护士职业态度现状及影响因素的研究

2016-02-18潘玮

循证护理 2016年1期

关键词：影响因素护士

潘　玮

护士职业态度现状及影响因素的研究

潘玮

Study on status quo of nurses’ occupational attitude and its influencing factors

Pan Wei

First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China

关键词：职业态度；影响因素；护士

护士的职业态度是其本人对护理职业的看法和情感以及决定自己职业行为倾向的心理状态[1]。护士拥有良好的职业态度是做好护理工作的重要前提，也是现代护理人才素质的首要成分。塑造护士稳定健康的职业态度，可以提升其对护理工作及医院的忠诚度，提高临床护理工作质量，利于护理人才梯队的建设，对优质护理深化工作的顺利开展产生重要影响[2]。

1护士职业态度相关概念的界定

态度被定义为对某一对象给予一贯的赞同或不赞同反应的一种习得的倾向[3]。职业态度是个人对某种特定职业的评价和比较持久的肯定或否定的心理反应倾向，由职业认知、职业情感、职业行为三部分构成[1]。作为认知、情感、行为倾向的心理统合过程，其最终指向护理实践行为护士的职业态度[4]。职业态度一旦形成，便会影响人的职业判断、职业责任感、职业表现、职业适应力和忍耐力。

2护士职业态度现状

2.1研究工具

目前关于护士职业态度的研究，所使用的测量工具包括设计问卷和使用量表两方面。①赵光红等[5]设计的护理人员职业态度调查问卷由两部分组成，第1部分为一般资料，包括年龄、性别、护龄、学历、职称等基本信息。第2部分为职业态度问卷，由认知、行为、情感36个条目组成，采用5级计分法，“非常同意”计5分，“同意”计4分，“中立”计3分，“不同意”计2分，“非常不同意”计1分，部分条目反向计分。取条目总均分进行评分，范围1分～5分，得分越高表示态度越积极。②吴雅文等[6]研制的护士职业态度测量表涉及护士专业态度问题30个，从极端反对到极端赞成形成一条假设的度量线，根据每条态度问句在此连续线的位置赋予相应的数值(0.98～8.28)。要求被试者从30条态度语中选出最能准确、真实反映自己态度倾向的条目7条～9条。职业态度的均分为选择项目分值相加再除以项目数，4.5分为中立，分值越高，态度越积极。采用分半信度来估计量表的信度，r=0.93。

2.2护士职业态度现状

赵光红等[5]对护士职业态度的调查显示，三级甲等综合医院护士的职业态度整体处于较高水平。吕维维等[7]对某基层医院护士的职业态度调查显示，41.31% 的护士职业态度偏积极，58.69%的护士职业态度偏消极，男性、最高学历越高、职称越高、收入水平越高、三班倒时间越短的基层护士，其职业态度越积极。

3护士职业态度的影响因素

3.1个人因素

3.1.1性别和工龄

张浩等[8]对202名男护士进行问卷调查，结果显示男护士职业态度总体得分为(4.84+1.16)分，职业态度属中立偏积极。在同等工作负荷下，男护士的体能较好，在实际工作中男护士多数在急诊室、手术室、重症监护室等科室工作，更能体现自身价值。李星梅等[9]通过调查，发现低年资护士总体职业态度中立偏积极，得分为(5.55±1.21)分。可能与年轻护士更容易接受新事物、新理念，就业形势严峻等因素有关。

3.1.2职称和学历

护士的职业态度受多种因素影响，其中影响最大的是职称[9]。李玲等[10]对三级甲等医院护理人员职业态度及影响因素研究显示，继续教育和晋升机会是影响三级甲等医院护士职业态度的重要因素。职称是护士工作满意度的一个重要影响因素，目前护士晋升存在中、高级职称的聘用名额少的现象，降低了护士工作积极性，影响其职业态度。

3.1.3选择专业的原因

兴趣会推动人积极实现自己的目标。自愿选择护理职业的护士有较积极的职业态度，这是因为自愿选择者对护理职业比较有兴趣，能积极投入自己的热情[11]。一些护士仅仅因为“家长的意见”或“容易就业”选择护理专业，非自愿选择。

3.1.4工作满意度及用工形式

工作满意度和职业态度呈正相关，工作满意度越高，职业态度越积极；工作满意度越低，职业态度越消极。医院用工形式多元化，主要包括编制内用工和编制外用工。编制外聘用护士不同程度的缺少归宿感、安全感、认同感，具有很强的临时性，一部分人只注重短期效果，没有长远打算，职业态度消极。

3.2环境因素

3.2.1社会环境及工作环境

近年来，医院的社会环境日益复杂，集中表现为医患纠纷增多，医患冲突频发，伤医、杀医案时有见诸媒体，医护人员执业安全陷入困境。医疗环境的恶化，极大地削弱了医生的职业荣誉感和认同感。大量研究证明，护士工作满意度、离职率、病人安全和护理工作环境要素之间存在一种直接的联系[12]。工作环境越差，护士的职业倦怠感越强，职业态度越消极[13-14]。

