慢性支气管炎患者急性发作期的治疗和护理

黄琳

（六盘水市钟山区人民医院，贵州六盘水553400）

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慢性支气管炎患者急性发作期的治疗和护理

黄琳

（六盘水市钟山区人民医院，贵州六盘水553400）

目的 探讨慢性支气管炎患者急性发作期的治疗和护理方法及临床治疗效率。方法 对2014年1月-2016年1月我院收治的56例慢性支气管炎急性发作患者采用抗感染、祛痰、镇咳、解痉、平喘和气雾疗法治疗，并采取心理护理、环境护理、呼吸肌锻炼和饮食护理等，观察患者症状体征，对其治疗及护理效果进行评判。结果 治疗后，患者的症状体征有明显改善，具有统计学差异（P＜0.05）。治疗后，有30.3%的患者咳嗽、咳痰及肺部啰音较前明显减轻，但仍未恢复到急性发作前水平。有2例患者治疗后无效。结论 综合药物治疗和护理法能够有效改善患者症状体征，提高患者的康复质量及速度，值得临床参考和使用。

慢性支气管炎；急性发作；治疗；护理

慢性支气管炎是呼吸内科常见病的呼吸道疾病，其主要是因为感染或是非感染因素所导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[1]，以咳嗽、咳痰为主要的临床症状。慢性支气管好发于50岁以上老年人，发病率高达15.0%左右[2]。根据临床调查显示，慢性支气管炎急性发作通常是因为理化刺激以致于气管-支气管黏膜炎症加重所引发[3]，对此主要予以抗感染、祛痰、平喘、镇咳治疗，快速缓解患者的临床症状。因此，我们对我院收治的慢性支气管炎急性发作患者采用了综合的治疗及护理方法，疗效较优，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月在我院接受治疗的56例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，男32例，女24例；年龄46-79岁，平均年龄(67.7±4.7)岁；病程2-11年，平均病程（5.7±1.2）年；急性发作期为1-6d，平均急性发作期为（3.6±1.1）d。排除严重心血管、肾、肺、肿瘤和精神病患者。所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

所有患者采用抗感染、祛痰、镇咳、解痉、平喘和气雾疗法治疗。抗感染药物为阿莫西林胶囊，0.5g/次，3次/d，口服。祛痰采用盐酸氨溴索片30mg/次，2次/d。平喘采用氨茶碱0.1g/次，3次/d，气雾疗法采用沐舒坦雾化吸入。7d为1个疗程，治疗1个疗程。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理 由于患者常伴有多咳、多痰、多喘等病症，病情迁延难愈、反复发作，导致患者常伴有焦躁和消极等情绪。因此，护理人员应及时开导患者，缓解不良情况，同时可通过讲述一些成功治疗的病例帮助患者树立信心，消除不安。

1.3.2 环境护理 医院应为此类人群提供安静的就医环境，避免环境的嘈杂而进一步导致患者心情烦躁。同时，注意保持室内的干净和整洁，及时规律的对病房进行消毒，有效的控制病房内空气流通降低病人间的交叉感染。保持合适的环境湿度和温度。

1.3.3 排痰护理 指导患者采用科学的排痰方法，鼓励患者及时排除痰液，方法如下：以手指压在胸骨上方气管，有节奏地叩击胸壁，震动气道，此时患者可先轻咳几声，再深吸气咳出痰液[4]。护理人员要帮助患者经常变换体位，每1-2h翻身拍背1次，协助口腔清洁，指导患者进行排痰训练，及时清除呼吸道分泌物。及时对患者的痰液进行检查，有任何异常时需及时告知主治医生。

1.3.4 饮食护理 对患者进行饮食指导，鼓励患者多进食高蛋白质、高热量、高纤维、营养丰富、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，避免产气食物。多吃水果和蔬菜，避免便秘；多喝水，保证呼吸道黏膜的湿润，从而有利于痰液的稀释和排出。

1.3.5 呼吸肌锻炼 指导患者正确使用缩唇、腹式呼吸方法，有效加大呼吸道外口阻力，实现肺部终末小支气管良好扩展，令肺残余量减小、肺部潮气量增加[5]。从而对呼吸肌进行有效锻炼，以减少炎症发作和肺部、支气管感染。

1.4 症状体征观察

参照《中药新药临床研究指导原则》的症状和体征量化表对患者症状进行评分，分数越低，表明患者症状体征越轻，分数越高，表明患者症状体征越为严重。

1.5 疗效评定方法

（1）无效：患者临床症状（咳嗽、咳痰）及肺部啰音无改变，甚至是出现病情加重的问题，发病后1个月未能够恢复发作前水平，其他检查指标未改善或加重。（2）有效：患者临床症状（咳嗽、咳痰）及肺部啰音减轻，其他检查指标改善。（3）显效：患者临床症状（咳嗽、咳痰）及肺部啰音明显减轻，但仍未恢复发作前水平，其他检查指标也显著改善。

1.6 统计学处理

本研究所有数据通过SPSS19.0加以统计分析，计数、计量资料分别使用（%）、（x±s）表示，行t、χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学差异。

2 结果

2.1 患者治疗前、后症状体征对比

治疗后，患者症状体征改善显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗后患者的治疗效率分析

治疗后，有30.3%的患者临床症状（咳嗽、咳痰）及肺部啰音显著减轻，但是还未恢复发作前水平。有2例患者治疗后无效。见表1。

表1 治疗后患者的治疗效率分析

3 讨论

慢性支气管炎患者急性发作者好发于老年人，主要与其呼吸道局部防御及免疫功能减低，呼吸道防御功能，排除或净化分泌物能力较差。并且，此类患者常伴有自主神经功能失调，支气管收缩痉挛，从而引起咳歌、咳痰、气喘等症状。目前，临床上慢性支气管炎急性发作常采用抗感染、祛痰、镇咳、解痉、平喘和气雾疗法治疗。一般根据患者的药敏实验结果，分析主要致病菌及感染严重程度，随后对症给药。一般在抗感染治疗同时，采用镇咳、祛痰药物，改善呼吸道阻塞和炎症，协助协助排痰，保持呼吸道畅通。此外，气雾疗法可帮助气管内分泌物稀释，有助于排痰。我们对2015年3月-2016年3月我院收治的56例慢性支气管炎急性发作患者采用抗感染、祛痰、镇咳、解痉、平喘和气雾疗法治疗，并采取心理护理、环境护理、呼吸肌锻炼和饮食护理等，观察患者症状体征，对其治疗及护理效果进行评判。结果显示，治疗后，患者的症状体征有明显改善，具有统计学差异（P＜0.05）。治疗后，有30.3%的患者临床症状（咳嗽、咳痰）及肺部啰音显著减轻，但是还未恢复发作前水平。有2例患者治疗后无效。

综上所述，通过综合药物治疗与护理可良好改善患者症状体征，使得患者快速康复，生活质量得以提高，值得临床参考和使用。

［1］ 姜鲁宁.慢性支气管炎?[J].中国实用乡村医生杂志，2012，19（21）：10-11.

［2］ 邹萍，魏武.内科学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2007：262-263.

［3］ 叶任高，陆再英.内科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2004：13-14.

［4］ 张露.慢性支气管炎患者急性发作期的治疗和护理[J].黑龙江医药，2013，26（3）：533-534.

［5］ 阿德瑛.慢性支气管炎急性发作期的症状护理[J].青海医药杂志，2012，42（9）：28-29.