红星农场新型农村合作医疗发展研究

于柳

（黑龙江八一农垦大学，黑龙江 大庆 163000）

红星农场新型农村合作医疗发展研究

于柳

（黑龙江八一农垦大学，黑龙江 大庆 163000）

基于红星农场对新型农村合作医疗的实施现状，发现红星农场实施新型农村合作医疗过程中存在的问题，据此提出解决红星农场新农合问题的建议，旨在帮助农民减轻医疗负担，提高农民健康水平。

新型农村合作医疗；现状；对策；红星农场

目前，民生是党中央和各级政府密切关注的问题，而医疗又是民生问题中的重点。实施新型的农村医疗保障制度，是我国政府的首要任务，也是适应农民需求的有效方法。已有研究发现，大多数农民对新农合比较认同，但对福利性表现不充分的现象存在不满；在新农合的参与过程中，虽然农民的参与率很高，但参与意愿比较弱。

1 红星农场新农合实行的必要性

据农场统计，红星农场已有82%的人员参保了新农合，有18%的人始终没有参保。可见，新农合的参保率已达到相对较高的水平。但是，许多农民对新农合政策的具体实施并不了解，对定点医院的基础设施及医护人员的服务态度不满意，认为报销制度的制定不够合理。开展新农合的目的是为了帮助农民减轻医疗负担，提高农民健康水平，而目前红星农场仍然存在问题，不能满足农民的健康需要。

2 红星农场开展新农合存在的问题

2.1 药品种类有限，存在药价虚报现象

许多农民认为医院供给新农合患者的药品种类有限，并且治疗的有效性一般，想要用更好的药品，却需要全额支付。并且由于定点医院在一定范围内有可调整药价的权力，一些医生还往往存在为患者开“多余药”的现象，这就给患者带来了更大的经济压力。

2.2 报销流程繁琐，非区内费用不报销

许多农民并不了解新农合的报销起点、报销所需的票据及报销的具体流程。农民普遍认为，合管办最终审核报销环节所需时间过长，影响了农民的资金回流；并且需要提交的票据很多，在医院和合管办之间跑很多次，才能拿到最终的报销费用。为了更好的治疗，农户往往会将患者送到区外更好的医院，而这些医院同样是新农合定点医院，只是不在本区范围内，就不能为患者报销费用。非区内的定点医院治疗费用不在保险报销范围内，使得农户家庭陷入经济困境。

2.3 贫困农户收入低，因病致贫仍然存在

根据有关调查，农民经济收入普遍较低，30%左右的农民家庭为单位的人均收入3 000元以上。而农民家庭可承担的医疗费用限额，随着经济收入的升高而升高，可承担最高限额4 000元以上的占总户数的28%。这说明农民家庭可承担的医疗费用限额比较低，而且农民普遍反映他们的经济水平达不到他们所想要的保障水平。因此，因病致贫的农户家庭仍然存在，新农合报销并没有完全解决问题。

3 解决红星农场新农合问题的建议

3.1 设立药品监管机构，扩充药品种类

在合管办中，应设立监管办公室，由专职人员负责农场下卫生院的监督。在定点医院需张贴药品价目表，并在网上公布，公开招标的药品名称和单位。适当扩充药品种类，尤其针对常见疾病，引用更为有效的药品，并降低药品价格，保证患者能够治好病、用得起药。同时，加大对医生医德的监督，开通投诉热线，对乱开药乱下处方的医生给予严肃处理。

3.2 科学设计报销方案，完善网络化管理

在农村经济不断发展的情况下，完善通过政府、集体和个人集资的方式，使新农合成为每个农场居民都可以享受到的医疗保障制度。减少报销流程中的重复环节，避免农民在报销过程中“往返跑”，保证农民在最短的时间内拿到报销费用；完善新农合网络化管理，将区外就医扩充到新农合报销的范畴中。可以先从报销部分费用开始，尤其是住院费用、大病救治，从而实现与全国新农合定点医院的联网，使农民切实感受到新农合的现实利益，促进新农合制度的健康发展。

3.3 加强大病补偿力度，提升对贫困农民的保障力度

新农合所带来的利益应服务于广大的农民群众，而贫困农户作为弱势群体，应受到政府的扶持和帮助。在加强监督、保障参保农户合法利益上，政府应当履行相应责任，应统筹规划新农合管理的布局，设置相关的监管部门，并有农户代表参加进来。在保证公平与效率前提下，不断提升对贫困农民保障力度，减少农村因病致贫、因病返贫现象的发生。

R197.1

A

1674-7909（2016）17-51-1

于柳（1992-），女，研究生在读，研究方向：现代农业经济理论与政策。