延续性护理对慢性心力衰竭患者自我保护能力的影响

林春梅, 崔世红, 缪红莉

(新疆医科大学第一附属医院1全科医学科, 2皮肤科, 乌鲁木齐　830054)

·护理园地·

延续性护理对慢性心力衰竭患者自我保护能力的影响

林春梅1, 崔世红1, 缪红莉2

(新疆医科大学第一附属医院1全科医学科,2皮肤科, 乌鲁木齐830054)

摘要：目的探讨应用延续性护理模式对慢性心力衰竭(CHF)患者自我保护能力的影响。方法选择2014年2月—2015年4月在新疆医科大学第一附属医院接受治疗的86例CHF患者，随机分为对照组、观察组，每组43例分别给予常规护理与延续性护理，应用改良的欧洲心力衰竭自理量表(EHFSCB-9)评估两组患者的自我保护能力。结果对照组与观察组患者护理后EHFSCB-9评分分别为(28.85±6.42)分与(12.64±5.42)分，均低于护理前的(45.43±9.23)分与(44.67±8.54)分，两组护理前后EHFSCB-9评分差异均有统计学意义(P<0.05)，对照组患者护理后EHFSCB-9评分高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施延续性护理可提高慢性心力衰竭患者的自我保护能力。

关键词:慢性心力衰竭; 延续性护理; 自我保护能力

慢性心力衰竭(CHF)是临床较为常见的一种具有复杂性特点的综合征，其患病人员不断增加，对患者健康水平、生活质量的提高均具有重要影响[1]。延续性护理为护理工作中应用的新型护理方式，该种方式通过预先进行护理措施、方案制定，保证患者在出院之后依然能够在科学、规范的协助下护理服务，其为延续性护理的一种延续，对患者病情的康复具有重要意义和价值[2]。为延续性护理在临床护理中的有效应用提供更多可靠参考依据，促进护理方式的应用，有效提高患者的自护能力及生活质量，本研究对43例CHF患者实施延续性护理的效果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年2月-2015年4月在新疆医科大学第一附属医院接受治疗的86例CHF患者作为研究对象，按照随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组43例。86例患者均是在了解本研究情况下自愿参与，并均签署知情同意书。排除存在认知及肢体功能障碍者、CHF终末期者、伴有其他系统严重疾病的CHF患者。对照组：男性25例，女性18例；年龄48～77岁，平均年龄(55.6±8.4)岁。观察组男性24例、女性19例；年龄49～76岁，平均年龄(56.6±5.8)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1常规护理方法对照组患者给予常规护理，即指导并协助患者进行体位摆放，以患者病情、心功能分级作为根据，指导患者进行适当的活动与休息，对患者病情进展进行密切观察，给予对症处理，同时实施用药、心理、饮食、预防并发症护理。

1.2.2延续性护理方法观察组给予延续性护理，首先，组建延续性护理小组，小组成员主要为内科护士长、心内科护师、资历较高临床经验丰富的护士。护士长制定具体的延续性护理方案，并对护理服务的具体实施情况进行指导和监督。小组所有成员均接受过规范的延续性护理培训，且考核结果均通过。实施延续性护理干预：(1)患者信息的延续。患者入院后，护理人员通过与患者及其家属进行充分交流，了解患者相关信息，然后为其建立健康档案和个性化的出院护理方案。在患者出院时，为其发放CHF自护日记册，并指导患者正确的填写方法。(2)护理服务的延续。患者出院之后每天3次，通过电话随访方式了解患者病情恢复、自护情况，并给予针对性指导，每周对患者进行家访1次，全面了解患者自护情况并进行现场指导。根据患者实际需求，对护理方案进行合理调整，促进患者护理需求得到更好满足。之后每周电话随访次数为1次，随访时间为每周6次。在随访及家访过程中，护理小组的护理人员主要对患者实施针对性护理指导和管理，全面了解患者自护过程中存在的问题，并详细对患者进行讲解，给予科学指导。每次随访均对患者的自护能力进行综合评估，为患者制定个性化自护计划，加强对患者健康状况、需求变化进行密切监测。护理人员每周对患者及其家属进行照顾者教育及指导。

1.3护理效果判定应用改良的欧洲心力衰竭自我护理行为量表(EHFSCB-9)对患者的自护能力进行评估。评价表内容共包含12个条目，总分为60分，反向计分，分值越高，表明患者的自护水平越低。患者的自我能力评估后6个月，以评价结果作为主要依据对本次护理效果进行判定。

2结果

对照组与观察组患者护理后EHFSCB-9评分分别为(28.85±6.42)分与(12.64±5.42)分，均低于护理前的(45.43±9.23)分与(44.67±8.54)分，两组护理前后EHFSCB-9评分差异均有统计学意义(P<0.05)，对照组患者护理后EHFSCB-9评分高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