3.2.2职业发展前景

传统观念重医轻护，各学历层次护士工作标准未区分，接受继续教育机会少，未系统地进行职业生涯规划等因素使护士感觉职业发展空间小，职业态度逐渐消极。

4对策

卫计委《优质护理服务评价细则》(2014版)中1-2项护士数量一项中明确写明护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致，满足护理工作需求，评价要点C档(合格)中要求医院病房护士总数与实际开放床位比不低于0.4∶1，ICU护士与实际床位之比不低于(2.5～3.0∶1)。医院要在护理人力资源配备上达到相关要求，注重护士队伍建设，不能让护士超负荷工作，缓解工作压力，创造良好的工作环境，避免产生工作疲溃感。目前一些医院，尤其是三级医院存在护士职称晋升难的现象，工作近20年的护士尚未获得中级职称岗位聘任。人事管理部门及各级医院应加强护士职称聘任的人事改革工作，突破护士职称晋升的瓶颈，使符合条件的护士顺利晋升，提高护士的职业成就感和社会认同感，其工作热情也随之提高[15]。

编制外的聘用护士接受过专业教育，有护士执业资格证，其中大多数在临床一线从事最基础的护理工作，目前亟须打破同工不同酬这堵“墙”，行政部门适当增加各类医院的护士编制数，提高正式编制护士的比例，并在收入、保险等各项待遇和晋升、学习、进修等方面编内护士与编外护士一视同仁，营造事业留人，感情留人，待遇留人，制度留人，提高编外护士对医院的忠诚度[16]。

随着临床专科化的迅速发展，可以建立护士分层使用制度，做到护士使用专业化、系统化，有效合理地利用护理人力资源。在护士岗位培训中加入职业生涯教育的内容，在个人职业确定、稳步发展、职业中期危机和维持4个阶段找准自己的人生目标[17]。

医院应积极加强护士情感教育，利用榜样的力量和激励理论，激发护士的工作热情。政府应增加媒体对护士群体的正面宣传和报道，既可改善目前紧张的医患关系，维护良好的护患关系，又可提升护士的社会地位，有助于稳定护士队伍。

医院应积极改善工作环境，构建健康的护理工作环境，建立和谐、高效的合作团队，提升护士的职业自豪感，激发其工作热情，从而稳定护理队伍，提高护理质量和保障病人安全。医院管理者应加强与护士的沟通，建立信息交流平台，营造良好的工作协作氛围[18]。

护理是一种高风险、高强度的职业，护理教师应充分重视态度的教学，加强思想教育和职业道德教育，努力培养学生形成对护理学科的兴趣和积极、热爱的态度。护理教育有从中专、专科、本科到研究生不同层次的培养，教师要采取有效教学策略，对学生的态度、信念及行为产生积极的正向引导。临床实习为学生专业价值观的修正、巩固和发展提供了机会，临床护理教师要树立专业的角色榜样，促使学生形成正确的态度和价值观念[19]。

参考文献：

[1]吴雅文,姜安丽,李树贞.护士职业态度和测量意义的理论研究[J].护士进修杂志，2002，17(3)：168-169.

[2]杨宁，黄凤凤，李清娥.助产护生、护士职业态度及相关因素的研究——基于“优质护理服务示范工程”的分析[J]中国高等医学教育，2013,11(9):15-16.

[3]罗伯特·克顿特纳，安杰洛·基尼奇.组织行为学[M].顾琴轩，译.6版.北京：中国人民大学出版社，2005：194.

[4]李斌,刘革新.护理本科生职业态度研究进展[J].现代护理，2002，12(17)：1597-1598.

[5]赵光红，阮满真，邱丽丽.护士职业态度现状分析及对策[J].护理学杂志，2008,23(1):1-4.

[6]吴雅文,姜安丽,李树贞.护理学情感教学评价工具的研究[J].中国高等医学教育，2000，14(1):58-60.

[7]吕维维,薛均,黄成华.重庆市某基层医院护士职业态度现状及影响因素调查[J].中华现代护理杂志，2015,21(8):944-947.

[8]张浩,郭燕.男护士职业态度现状及其影响因素分析[J].中国护理管理，2013，13(2)：65-67.

[9]李星梅,耿庆玲,田萍.低年资护士的职业态度及其影响因素[J].解放军护理杂志，2013，30(18)：16-21.

[10]李玲,林平,李如美,等.三级甲等医院护理人员职业态度及影响因素研究[J].护理研究，2009，23(4B)：994-996．

[11]李玲，林平，胡楠，等.哈尔滨市三级甲等医院护士职业态度调查分析[J].中华现代护理杂志，2009，15(5)： 404-406.