血液透析室开展个体化责任制健康教育的护理探讨

董美铅

（福建医科大学附属泉州市第一医院，福建泉州362000）

✿论著／护理✿

血液透析室开展个体化责任制健康教育的护理探讨

董美铅

（福建医科大学附属泉州市第一医院，福建泉州362000）

目的 探讨在血液透析室开展个体化责任制健康教育的应用效果。方法 将2013年1月～2016年2月我院血液透析室接受的72例患者进行随机分组，分为观察组和对照组各36例患者。对照组的患者进行常规的护理干预，观察组在对照组的基础上开展个体化责任制健康教育，对两组患者接受护理后的并发症以及满意度进行分析。结果 在接受不同方式的护理后，观察组的患者并发症发生率与对照组相比有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。观察组对护理满意的人数与对照组相比有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对血液透析室的患者开展个体化责任制健康教育能有效的减少患者并发症的出现，并且患者对护理满意度较高。

血液透析室；个体化责任制；健康教育

血液透析是治疗晚期肾衰的主要治疗手段。首先要建立一条血管通路，又称血液通路。一条稳定可靠的血管通路是顺利进行血液透析的基本保证。良好的血管通路的基本要求包括：血流量能够达到200-300ml/min.患者建立有效的通路后，当然对其进行恰当的护理同样对治疗的成功至关重要，本文旨在探讨在血液透析室开展个体化责任制健康教育的应用效果。现将结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取的研究对象为2013年1月～2016年2月我院血液透析室接受的72例患者。对72例患者进行随机分组，分为观察组和对照组各36人。观察组中男性21人，女性15人，年龄在41～72岁，平均年龄为（54.36±2.72）岁，病程为6～11年，平均病程为（8.36±2.21）年。对照组中男性20人，女性16人，年龄在42～72岁，平均年龄为（53.86±2.68）岁，病程为7～11年，平均病程为（8.41±2.22）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性[1]。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规护理 对患者进行常规护理，如对患者的病史进行收集，使用血液透析对患者进行治疗。一般护理内容为休息、营养均衡、观察并记录病情。控制好患者每日的食物摄入量，脂肪每日摄入30%左右。饮食结构进行调整，以谷物、低脂奶制品、鱼肉等高蛋白食物为主，少食热量较高的食物，如肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点等[2]。

1.2.2 个体化责任制健康教育 ①及时的沟通：通过与患者及其家属进行交谈，了解和掌握患者的心理状态，并根据患者的心理状态不同采取针对性的护理措施，如对不了解病情的患者进行相关知识的普及、对治疗信心不大的患者可使用以往的成功病例进行鼓励，以上针对性的护理措施可有利于提高患者治疗积极性并改善其负面情绪；②舒适的环境：安静舒适的病房环境有利于患者病情的恢复，根据患者的饮食爱好以及本地的饮食特点进行合理的膳食分配，患者的日常膳食中应包含足够的能量物质以及营养物质；③恰当的健康教育：对患者进行有计划性、组织性、规范性的健康教育，树立患者恢复健康的信息和意识，对患者的不良生活状态进行改善，减少各种可能增加患者病情恶化的危险因素，指导患者进行健康的生活方式[3]；④个体化的护理方案：为病人进行个体化护理方案设计，设计中要充分考虑患者所处的社会环境、家庭情况、文化修养和心理状况，注意个性与共性的结合；⑤出院后的随访：在患者出院后，每两周对患者进行一次电话随访，观察患者的病情变化，每四周进行家庭随访，到患者的家里对患者的身体状况进行检查，并对患者进行常规健康指导。患者在出院后每一个月到医院进行复查，观察身体的控制情况。

1.3 护理评估

采取问卷式方法，让患者对护理的满意程度进行评分，满分为10分。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）形式表示，实施t检验；计数资料以率(%)形式表示，实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义[4]。

2 结 果

观察组的36例患者在接受完个体化责任制健康教育后，满意人数为33例，满意率为91.67%，护理评价的平均得分为（9.63±0.72）分。对照组的36例患者在接受完常规护理后，满意人数为25例，满意率为69.44%，护理评价的平均得分为（7.32±0.53）分，组间比较具统计学意义（P＜0.05）。并且观察组护理后出现并发症的患者4例，占比为11.11%，对照组在护理后出现并发症的患者9例，占比为25.00%，组间比较具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