CHF为我国临床治疗中的一种常见病，随着病情的进展会诱发肾损害、脑出血等，对患者健康、生活质量均产生严重影响[3]。因此，加强对慢性心力衰竭患者的有效治疗及护理措施进行深入研究具有重要的临床意义[4]。

CHF病情的发展较为缓慢，时间较长，因此对该类患者的治疗和护理也应该是一个不间断、持续性的过程[5]。目前，我国CHF患者的自我护理能力还普遍处于较低水平，因此加强对该类患者实施延续性护理，强化患者出院之后的随访工作，加强对患者进行自我护理指导极为必要[6-7]。同时，延续性护理由接受过专业培训的护理人员实施，护理效率和质量均处于较高水平[8]。因此，在实施该种方式护理过程中，患者可享受到更加全面、优质的护理服务。梅静等[9]报道48例慢性心力衰竭患者实施医院延续性护理后，自我护理能力显著提高。已有临床研究结果表明，医院延续性护理的应用可更好

控制患者病情，延缓病情的进展速度，对患者生活质量的提高具有重要意义[10]。本研究显示，两组患者接受相应护理干预前的自我护理能力比较差异无统计学意义。但是观察组患者接受延续性护理后，患者的自护能力得到明显提高，与对照组护理后比较差异有统计学意义。

综上所述，CHF患者出院后，对其实施延续性护理可提高CHF患者的自我护理能力，对患者病情的恢复和生活质量的提高均具有重要意义。

参考文献：

[1]熊晏.老年慢性心力衰竭患者自我护理能力调查及干预效果的研究[J].心血管病防治知识(学术版),2016,12(1):321-322.

[2]秦玉霞,李惠萍,韦学萍,等.基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭病人生活质量的影响[J].护理研究,2014,11(16):563-564.

[3]赵春凤,金桃玲,冯百宁.延续性护理对慢性心力衰竭患者院外生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,16(20):437-438.

[4]陆晨英,郭江玲.院外管理提高慢性心力衰竭患者的康复效果[J].解放军护理杂志,2013,16(19):49-50.

[5]刘辉,郑豫珍,杨丽萍,等.慢性心力衰竭患者从医院到社区无缝隙护理管理模式的应用[J].中华护理杂志,2013,9(12):111-112.

[6]袁丹,李新颖,葛荣玲,等.慢性心力衰竭患者开展协同护理模式的临床效果评价[J].现代医学,2015,4(10):248-249.

[7]李亚轩,傅晓霞,谢正强,等.心肾阳虚型慢性心力衰竭的延续性护理干预研究[J].中国当代医药,2014,12(24):241-242.

[8]翟新华,林荣翠,邓松英.慢性心衰患者的临床护理需求研究进展[J].中国继续医学教育,2015,11(14):346-346.

[9]梅静,郭晓萍.慢性心力衰竭患者自助式心脏康复效果研究[J].现代中西医结合杂志,2014,8(13):386-387.

[10]刘佳.慢性心力衰竭患者连续性护理干预的实施及效果评价[J].中国卫生标准管理,2016,3(1):67-68.

(本文编辑周芳)

The effect of hospital continuity of nursing on self-defended ability of CHF patients

LIN Chunmei, CUI Shihong1, MIAO Hongli2

(1Department of General Medicine,2Department of Dermatology, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China))

Abstract:ObjectiveTo explore the effect of continuity of nursing model on the self-defended ability of patients with chronic heart failure (CHF). Methods86 cases of CHF patients treated in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University during February 2014 and April 2015 were randomly assigned to the control group and the observation group, in which 43 cases in each group were given routine nursing care and continuity of nursing, then used a modified European heart failure self-care scale (EHFSCB-9) to evaluate patients with self-defended ability. ResultsThe patients in two groups after nursing were scored by EHFSCB-9 as (12.64±5.42) for the observation group and (28.85±6.42) for the control group, which were lower than that before treatment (45.43±923) and (44.67±8.54) respectively, and the differences were statistically significant (P<0.05). Also the score of the control group was higher than those in the observation group (P<0.05). Conclusion The continuity of nursing can improve the ability of self-defended for CHF patients.

Keywords:Chronic heart failure; Continuity of nursing; Self-defended

基金项目：新疆医科大学人文社会科学基金(2015XFYG35)

作者简介：林春梅(1977-)，女，本科，主管护师，研究方向：内科临床护理。 通信作者：崔世红，女，副主任护师，研究方向：内科临床护理，E-mail:cshong@sina。

中图分类号：R473.54

文献标识码：A

文章编号：1009-5551(2016)07-0917-03

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.07.028

[收稿日期：2016-05-30]