肝脾损伤的超声诊断效果分析

朱裕辉

江苏省启东市人民医院超声室，江苏启东226200

肝脾损伤的超声诊断效果分析

朱裕辉

江苏省启东市人民医院超声室，江苏启东226200

目的分析在对肝脾损伤患者诊断过程中使用超声诊断的临床效果。方法方便收集该院2014年11月—2016年3月期间诊治的50例肝脾损伤患者作为研究对象，采用高低频超声对所有患者进行检查，并在诊断完成后和手术诊断的资料进行对比性的分析。结果该次研究中包膜下破裂患者6例、中央破裂患者10例、包膜破裂患者34例，和手术后确诊资料进行对比后发现，诊断的准确率为96%。结论超声诊断的手段能够对肝脾损伤患者起到非常好的临床诊断效果，其诊断的准确率和手术病理确诊几乎相同，可以作为对肝脾损伤患者诊断的首选方法。

肝脾损伤；超声诊断；效果观察

在外科疾病的类型中，肝脾损伤是非常常见的一种急症类型，同时患者在发病过程中的进展非常快速，也会导致患者受到极大的痛苦。因此对患者实施及时有效的诊治非常重要。但在目前的研究中显示，对于肝脾损伤患者实施临床诊断的过程中，常规的诊断方法效果并不好，也因此导致了诸多的肝脾损伤患者在实际的诊治过程中无法得到及时有效的诊治［1］。有研究显示，超声诊断能够对肝脾损伤患者起到较好的临床诊断效果，在该次研究中，方便收集该院2014年11月—2016年3月期间诊治的50例肝脾损伤患者作为研究对象，采用高低频超声对所有患者进行检查，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象为方便选取该院收治的肝脾损伤患者，患者的数量为50例。其中男患者33例，女患者17例，年龄在19～67岁之间，平均（43.34±4.32）岁。在损伤的类型上，车祸伤39例、高处坠落8例、其他3例。所有患者已经经过手术治疗后确诊为肝脾损伤的患者。

1.2诊断方法

该次研究中对所有患者均使用超声诊断的方式进行诊断，在仪器上，使用的仪器型号为HITACHI HI VISION Avius以及ACUSON S2000，将探头的频率设置为4～12 MHz左右，让患者采取仰卧位或是侧卧位，将高低频的超声联合进行检查。低频超声检查患者的腹部位置，并且通过这种手段对患者的肝脏和脾脏的形态进行观察，另外需要使用高频超声观察包膜和包膜内部结构和回声的相关特征等信息，同时需要对于患者的肝脾浅表组织的异常回声情况进行分析。在检查完成后，需要记录患者损伤部位的范围以及形态的大小，对膈下以及腹盆腔位置的液性暗区等资料进行收集。在最后可以将数据资料传输到PACS系统中对数据进行分析。

2　结果

在术前实施超声诊断的结果显示，该研究中包膜下破裂患者6例、中央破裂患者10例、包膜破裂患者34例。在手术中对患者实施病理诊断显示，包膜下破裂患者5例、中央破裂患者10例、包膜破裂患者35例。

3　讨论

肝脾损伤是临床上较为常见的损伤类型，肝脾均为实质性的器官，其质地比较脆，几乎没有任何的弹性，因此在受到了外部冲击后，极易出现损伤的情况，这种损伤和膈下损伤的病理改变，实际上是非常类似的［2］。肝脾损伤患者在实际的发病过程中，肝脾均为实抽性的器官损伤，其主要特点就是腹腔内部的失血症状，并且腹腔内部也会出现积血的情况。通过对患者实施叩诊的手段能够发现移动性的浊音，使用腹腔穿刺的方法，可以抽出不会凝固的血液，这一特征也是肝脾损伤患者的临床特点，通过这种手段能够对肝脾损伤患者起到非常好的诊断效果。但需要注意的是，肝脾损伤的类型是比较多的，通过诸多的分析可以显示，目前临床上往往是对于真性破裂较为容易被诊断，一般在患者的腹部中，也能够抽出没有凝结的血液。而对于中央型以及包膜下的破裂，实际上难以对其进行诊断。由于这种特点，目前在实际的对于肝脾损伤患者进行临床诊治的过程中，往往无法在第一时间对患者进行有效的治疗［3-5］。而目前有研究显示，通过使用超声诊断的方法能够对肝脾损伤患者起到较好的临床诊断效果。肝脾损伤患者往往有着组织表浅的特点，在此时若通过使用腹部低频超声和高频超声联合的方式，能够直观并且准确的观察患者的受伤部位的图像，同时超声诊断对于患者包膜裂口以及实质内部出现的凝结血块的显示也能够更加的清晰。若结合患者腹腔积液的情况进行诊断，则能够较好的起到临床诊断的效果。在该次研究中，即通过实际分析的手段对肝脾损伤患者实施超声诊断的临床效果。该次研究中选择了50例的肝脾损伤患者，对所有患者均实施超声诊断，在实际的诊断过程中，低频超声检查患者的腹部位置，并且通过这种手段对患者的肝脏和脾脏的形态进行观察，另外需要使用高频超声观察包膜和包膜内部结构和回声的相关特征等信息，同时需要对于患者的肝脾浅表组织的异常回声情况进行分析。在检查完成后，需要记录患者损伤部位的范围以及形态的大小，对膈下以及腹盆腔位置的液性暗区等资料进行收集。在最后可以将数据资料传输到PACS系统中对数据进行分析。通过这一手段，即能够较好的分析出使用超声诊断的手段能够对肝脾损伤患者的实际效果。而在该次研究中我们可以发现，该次研究中包膜下破裂患者6例、中央破裂患者10例、包膜破裂患者34例，和手术后确诊资料进行对比后发现，诊断的准确率为96%。对其实施统计学分析后可以发现，超声诊断的检出率和病理诊断之间的差异并不显著，是对于肝脾损伤患者进行临床诊断过程中的有效诊断方法［6］，值得进行推广和使用。但仍需注意的是，在该次研究中仍有2例患者出现了误诊和漏诊。通过分析可以发现，这两位患者在临床发病的过程中有着肥胖以及受伤部位疼痛的特点。若出现了这种情况，会导致在实际的诊断过程中无法较好的观察病灶位置的情况，因此极易发生误诊和漏诊。针对这一点，可以对这一类的患者进行针对性的处理，避免出现误诊和漏诊。另外在肝脾损伤患者实际的发病过程中，也可能会出现比较小的裂口，这些裂口有时会难以被辨认，同时胃肠道中的气体也会影响到对脏器损伤的观察。而育龄妇女在其特殊的生理状况之下，在体内会出现液体，因此也是无法进行较好的诊断的。同时，其他的研究中也能够显示使用超声诊断对肝脾损伤患者起到较好的临床诊断效果。在杨翠霞等［7］研究中显示，通过使用高低频超声联合使用的手段，对于外伤性肝脾损伤的检出率明显的高于低频超声的检出率。这说明在对肝脾损伤患者实施临床诊断的过程中，使用高低频超声联合使用的方式，能够相互的取长补短，对肝脾损伤患者的临床诊断能够起到非常好的临床诊断效果，有着极高的临床应用价值。在殷晓慧［8］的研究中显示，对183例的肝脾损伤患者实施高频、低频以及高低频联合超声的临床诊断方法进行诊断，通过这种方法取得了非常好的临床诊断效果。高频超声诊断的符合率为90.8%，低频超声诊断符合率为79.2%，高低频超声诊断符合率为98.4%。这说明使用高低频超声联合检测的手段能够较好的弥补单项检查过程中的不足之处，能够有着重复性高、检测简便以及确诊率较高等特点，在实际的诊断过程中有着非常高的临床应用价值。在张宝珍［9］的研究中显示，在对肝脾损伤患者实施临床诊断的过程中，使用低频超声诊断的检出率为76%，而使用高频超声诊断的检出率为84%，高低频超声联合的诊断检出率为97%，这说明使用高低频超声联合诊断的效果明显的要高于高频和低频，差异有统计学意义。在杨翠霞［7］、李利君［10］等研究中显示，通过使用高低频超声联合的方式能够明显的改善对外伤性肝脾损伤患者的诊断准确率，对患者有着重要意义，有着非常高的临床应用价值。

