X线平片与CT对HIV肺部感染的诊断价值比较

2016-02-19陆舜钦管竹春

心血管病防治知识 2016年10期

关键词：假丝平片酵母菌

陆舜钦管竹春金颖

（贵州省安顺市人民医院，贵州安顺561000）

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X线平片与CT对HIV肺部感染的诊断价值比较

陆舜钦管竹春金颖

（贵州省安顺市人民医院，贵州安顺561000）

目的探讨X线平片与CT用于人体免疫缺陷病毒（HIV）并发肺部真菌感染的诊断价值。方法随机抽取2014年7月-2016年7月，60例在我院接受诊断治疗的HIV肺部感染患者资料，对肺部真菌感染进行分组诊断，对照组（X线平片检查）、观察组（CT检查）；结合诊断结果，对比2组患者肺部真菌感染的阳性率，对真菌感染者提出科学的治疗方案。结果本次60例肺部真菌感染患者，真菌培养100%阳性，2组诊断结果中，观察组43例阳性，阳性率71.7%，对照组6例阳性，阳性率10%；CT检查明显优越X线平片检查。从真菌分布来看，本次检出60珠真菌，白色假丝酵母菌42例，占70%，热带假丝酵母菌10例、光滑假丝酵母菌6例、毛霉菌属1例、曲霉菌属1例。结论 CT检查用于HIV肺部真菌感染诊断效果更高，为感染症状治疗提供了临床参考依据，值得推广。

X线平片；CT；HIV肺部感染；诊断价值

随着X线平片与CT扫描技术不断推广，HIV肺部真菌感染诊断有了先进的技术为支撑，可以进一步提高感染病灶及真菌类别分析的准确性，促进临床病症治疗效果的显著提升。由于X线平片与CT诊断方式的特殊性，要结合患者实际情况选择诊断方式，以确保诊断结果及治疗效果的优越性。本次结合我院2014年7月-2016年7月期间收录的患者资料，讨论了CT、X线平片检查用于HIV肺部感染诊断的实际意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2014年7月-2016年7月期间，60例在我院接受诊断治疗的HIV肺部感染患者资料。年龄范围28-68岁，平均年龄（47±3.2）岁，其中，男35例，平均年龄（49±2.5）岁，女25例，平均年龄（44±2.0）岁。临床问诊，感染症状包括：呼吸困难、体温变化、咳嗽、痰量增多、痰液性状，

1.2 方法

为了探讨X线平片、CT等两种方式在HIV并发肺部真菌感染的诊断作用，荷兰飞利浦Brilliance 64排高端螺旋CT，本次60例患分别接受分组检验方法。对肺部真菌感染进行分组诊断，对照组（X线平片检查）、观察组（CT检查）；结合诊断结果，对比2组患者肺部真菌感染的阳性率，对真菌感染者提出科学的治疗方案。

2 结果

本次60例肺部真菌感染患者，真菌培养100%阳性，2组诊断结果中，观察组43例阳性，阳性率71.7%，对照组6例阳性，阳性率10%；CT检查明显优越X线平片检查。从真菌分布来看，本次检出60珠真菌，白色假丝酵母菌42例，占70%，热带假丝酵母菌10例、光滑假丝酵母菌6例、毛霉菌1例、曲霉菌1例。

HIV肺部真菌感染中，以白色假丝酵母菌为主要，占有比例最大，这是胸部CT检查呈现的主要特点，重点加强这类真菌处理可增强患者的免疫功能。若选用X线平片作为检查方式，其阳性率只有10%，明显差于CT检查；由此说明，对HIV肺部感染患者，倡导CT检查的诊断价值更高。

3 讨论

3.1 X线与CT诊断

HIV患者由于身体免疫功能存在缺陷，患病期间常会出现合并肺部真菌感染症状，若不及时控制感染则会引起更为严重的病症[1]。受到免疫功能的影响，HIV病人出现继发性感染的概率较高，尤其是肺部真菌感染呈现逐年上升的趋势，不仅影响了肺部系统功能状态，对病人身体综合免疫也有很大的破坏作用。传统诊断技术落后，对HIV肺部感染缺少准确分析方式，鉴于CT、X线平片在实验室检查中的全面使用，将其用于HIV肺部真菌感染诊断具有多方面意义[2]。为了向病人提供最佳诊断方案，可通过CT、X线平片检查结果的对比分析及真菌培养结果，选择符合患者病况诊断要求的检查方案。HIV并发肺部真菌感染在临床中属于多发性感染之一，诱发患者感染因素多种多样，且临床感染症状较难控制，如何诊断与分析HIV肺部感染是极为关键的[3]。

3.2 HIV肺部真菌感染诊断分析

随着X线平片与CT检查在临床中的普及应用，对患者肺部真菌感染进行阳性率分析，掌握具体真菌种类、感染情况，有助于提高HIV肺部感染的综合治疗效果。人体HIV感染时，T淋巴细胞受损（抑制型TS细胞增多，辅助型TH细胞减少、功能不足），容易继发感染。本次检出60珠真菌，白色假丝酵母菌42例，占70%，热带假丝酵母菌10例、光滑假丝酵母菌6例、毛霉菌1例、曲霉菌1例。有些国家和地区以卡氏肺孢子虫（PC）和巨细胞病毒感染为多见，其次为非典型分支杆菌感染；而在发展中国家，则以肺结核（见肺结核节）最为常见[4]。本段主要阐述PC所引起的肺炎。肺孢子虫肺炎（PCP）是由肺孢子虫（PC）所引起，原虫寄生在肺泡内，成虫粘附于肺泡上皮，当宿主免疫缺陷时，便引起肺炎。其他伴有免疫缺陷的疾病，如白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、器官移植或使用抗癌化疗药、肾上腺皮质激素等免疫抑制剂者，亦可继发PCP[5]。

HIV肺部真菌感染诊断主要靠检出病原体，本次60例肺部真菌感染患者，真菌培养100%阳性，2组诊断结果中，观察组43例阳性，阳性率71.7%，对照组6例阳性，阳性率10%；CT检查明显优越X线平片检查。呼吸道分泌物涂片检出率甚低，可超声雾化导痰检查。纤支镜灌洗液沉淀病原体检出率约60%－80%，支气管肺泡灌洗液或经纤支镜活检标本阳性率可达90%。必要时，经皮肺穿刺或胸肺活检以明确诊断。标本可用Giemsa、快速焦油紫等法染色。血清抗原、抗体检查临床使用价值不大，且检测所得结果的准确性不高，影响了肺部感染症状治疗与处理效果，不利于临床HIV肺部疾病诊断。通过对比X线平片与CT对HIV肺部感染的诊断结果，可以进一步提升疾病防控效果，降低各种并发症的发生率。本次研究中，HIV肺部真菌感染中，以白色假丝酵母菌为主要，占有比例最大，这是胸部CT检查呈现的主要特点，重点加强这类真菌处理可增强患者的免疫功能。若选用X线平片作为检查方式，其阳性率只有10%，明显差于CT检查；由此说明，对HIV肺部感染患者，倡导CT检查的诊断价值更高，能够为后期肺部感染治疗提供科学的指导依据。