血液透析是目前临床治疗晚期肾功能衰竭的主要方法，其主要的工作原理在于，将体内的血通过血液透析仪，利用血液本身的生理特性对血液中的成分进行相应的交换，清除患者血液中的废物，减少肾脏的负担，维持患者体内的电解质平衡。目前血液透析在临床上主要应用的疾病为肾功能衰竭、食物中毒和严重的电解质紊乱等，随着科技的发展，目前针对血液透析仪的使用无完全禁忌症，只有相对禁忌症。在临床中使用的安全系数较高，使用的范围度也较广。但是在对患者使用血液透析仪的过程中需对患者进行一定的个性化健康护理干预，以增加患者疾病治愈的概率。

个性化护理措施在进行血液透析患者的治疗和预后方面有很大帮助。正确的心理指导，能消除患者因肾衰等情况发生的心理恐惧情况，向患者客观的介绍病情有关发展能使病人增强战胜疾病的信心[5]。在出院后的饮食指导方面进行护理干预能帮助病人控制体重，从而减轻肾脏负担，保证患者合理的营养摄入。对于接受临床护理的患者目的是最大限度的保证患者的舒适度和安全度，所有参加患者在日常进行常规消毒；对患者的生命体征进行监测；对于长期卧床的患者勤翻身，不应压迫或者过度牵拉血管、神经，以防患者产生麻痹、褥疮；不可将患者的肢体悬空，必须使用托垫稳固。以上的基本操作流程是对患者最基本的保护，会影响患者对日后疾病的恢复速度。在护理过程中医护人员要看望病人，并对病人的疑惑进行解答，如药物副作用、病情基本情况、疾病恢复速度等。详细了解患者的过敏史、病史、用药史等，对患者的心理状态进行基本评估，作到及时访视、关心。健康教育为根据患者情况如文化程度、生活质量、行为习惯、宗教信仰等制定相应的健康教育标准，在进行健康教育的过程中多倾听患者意见，向患者介绍有关血液透析的各种知识，对于血液透析治疗方法以及相关方面耐心解释，对于病人的疑惑要及时解答，指导患者进正确的饮食，同时做好心理护理保证患者积极配合治疗，在治疗的过程中，要向患者介绍相关药物的情况，根据患者的治疗方法给予合理的建议，出院后对患者及时进行随访，了解患者恢复情况，并记录相关的数据，嘱患者定期复查，做好评估和评价。本文的实验结果表明在接受不同方式的护理后，观察组的患者并发症发生率与对照组相比有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。观察组对护理满意的人数与对照组相比有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对血液透析室的患者开展个体化责任制健康教育能有效的减少患者并发症的出现，并且患者对护理满意度较高。对患者进行常规护理的效果不如个体化责任制健康教育原因在于，常规护理对于患者的宣传教育力度不够，并且不能及时的反馈宣传教育的效果，患者整体对于疾病的了解度，以及医护人员的操作顺序等未作出了解，因此护理效果较差，并且医护人员对患者的护理难以作出系统性的规划，也是造成护理结果不理想的一大原因。而个体化责任制健康教育将患者的护理逐一均匀的分配给护士，并对护士的护理工作作出整体的规划，要求其工作做到连续，无缝隙的要求，并且对医护人员定期进行无菌操作培训，最大限度的减少患者院内感染发生概率。

综上所述，对患者进行健康教育是责任制的关键，并且是医护人员应尽的责任，对医护人员进行定期的培训，提高其对患者健康教育的专业水平，增加医护人员的自身素质是提升护理水平的关键。并且在对患者进行个性化的健康教育后，患者的整体配合度有所提升，并且和谐的医患关系也为科室赢得了更多的信任。

［1］ 王晓玲,焦海花,施丹明.个体化健康教育在血液透析股静脉置管护理中的应用[J].中国现代医生,2016,05（11）:141-143.

［2］ 李群英,孙文兰.早期心理护理对维持性血液透析肝炎患者个体化健康教育的护理体会[J].北方药学,2013,01（26）:120-121.

［3］ 郭玲玲.居家腹膜透析患者自我管理能力评价方案的制定和应用研究[J].复旦大学,2015,23(15):255-256.

［4］ 罗世香.护理干预对维持性血液透析患者自我管理行为影响的研究[J].中国医科大学,2014,03(37):343-344.

［5］ 付清华.优质护理服务在透析室护理工作中的应用[J].青海医药杂志,2013,09（16）:33-34.