二羟丙茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效对比研究

曾涛

（六盘水市钟山区人民医院，贵州六盘水553400）

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二羟丙茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效对比研究

曾涛

（六盘水市钟山区人民医院，贵州六盘水553400）

目的 探讨二羟丙茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法 2013年2月-2016年2月我院呼吸科收治COPD患者随机分为对照组和研究组，分别采用二羟丙茶碱和氨茶碱治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 通过比较两组患者的FEV1占预计值%与FEV1/FVC%发现，对照组患者以上2个肺功能指标均小于研究组患者，差异具有统计学差异（P＜0.05）。研究组和对照组患者的治疗总有效率分别为76.0%和88.0%，后者显著高于前者，并具有统计学差异（P＜0.05）。结论 与氨茶碱相比，二羟丙茶碱治疗COPD患者具有较好的临床效果，值得参考和使用。

二羟丙茶碱；氨茶碱；慢性阻塞性肺疾病；疗效

慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease，COPD）属于是常见肺部疾病[1]。流行病学调查结果显示，国内15岁以上人群中发病率2.8%左右[2]。目前，临床上治疗COPD的药物较多，包括二羟丙茶碱、氨茶碱和多索茶碱等，其都可以治疗COPD患者的炎性反应，促进扩张支气管等。现对我院呼吸科收治COPD患者采用二羟丙茶碱与氨茶碱治疗，并分析其临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2016年2月我院收治的50例COPD患者为研究对象，男34例，女15例。年龄43-79岁，平均年龄（65.1±7.6）岁。病程6个月-8年，平均病程（4.3±1.4）年。患者体重57-78kg，平均体重（67.9±10.3）kg。所有患者COPD病情诊断根据中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊疗指南[3]。通过数字随机法将所有患者平均分为两组，两组患者一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。所有患者排除血流动力学不稳定者、合并其他心脑血管或肝肾疾病患者，合并其他哮喘、肺间质纤维化、支气管扩张、肺结核、肺癌及肺栓塞等肺部疾病患者。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方 法

所有患者给予吸氧和抗感染治疗，对照组采用二羟丙茶碱注射液1g+0.9%氯化钠注射液500ml，静脉滴注，1次/d。研究组采用氨茶碱1g+0.9%氯化钠注射液500ml，静脉滴注，1次/d。共治疗10d。

1.3 肺功能检查

采用肺功能仪（型号SPIROVIT SP-1）对患者肺功能进行检查，检测第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值的百分比（FEV1%）、FEV1/FVC等指标，FEV1/FVC＜70%，表明存在气流受限。

1.4 疗效评价[4]

（1）显效：患者临床症状显著减轻，或是基本消失，可正常生活，肺部哮鸣音、啰音显著减少，或是完全消失；（2）好转：患者临床症状减轻，肺部哮鸣音和啰音减少，日常生活受到一定影响；（3）无效：患者临床症状未缓解，或是出现加重的情况，肺部哮鸣音、啰音未减少，甚至是增多，日常生活受影响。

1.5 统计学方法

通过SPSS19.0对所有临床数据进行分析，计量资料通过（x±s）表示，行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者常规肺功能比较分析

通过比较两组患者的FEV1占预计值%与FEV1/ FVC%发现，对照组患者以上2个肺功能指标均显著小于研究组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者常规肺功能比较（x±s）

表2 两组患者治疗效果[n(%)]

2.2 两组患者治疗效果分析

研究组和对照组患者的治疗总有效率分别为76.0%和88.0%，后者显著高于前者，并具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

COPD患者的病理生理学的改变包括炎症反应、代谢异常、肺功能减退、氧化应激、胸腔内压力改变和内皮功能障碍等。患者常伴有气短、咳嗽和咳痰，夜间伴有严重的习惯性打鼾，睡眠呼吸暂停及低通气等。此外，部分患者会出现低氧血症、高碳酸血症，若是病情严重则可能引发呼吸、心血管系统等方面的问题，甚至是存在生命危险[2]。一般而言，患者氧饱和度的下降以及血二氧化碳的增加，会刺激交感神经，甚至是肾上腺皮质。通过对血管平滑肌作用，血管床不断收缩，情况严重时甚至会引发神经调节功能紊乱，出现儿茶酚胺、内皮素及肾素—血管紧张素系统失调的情况，以致于患者血流动力学发生变化，多系统器官功能出现损伤[5]。因此，及时采用药物治疗显得尤为重要。

二羟丙茶碱和氨茶碱是两种茶碱类药物，均可抑制呼吸道平滑肌痉挛，使得患者支气管平滑肌扩张。其中，二羟丙茶碱能够兴奋膈肌、呼吸中枢，使得患者微血管通透性降低，肺血管阻力减小[6]；氨茶碱能够松弛支气管平滑肌，增加心排血量，具有利尿作用，同时可以改善膈肌收缩力，减少呼吸疲劳[7]。

本研究中，将我院50例COPD患者，随机分为两组，分别予以二羟丙茶碱、氨茶碱等药物治疗，比较两组患者的临床疗效。结果显示，通过比较两组患者的FEV1占预计值%与FEV1/FVC%发现，对照组患者以上2个肺功能指标均小于研究组患者，差异具有统计学差异（P＜0.05）。研究组和对照组患者的治疗总有效率分别为76.0%和88.0%，后者显著高于前者，并具有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，与氨茶碱相比，二羟丙茶碱治疗COPD患者具有较好的临床效果，值得参考和使用。

［1］ Zi egl erM G，Nel esen R，M i l l sP，etal.Sl eepapnea，norepi nephri ne，rel ease rat e，and dayt i m ehypert ensi on[J].Sl eep,2007,20(21): 224-230．

［2］ 梁民勇，张田，何忠.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的治疗进展[J].中国社区医师，2012，14（36）：151-152.

［3］ 中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30：8-17.

［4］ 秦小梅.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床急救[J].中国医药导报，2010，6（7）：127.

［5］ Bednarek M,Pl ywaczewskiR.There i s no rel at i onshi p bet ween chroni c obst ruct i ve pul m onary di sease and obst ruct i ve sl eep apnea syndrom：apopul at i on st udy[J].Respi rat i on,2005,72(2):142-149.

［6］ 成艳红.二羟丙茶碱注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（7）：17-18.

［7］ 罗莉蓉.氨茶碱与多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病疗效对比观察[J].临床合理用药，2015，8（2A）：75-76.