老年心血管病病人术后恢复的护理管理

仇　宏（黑龙江省农垦九三分局中心医院，黑龙江黑河161441）



老年心血管病病人术后恢复的护理管理

仇宏
（黑龙江省农垦九三分局中心医院，黑龙江黑河161441）

【摘要】目的对心血管疾病患者术后恢复期护理措施进行总结，为临床护理工作提供依据。方法对153例老年心血管疾病患者术后恢复期护理管理进行回顾性总结。结果153例患者术后恢复期出现体温偏低、高血压、舌后坠、低血氧几率较大，分别占86．93%，64．71%、41．18%、29．41%，发生低血压与延迟苏醒情况分别占3．27%，采取相应合理措施后患者恢复良好，意识清醒，血压、心率恢复正常，血氧饱和度达标，且未见其他并发症。结论心血管患者术后恢复期容易出现体温偏低、高血压、舌后坠、低血氧、低血压与延迟苏醒等情况，此时护理管理尤为重要，采取正确的护理措施可以有效的改善患者生命体征，将并发症发生情况控制在最低限内，确保患者治疗安全性。

【关键词】老年心血管疾病患者；术后恢复；护理措施

老年疾病患者由于身体各项机能减退，往往并存多种疾病或重要器官功能障碍，临床外科手术麻醉手术治疗后，往往并发多种不良事件，严重威胁患者健康安全，导致外科手术的失败[1]。PACU是患者外科手术恢复期进行短时期监护观察场所，术后加强对患者各项机能的监测观察，及时发现患者术后并发症并采取有效的临床措施进行干预治疗，可以有效改善患者的症状，有利于术后恢复[2]。本文对153例老年心血管疾病患者术后恢复期护理管理进行回顾性总结，效果明显。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年3月至2015年5月在我院心内科收治的心血管疾病患者153例参与此次研究，患者年龄63岁～81岁，平均年龄（71．4±4．7）岁，男性103例，女性50例，病程2～12年，平均病程（4．7±1．1）年，其中43例为高血压患者，36例为心功能不全者，41例为心绞痛，33例心肌梗死，外科手术采用硬膜外加全麻患者126例，行全身麻醉患者27例。

1.2方法

对153例心血管疾病患者进行回顾性分析，外科手术治疗后进入PACU室进行检测，观察记录患者体征变化、苏醒时间以及相关并发症情况，具体措施如下：

（1）生命体征变化观察：密切关注患者血压情况，尤其对高血压患者一旦出现血压升高情况时，立即通知责任医生并予以降压治疗，注意观察患者手术切口渗出液颜色、多少以及尿量情况，依据病情决定是否监测患者中心静脉压，了解患者血容量情况及心功能状态。

（2）呼吸系统护理：全麻恢复期患者因代偿功能与储备能力下降，患者容易出现呼吸道梗阻，在患者进入PACU监测室后，予以患者面罩吸氧护理，并及时患者呼吸道内分泌物，确保患者呼吸道通畅。另外，由于患者口腔内软组织松弛容易出现舌后坠现象，导致患者呼吸不通畅，所以对于出现舌后坠患者，及时采取有效措施改善患者呼吸情况，可在口咽部置入导气管。鼓励患者咳嗽并协助患者完成排痰工作，清除呼吸道内分泌物，以防发生术后肺部并发症[3]。动态监测患者血液酸碱平衡情况以及血氧饱和度情况。

（3）体温变化监测：术后恢复期患者一般均会出现较正常体温偏低1～3℃左右[3]，保持诊疗室内温湿度适宜，关注患者保暖情况，避免身体较大面积暴露，及时加盖棉被，使用热水袋等保温设备，减少体温流失，对于大量输液患者，加用输液加温仪，避免输注的血制品、药液温度过低。

（4）疼痛护理：手术创伤带来的剧烈疼痛会使患者血压升高、心率加快、呼吸受阻、血氧饱和度降低，容易发生术后并发症，且给患者带来极大痛苦[4]。所以，手术前和手术过程中采取合理的镇痛措施，术后依据患者症状进行药物、药量的调整。

（5）延迟苏醒护理：因低氧、低温、麻醉药物或患者电解质严重失衡或代谢紊乱等情况使患者术后2小时仍意识不清，可以遵医嘱予以纳洛酮、氟马西尼药物令患者苏醒，或者持续低流量吸氧，保证患者血流动力学稳定与呼吸通畅。

2　结果

统计153例心血管疾病患者术后恢复期情况得知，有5例患者出现低血压症，发生率占3.27%，99例患者出现高血压症，发生率占64.71%，133例患者出现体温偏低，发生率占86.93%，45例患者出现低血氧症，发生率占29.41%，63例患者出现舌后坠，发生率占41.18%，5例患者延迟苏醒，发生率占3.27%。所有患者采取相应合理措施后患者恢复良好，意识清醒，血压、心率恢复正常，血氧饱和度达标，且未见其他并发症。

3　讨　论

患者全麻手术后转入PACU监测室观察，因手术麻醉药、神经系统阻滞类药物以及肌松药等药物疗效未完全消失，使患者机体相应保护性功能尚未全部恢复，使患者容易出现低血氧、高血压等心血管系统并发症以及呼吸道阻塞、延迟苏醒、体温偏低等症，容易诱发其他并发症。例如患者体温过低时，患者体内凝血物质活性降低，使患者术后出血量增加，还会导致患者肝代谢缓慢，使麻醉药、有神经系统抑制作用药物在患者体内代谢缓慢，消除延长，影响患者意识苏醒。尤其是心血管疾病患者，由于手术风险大，术后患者因手术创伤、手术用药等诸多因素影响，患者生命体征往往不稳定，使患者发生不良并发症几率更大。所以，术后严密关注患者体征变化、积极处理高血压、低血氧、疼痛应激反应等并发症，有效预防患者心肌氧供需失衡，对心血管疾病患者的临床治疗中有重要意义[4]。

本文研究显示，153例患者术后恢复期出现体温偏低、高血压、舌后坠、低血氧几率较大，分别占86.93%，64.71%、41.18%、29.41%，发生低血压与延迟苏醒情况分别占3.27%，采取相应合理措施后患者恢复良好，意识清醒，血压、心率恢复正常，血氧饱和度达标，且未见其他并发症。

由此可见，心血管患者术后恢复期容易出现体温偏低、高血压、舌后坠、低血氧、低血压与延迟苏醒等情况，此时护理管理尤为重要，可以有效的改善患者生命体征，将并发症发生情况控制在最低限内，确保患者治疗安全性。

参考文献

［1］张云丹,张锦芳.老年患者全身麻醉术后苏醒的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(22):17- 18.

［2］张粉婷,王宁,牛晓丽等.全麻术后患者麻醉恢复期并发症的临床评估及护理对策[J].护理学杂志,2010,25(18):24- 26.

［3］马晶,林萍,李雨姝等.老年患者全身麻醉术后苏醒期的护理研究[J].临床合理用药杂志,2013,6(36):178- 179.

［4］侯秀梅,杨春霞.150例老年患者术后麻醉恢复期的观察与护理[J].华北煤炭医学院学报,2010,12(1):88- 89.

■论著／护理■