浅析慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺栓塞患者的临床分析

陈黎仙

[摘要] 目的 研究慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）伴PE病人的临床特征，为明确诊断病情提供参考依据。方法 随机抽取该院2011年10月—2014年10月收治的AECOPD伴PE病人40例，将其作为分析组，选择同期的AECOPD病人40例为对比组，采用回顾性研究法，分析病人临床资料，对比两组病人的体征、临床症状和Geneva 量表（修正）评分结果，研究AECOPD伴PE病人的临床特征。结果 分析组、对比组产生下肢水肿（不对称性）症状比率有30.00%和5.00%（P<0.05），其他症状差异不明显；分析组与对比组相比，在Geneva 量表（修正）评分、肺动脉压、血浆D-二聚体方面存在明显增高的特征（P<0.05）。结论 医生应对AECOPD病人的各种临床症状进行及时分析，并考虑病人引发PE的可能性。

[关键词] AECOPD伴PE；临床特征；分析

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（b）-0046-02

因慢性阻塞性肺疾病（COPD） 很容易产生高凝状态，因此，COPD成为了PE产生的一项具有独立性和危险性的引发因素[1]。研究发现，COPD 伴PE 所表现出的临床症状与COPD 在急性期的症状比较相似，这样一来，便很难区分患者是COPD 伴发PE，还是COPD急性加重[2-3]。因此，为提升COPD伴发PE 的临床诊断率，深入研究AECOPD伴PE病人的临床特征意义深远[4]。该文随机抽取该院2011年10月—2014年10月收治的AECOPD伴PE病人40例，主要分析了该40例研究对象的临床资料，并对其临床特征进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的AECOPD伴PE病人中随机抽取40例，将其作为分析组，选择同期的AECOPD病人40例为对比组。分析组中，有男性病人26例，女性病人14例；病人的年龄在59～87岁之间，平均年龄为（68.5±6.0）岁。对比组中，有男性病人29例，女性病人11例；病人的年龄为58～85岁之间，平均年龄为（69.4±6.5）岁。

1.2 诊断选用标准

该研究的入组病人，均满足中华医学会制定的COPD诊断标准及肺栓塞诊断指南，并采用肺部CT、CTPA成像、造影技术进行确诊，全部对象均处于加重急性患病状态。

1.3 Geneva 量表修正及判定标准

采用心脏多普勒彩色超声技术（型号：128×P10，美国生产）检查病人的肺动脉压情况，利用Geneva 量表（表1）进行评分。该研究使用的判定标准为：高度可能：≥ 11 分；中度可能：4～10分；低度可能：0分-3 分。

1.4 统计方法

该次研究使用SPSS 19.0软件对数据进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组病人的体征和临床症状情况对比

分析组与对比组相比，呈现出栓塞典型的三联征，即咯血、胸痛、呼吸困难、咳嗽、晕厥、咯痰、肺部啰音、胸腔积液等症状，经比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）。分析组、对比组在下肢水肿（不对称性）方面所占的比例分别为30.00%和5.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 Geneva 量表（修正）评分和辅助检查情况

分析组与对比组相比，动脉氧分压方面比较差异无统计学意义（P>0.05），在Geneva 量表（修正）评分、肺动脉压、血浆D- 二聚体方面，存在明显增高的特征，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

COPD是以气流阻塞为特征的一种肺气肿或者支气管炎，具有很高的病死率及致残率，且有病程长的特点，如果未能及时治疗，病情严重时会引发呼吸衰竭、肺栓塞或者肺心病等慢性疾病[5-6]。据调查统计，全世界年超过40岁的人群引发COPD的几率已经达到10%左右[7]。当前，在临床上普遍认为COPD的产生与有害颗粒或者气体导致的炎症反应之间存在紧密相关性。由于PE在临床表现、实验室检验、临床症状等方面的特异性比较缺乏，因此，PE很容易出现漏诊或者误诊的情况。为提升 AECOPD病人就医质量，医生应及时分析病人产生的各种难以解释具体引发原因的症状，并考虑病人引发PE的可能性，进而为对症治疗奠定基础。

该研究用回顾性研究方式，分析AECOPD伴PE病人临床资料，并对该类病人的临床特征进行研究，结果显示：分析组与对比组相比，在咯血、胸痛、呼吸困难、咳嗽、晕厥、胸腔积液等症状方面进行对比，组间差异不明显（P>0.05），分析组、对比组在下肢水肿（不对称性）方面所占的比例分别为：12（30.00%）和2（5.00%），两组之间差异有统计学意义（P<0.05）该研究结果与张国灿等[8]相关研究结果一致。除此之外，研究还表明：分析组与对比组之间的动脉氧分压方面比较差异无统计学意义（P>0.05），但是在Geneva 量表（修正）评分、肺动脉压、血浆D- 二聚体方面，存在明显增高的特征，差异有统计学意义（P<0.05），该研究结果与穆林[9]等相关研究结果一致。

综上所述，如果 AECOPD病人产生不对称型的水肿症状、不断升高的D-二聚体症状或者肺动脉高压等情况，但是又难以解释具体引发原因时，临床医生就需要考虑到病人是否存在PE类疾病，并结合病人的具体临床表现，采用肺动脉造影技术、肺动脉CT成像等进行进一步诊断。

[参考文献]

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[2] 崔丽，关延风，朱瑞霞.58例急性肺栓塞患者的临床诊断与治疗[J].现代预防医学，2013，18（20）：3987-3988.

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[4] 杨素文，李秋丰.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭70例临床观察[J].吉林医学，2013，34（29）：6015-6016.

[5] 宋威蓉，初巍巍，王莉，等.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察[J].中国医学创新，2015（9）：43-45.

[6] 周奕，杨京华，刘双.622例急性肺栓塞患者的临床特点分析[J].心肺血管病杂志，2014，19（6）：820-824.

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[8] 成晓丽，景玉峰.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理体会[J].包头医学院学报，2013，29（4）：61-62.

[9] 张国灿.头孢曲松联合痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志2014，10（3）：67-68.

[10] 穆林.血必净注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，12（9）：136-137.

（收稿日期：2015-09-08）