呼吸科疾病院内感染原因分析及护理对策

郁启霞

（贵阳中医学院第二附属医院，贵州贵阳550002）

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呼吸科疾病院内感染原因分析及护理对策

郁启霞

（贵阳中医学院第二附属医院，贵州贵阳550002）

目的 分析呼吸科疾病院内感染的原因，并探讨有效的护理对策。方法 回顾分析2014年1月～2015年12月在我院呼吸科接受住院治疗的42例院内感染患者资料，采用科室自制的院内感染登记表，详细记录感染部位及基础疾病，并计算发生比例。结果 对呼吸内科院内感染患者的感染部位进行统计，其中，上呼吸道感染7（16.67%）例，下呼吸道感染25（59.52%）例，胃肠道感染3（7.14%）例，泌尿道感染4（9.53%）例，其他部位感染3（7.14%）例。对呼吸内科院内感染患者的基础疾病进行统计，其中，慢性阻塞性肺疾病15（35.71%）例，支气管哮喘11（26.19%）例，肺癌8（19.05%）例，间质性肺炎5（11.91%）例，其他疾病3（7.14%）例。结论 呼吸科疾病院内感染的常见原因，包括患者因素，环境因素和医护人员因素等3个方面。为有效遏制院内感染现状，护理人员应加强患者教育，改善病房环境，做好隔离工作，完善管理制度和规范护理操作。

呼吸科疾病；院内感染；原因分析；护理对策

院内感染(nosocomial infection)也称为医院感染或医院获得性感染(hospital acquired infection)是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染[1]。伴随医学技术的不断进步，医务人员的感控意识也逐渐增强，对院内感染进行有效控制，已成为各级医疗结构日常管理的重要工作内容。呼吸内科是临床重要科室，疾病类型多种多样，患者免疫功能相对较差，且多需要接受吸氧或抗感染等治疗措施，因此较易发生院内感染。院内感染的发生与众多因素均有关联，包括治疗措施，医疗环境及护理质量等。因此，为改善患者就医质量，预防院内感染的发生，我科针对呼吸科疾病院内感染的原因进行了深入分析，并探讨制定了有效的护理对策，具有十分重要的临床推广价值，现将相关经验和观察结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2014年1月～2015年12月在我院呼吸科接受住院治疗的42例院内感染患者资料，其中男性24例，女性18例，年龄范围为18～86岁，平均年龄为（47.4±7.4）岁。

1.2 研究方法

对42例患者的临床资料进行分析，采用科室自制的院内感染登记表，详细记录感染部位及基础疾病，并计算发生比例。

2 结果

2.1 感染部位统计

对呼吸内科院内感染患者的感染部位进行统计。其中，上呼吸道感染7例，占16.67%，下呼吸道感染25例，占59.52%，胃肠道感染3例，占7.14%，泌尿道感染4例，占9.53%，其他部位感染3例，占7.14%。

2.2 基础疾病统计

对呼吸内科院内感染患者的基础疾病进行统计。其中，慢性阻塞性肺疾病15例，占35.71%，支气管哮喘11例，占26.19%，肺癌8例，占19.05%，间质性肺炎5例，占11.91%，其他疾病3例，占7.14%。

3 原因分析

3.1 患者因素

大量研究数据均证实，院内感染的发生与住院时间、患者年龄及侵袭性操作措施等，均存在密切关联。呼吸内科住院患者多罹患慢性疾病，且以高龄人群为主，这些患者因免疫功能低下，病程较长，且需接受气管切开、静脉留置管及反复吸痰，气管插管及气管切开病人吸痰不规范或是换药不注意无菌等治疗措施，因此极易并发院内感染。

3.2 环境因素

空气是传播病原体的重要途径。呼吸内科病房内所收治的患者较多，且类型多样，伴随频繁的人员流动，导致病房内空气质量相对较差，为院内感染的发生提供了机会。此外，未及时对病房环境进行有效的清洁和消毒，也易造成病原体滋生和大量繁殖，极大的提高了呼吸科患者发生院内感染的可能性[2]。

3.3 医护人员因素

医护人员未严格按照医院无菌操作要求工作，在行侵袭性操作过程中，护理操作不当，也是发生院内感染的重要原因。此外，不合理应用抗生素进行治疗，也是导致院内感染频发的重要原因[3]。

4 护理对策

4.1 加强患者教育

加强患者健康教育宣教工作，使患者及家属提高院内感染防控意识，是有效控制呼吸内科院内感染现状的重要举措，必须引起护理人员的充分重视。在健康宣教过程中，护理人员应正确指导患者合理搭配饮食，注意营养均衡，以提高机体免疫力。叮嘱患者按时足量服药，以改善患者遵医行为，提高患者依从性，避免用药不规范所造成的耐药等感染问题。

4.2 改善病房环境

改善病房环境，提高患者就医质量。对病房进行按时清洁和消毒以避免细菌滋生繁殖。因此，应采用消毒液对病房进行彻底清洁，确保病房内的空气质量，并按时通风。采用紫外线，每日照射病房内空气≥30min，以达到有效杀灭病原微生物的目的[5]。

4.3 做好隔离工作

对患者资料进行深入分析，针对某些罹患传染性较强疾病的患者，应采取有效的消毒隔离措施，以防出现交叉感染等问题。此外，对于已确诊为院内感染的患者，应立即分配至单独病房进行治疗，并控制家属的探视频率。

4.4 完善管理制度

建立完善的院内感染管理制度，保证院内感染控制工作有章可循，防控呼吸科疾病院内感染的发生具有极为重要的作用。感染管理制度的制定应具体化，如应对护理操作的具体流程和要求作出明确规定，提高医护人员的无菌操作意识。合理应用抗生素进行治疗，避免药物滥用等问题。严格按照相关要求，对仪器及器械进行消毒，尤其是针对接受呼吸机治疗的患者，应及时更换患者的一次性呼吸机管道，每人一套。一次性氧气湿化瓶，一星期换一次。对于已达到脱机要求的患者，应协助患者进行必要的呼吸功能锻炼。

4.5 规范护理操作

规范护理操作，对防范院内感染的发生具有重要的临床意义。护士应按时更换患者的一次性呼吸机管道，每人一套。一次性氧气湿化瓶，一星期换一次，对气管插管及气管切开病人，吸痰时应先吸气管插管或气管切开内痰液再吸口腔内痰液，吸口腔内痰液后不能再返回去吸气管内痰液，吸痰冲洗管道用的生理盐水也应该气管内一瓶，口腔内用另一瓶，并对血压计及听诊器等进行消毒。加强基础护理工作，协助卧床患者翻身和拍背，鼓励患者多咳痰，以防出现误吸等问题。

［1］ 严馨，杜娟，冯锦．呼吸内科老年住院患者痰培养标本采集现状分析及护理对策[J]．文摘版:医药卫生,2015(9):158-158

［2］ 韩利芳，常娟娟．呼吸科住院患者院内感染的监测结果分析及相关护理对策[J]．山西医药杂志,2015，44(9):1075-1077

［3］ 李影，任皓，唐爱国.呼吸科重症监护室患者下呼吸道铜绿假单胞菌感染情况及耐药性分析 [J].国际检验医学杂志,2015，36 (8):1068-1069

［4］ 成海娟，张毅，庞鹏飞，等．576株老年患者感染肺炎克雷伯杆菌的临床特征及药敏性研究 [J]． 实用药物与临床,2016(1): 92-95

［5］ 郑杰．综合护理干预对雾化吸入治疗呼吸系统疾病患儿舒适度的影响[J]．齐鲁护理杂志,2016(1):72-74