3]。如何有效规范新生儿窒息抢救护理流程，提高抢救质量越来越受到医学界的关注。本次研究比较浙江省温州市中西医结合医院新生儿窒息抢救护理流程规范建立前后1年抢救成功率、抢救时间、存活新生儿分娩后5 minApgar评分＜7分发生率及临床护理满意度等，探讨抢救护理流程规范建立用于新生儿窒息抢救临床效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本院新生儿科于2013 年10月开始制订规范化抢救护理流程并组织实施抢救，分别选取实施前（2012 年10月至2013年9月）和实施后（2013 年10月至2014年9月）收治的窒息新生儿各130例，分别设为对照组和试验组；对照组中男64例，女66例；顺产82例，剖宫产48例；试验组中男66例，女64例；顺产82例，剖宫产48例。两组患儿一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 规范化抢救护理流程建立护理人员将护理程序管理与传统抢救护理流程相结合，制定规范化抢救护理流程：（1）评估新生儿有无呼吸浅表不规则或无呼吸，皮肤色泽青紫及喉发射消失等窒息症状[4]，初步判定后立即通知临床医生；（2）紧急处理，包括及时清理呼吸道分泌物，建立通畅气道；有效刺激足底，给予加压供氧或气管插管[5]；胸外心脏按压：禁食并建立静脉通路；（3）有效医嘱执行，包括及时强心、消除支气管痉挛及纠正酸中毒，抗生素预防应用及补充血容量；（4）严密监测身体状况，包括动态观察生命体征，皮肤色泽，末梢神经反射，肌张力及精神状态变化情况，准确记录24h出入量，并警惕有无出血倾向[6-7]。

1.2.2 规范化抢救护理流程实施参加抢救护理人员均经护理部组织规范化培训并完成考核，可独立熟练进行抢救护理操作。护理人员严格按照规范化抢救护理流程进行抢救，这一流程由两名护理人员完成；其中1名护理人员负责对新生儿窒息情况进行评估，并完成可独立实施的救治工作，并对抢救时间进行计时；而另1名护理人员则负责与临床医生沟通联系，监督医嘱执行，同时严密观察病情变化情况。

1.3 观察指标（1）记录患儿抢救成功例数，计算抢救成功率；抢救成功判定标准：新生儿分娩后1min、5min及10 min Apgar评分≥8分[8]；（2）记录患儿抢救时间，即抢救开始直至抢救护理流程实施完毕所用时间[9]；（3）临床护理满意度评价采用本院护理部自拟护理满意程度调查问卷进行，由患儿家长自行勾选非常满意、满意及不满意中任一项；临床护理满意率=[(非常满意例数+满意例数)/总例数]×100.00%。

1.4 统计方法采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析；其中计量资料采用均数±标准差表示，采用检验；计数资料采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抢救成功率和抢救时间比较对照组抢救成功118例（90.77%），实验组为129例（99.23%）；试验组抢救成功率显著高于对照组（2=8.42，＜0.05）。对照组和试验组抢救时间分别为（6.27±1.14）min和（3.70±0.82）min；试验组患儿抢救时间显著低于对照组（i=2.15，＜0.05）。

2.2 两组临床护理满意度比较对照组对临床护理满意107例（82.31%），试验组126例（96.92%），试验组满意度显著高于对照组（2=9.61，＜0.05）。

3 护理

规范化护理流程管理是近年来兴起的一种新型护理模式，其主要以患者为服务中心，以患者需求作为标准，通过在护理干预实施过程中执行规范化流程管理，保证护理人员分工合理，在详细了解病情基础上进行预见性护理干预[10-11]。且已有研究显示，快速应急能力和熟练急救操作是改善临床抢救成功率的关键[12]。

本次研究结果中，试验组患儿抢救成功率和抢救时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），提示抢救护理流程规范建立用于新生儿窒息抢救在改善窒息症状、缩短抢救及提高抢救成功率方面优势明显。这是因为规范化抢救护理流程的建立一方面促进护士改变以往被动执行情况，通过主动实施抢救措施，合理组织护理操作并保证多种操作同步实施，有效缩短了抢救开始至得到有效救治的时间；另一方面对病情早期评估、判断，亦有助于提高抢救条理性，避免重复工作，提高了抢救工作效率和质量。

本文结果显示试验组临床护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），这说明新生儿窒息抢救中规范抢救护理流程实施有助于提高护理服务质量，建立和谐护患关系。抢救护理流程规范建立通过早期评估、初步判断、与医生沟通及紧急处理等步骤培训实施，有效提高护士急救过程中的时间观念，降低因等待临床医师医嘱而延误抢救所致的风险，真正实现临床抢救护理工作的主观能动性。而护理人员通过实施规范化抢救护理流程，保证抢救护理工作内容贯彻落实，这对于提高护理服务质量和改善患儿家属对于护理服务认可的程度具有重要意义。

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