综上所述，虽然超声诊断能够对肝脾损伤患者起到非常好的临床诊断效果，但由于患者自身的特点，仍有可能发生误诊和漏诊。针对这种情况，可以对患者实施针对性的处理，保证到超声诊断的效果。

［1］张宝珍.高低频超声诊断外伤性肝脾损伤分析［J］.河北医药，2013，35（14）：2152-2153.

［2］路锦，吴江.超声诊断在创伤所致肝脾损伤中的价值［J］.陕西医学杂志，2012，41（12）：1690-1691.

［3］颜有霞，张金娥，陈小聪，等.肝脾损伤的MSCT及其血管成像与彩色超声对照性研究［J］.影像诊断与介入放射学，2008，17（1）：9-11.

［4］魏玲玲，黄勇跃，郭晓慧，等.高频超声在肝脾损伤早期诊断中的价值［J］.中国民康医学，2009，21（16）：2034，2044.

［5］韩世洪，田勇强，赵开银.肝脾损伤的超声诊断价值［J］.当代医学，2011，17（9）:72-73.

［6］路锦，吴江.超声诊断在创伤所致肝脾损伤中的价值［J］.陕西医学杂志，2012，41（12）:1690-1691.

［7］杨翠霞，李志刚，苑学，等.高低频超声诊断外伤性肝脾损伤121例分析［J］.中国误诊学杂志，2010，10（27）:6694-6695.

［8］殷晓慧.高低频超声诊断外伤性肝脾损伤183例分析［J］.中国误诊学杂志，2011，11（10）:2426.

［9］张宝珍.高低频超声诊断外伤性肝脾损伤分析［J］.河北医药，2013，35（14）:7.

［10］李利君，卢光琇.我国人类辅助生殖技术伦理调控规范化建设的重大发展--《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》特征刍议［J］.医学与哲学，2004，25（12）:40-41.

The Ultrasonic Diagnosis of Liver and Spleen Injury Effect Analysis

ZHU Yu-hui
Jiangsu Qidong People's Hospital of Ultrasonic Room，Qidong，Jiangsu Province，226200 China

Objective To analyze the clinical effect of ultrasound diagnosis in patients with the diagnosis of liver and spleen injury.Methods Convenient collected in our hospital in November 2014 to March 2016 period diagnosis and treatment of 50 cases of liver and spleen injury patients as the research object by high frequency ultrasound examination performed on all patients，and comparative analysis in the after completion of the diagnosis and surgical diagnosis information.Results In this study，6 cases of rupture patients，10 cases of central rupture and 34 cases of capsule rupture were found.The accuracy rate of diagnosis was 96%.Conclusion Ultrasonic diagnosis means can of liver injury in patients with very good clinical diagnosis effect.The diagnostic accurate rate and proved by surgery and pathology is almost the same，as is the method of choice for patients with a diagnosis of liver injury.

Liver injury；Ultrasound diagnosis；Effect observation

R445.1

A

1674-0742（2016）09（b）－0185-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.185

朱裕辉（1979.8-），男，江苏启东人，本科，主治医师，研究方向:消化系统及泌尿系统超声。

（2016-06-20）