预见性护理对急性心肌梗死并发心律失常患者的临床影响分析

廖加梅

（甘肃省白银市第一人民医院，甘肃白银730900）

论著／心律失常及检查

预见性护理对急性心肌梗死并发心律失常患者的临床影响分析

廖加梅

（甘肃省白银市第一人民医院，甘肃白银730900）

目的 分析预见性护理对急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）并发心律失常患者的影响。方法 根据入院顺序将我院心内科2015年3月-2016年8月收治的80例AMI患者顺次编号，并将奇数者纳入对照组，偶数者纳入观察组，每组各40例，两组分别施以常规护理和预见性护理；对比两组卧床时间及住院时间、心律失常复发率、护理满意度。结果 与对照组相比较，观察组卧床时间及住院时间更短（P<0.05）。住院期间，观察组心律失常复发率仅为5.00%，明显低于对照组20.00%（P<0.05）。此外，观察组护理满意度高达97.50%，明显的高于对照组85.00%（P<0.05）。结论 预见性护理有助于加速AMI并发心律失常患者康复进程，提高患者满意度。

心肌梗死；心律失常；预见性护理；护理满意度

心律失常为AMI常见并发症，AMI并发心律失常可加剧患者心肌缺氧缺血症状、加速患者心功能衰退进程、进一步增加致死率及致残率。如何改善AMI并发心律失常患者预后是临床关注的焦点问题。预见性护理是指根据疾病的变化特点及发展规律，发现、发掘潜在问题，并给予针对性干预，可最大限度改善患者预后[1]。本文，笔者将预见性护理引入AMI并发心律失常患者的临床护理过程中，现将其影响报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据入院顺序将我院心内科2015年3月-2016年8月收治的80例AMI患者顺次编号，并将奇数者纳入对照组40例，偶数者纳入观察组40例。对照组，男24例，女16例；年龄37-78岁，平均（60.42±6.17）岁；心律失常类型：室性早搏32例，阵发性室上速6例，其他2例。观察组，男25例，女15例；年龄36-76岁，平均（60.17±6.43）岁；心律失常类型：室性早搏31例，阵发性室上速7例，其他2例。经对比，两组患者心律失常类型、年龄和性别差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[2]中关于AMI并发心率失常的诊断标准；认知能力正常，且知情同意。排除标准：合并精神系统或者神经系统疾病者；合并严重肾、肝功能障碍者。

1.3 方 法

对照组接受以生活护理、健康教育、药物护理等为主要内容的常规护理。观察组在常规护理基础上配合施以预见性护理，其主要内容如下。（1）预见性病情监护。相关报道指出，AMI并发心律失常多见于9:00-12:00am；此外，溶栓后的24h（尤其是溶栓后3h）也是心律失常的高发时期[1]。因此，在常规24h心电监护的基础上，护理人员应加强心律失常高发时期的病情监护，每隔15min测量生命体征1次，注意观察患者有无胸闷、疲乏、眩晕、气促等心律失常前驱症状，溶栓后3h由经验丰富的护士进行全程陪伴。（2）预见性药物护理。建立2条静脉通路（推荐应用静脉留置针），持续吸氧（流量为4-6L/min）；遵医嘱给予抗心律失常药物，用药过程中应密切注意患者心律及心率变化，密切观察患者生命体征，充分重视患者主诉；病房内准备急救药品及急救仪器。（3）预见性心理护理。当AMI并发心律失常时，绝大多数患者均伴明显焦虑、恐惧、紧张情绪，严重影响患者临床治疗。因此，入院后，护士应鼓励患者家属陪伴，以增进患者安全感及信任感；尽量满足患者合理需求，主动与患者进行交流及沟通，讲解疾病基础知识，以增进患者对疾病的了解，减少患者不必要的担心；此外，护士还应鼓励患者倾述内心感受，充分表达理解、同情、关心，以帮助患者疏导不良情绪。（4）女性患者的预见性护理。据报道，女性AMI患者多存在临床症状不典型、心电图改变不明显等特点，致使其误诊率、并发症发生率及病死率均显著高于男性[3]。因此，护士应加强女性患者的病情观察，尤其应该重点关注绝经期、肥胖、糖尿病的女性患者，可实施专人负责、每小时巡视等制度，以避免恶性事件。

1.4 观察指标

对比两组卧床时间及住院时间、心律失常复发率、护理满意度。应用视觉模拟评分法[4]评价患者护理满意度，得分范围0-10分，十分满意：9-10分；满意：7-8分；不满意：0-6分。满意度=满意率+十分满意率。

1.5 统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件，卧床时间及住院时间以均值±标准差表示，组间比较应用t检验；心律失常复发率、护理满意度以百分比表示，组间比较应用χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组卧床时间及住院时间对比

观察组卧床时间、住院时间分别为（2.35±0.52）d、（8.87±1.37）d，均显著短于对照组（4.09±0.67）d、（12.24±2.58）d（卧床时间：t=14.103，P=0.000；住院时间：t=7.296，P=0.000），P<0.05。

2.2 两组心律失常复发率对比

住院期间，观察组心律失常复发率为5.00%（2/ 40），明显低于对照组20.00%（8/40）（χ2=4.114，P= 0.043），P<0.05。

2.3 两组护理满意度对比

出院时，观察组护理满意度达97.50%（十分满意22例，满意17例，不满意1例），显著低于对照组85.00%（十分满意16例，满意18例，不满意6例），χ2=3.914，P=0.048，差异有统计学意义。

3 讨论

AMI为临床常见心血管急症，其致残率及致死率均较高，是全球五大致死疾病之一。相关报道指出，AMI发病后的1-2周内容易并发心率失常，且发生心律失常之后患者1h内的死亡率可达50%[5]。可见，对AMI并发心律失常患者予以前瞻性、科学性的护理干预具有重要临床价值。

本研究中，观察组接受预见性护理；与对照组相比较，观察组卧床时间及住院时间更短（P< 0.05），与宋杨[1]报道一致。此外，住院期间，观察组心律失常复发率及护理满意度分别为为5.00%、97.50%，均明显优于对照组20.00%、85.00%（P< 0.05）。其可能原因如下，（1）心律失常高发时期的预见性病情监护对早期发现心律失常前驱症状具有重要意义，它是预防及早期干预心律失常的重要基础，可有效减低心律失常复发率，改善患者预后；（2）在预见性药物护理中，推荐应用静脉留置针可有效确保治疗路径通畅；密切观察患者病情变化、充分重视患者主诉有助于提高治疗安全性；（3）预见性心理护理可有效满足患者心理需求，促进患者情绪稳定，有利于临床治疗及护理工作的顺利开展；（4）与男性相比，女性AMI并发心律失常患者的危险性更高，加强女性病情观察，实施专人负责、每小时巡视等制度，可有效避免恶性事件。

综上，预见性护理有助于加速AMI并发心律失常患者康复进程，提高患者满意度。

［1］ 宋杨.预见性护理干预对急性心肌梗死并发心律失常患者预后的影响[J].中国医药科学,2014,4(21):155-157.

［2］ 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会,中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2001,29(12):710-725.

［3］ 田庄,田然,刘震宇,等.青年女性急性心肌梗死患者临床特点分析[J].中国介入心脏病学杂志,2014,22(5):295-299.

［4］ 严广斌.视觉模拟评分法[J].中华关节外科杂志,2014,8(2):273.

［5］ 熊秀云.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果[J].中西医结合护理,2016,2(5):87-89.