机器人辅助下腹腔镜膀胱癌根治性切除术的早期肿瘤复发模式：来源于欧洲泌尿外科协会机器人工作组的结果

〔Collins JW, et al. Eur Urol,2016.doi:10.1016/j.eururo.2016〕

机器人辅助下腹腔镜膀胱癌根治性切除术的早期肿瘤复发模式：来源于欧洲泌尿外科协会机器人工作组的结果

〔Collins JW, et al. Eur Urol,2016.doi:10.1016/j.eururo.2016〕

根治性膀胱切除术后的肿瘤复发通常出现较早，且80%是在手术后的最初2年内复发。专家们对于机器人辅助下行根治性膀胱切除术带来的不完全组织切除及气腹是否会影响肿瘤的早期复发模式仍然存在争议。本研究收集了来自九个不同研究机构总共717例进行了机器人辅助下根治性膀胱切除术并尿流改道的患者，对他们进行了至少12个月的随访。最近的随访资料包括临床、病理、影像学结果以及生存资料等。通过生存曲线的方法对患者的无肿瘤复发生存率进行了评估，并建立了Cox回归分析来评估与肿瘤有关的变量。通过对患者复发风险的多变量分析，认为肿瘤复发与盆腔淋巴结是否为阳性有关，对比源自盆腔淋巴结病检阳性及阴性的患者(N1vs N0:HR 3.6,P<0.000 1；N2vs N0:HR 5.6,P<0.000 1)；并且与肿瘤是否为器官局灶性有关，对比肿瘤为非器官局灶性与器官局灶性的患者(HR 3.8，P<0.000 1)。单变量分析发现，组织切缘阳性(HR 4.49，P<0.000 1)、回肠代膀胱(HR 1.88，P<0.001)、女性患者(HR 1.63，P<0.01)，这些因素都与肿瘤的高复发风险相关。通过此次研究，我们得出结论：在此次进行的多中心研究中并没有发现少见的肿瘤复发模式。机器人辅助下腹腔镜根治性膀胱切除术患者的早期肿瘤复发模式及复发部位与开放根治性膀胱切除术相似，与建立气腹或充气量无关。盆腔淋巴结阳性、非器官局限性的肿瘤以及切缘阳性与肿瘤的早期复发有关。这一结论表明：机器人手术伴发的早期肿瘤复发与手术方式的选择无关，而与肿瘤的生物学行为有关。

(刘海浪摘译 杨为民校)