腹部外伤合并休克患者的救治效果分析

杨存岳，魏明龙

内蒙古赤峰学院附属医院急诊科，内蒙古赤峰024000

腹部外伤合并休克患者的救治效果分析

杨存岳，魏明龙

内蒙古赤峰学院附属医院急诊科，内蒙古赤峰024000

目的深入分析腹部外伤合并休克患者的有效治疗方法。方法方便选取2013年11月—2016年3月期间到该院接受治疗的60例腹部外伤合并休克患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对所有患者的一般资料及治疗方法进行总结和分析，并比较两组患者的治疗有效率。结果经过系统的抢救治疗，该次研究所选取的60例患者，完全治愈56例，治疗有效率为93.33%；3例患者急诊抢救无效死亡，另有1例患者由于继发性休克和感染死亡，患者死亡率为6.67%，参照已有的文献资料比较来看，该次研究60例患者的治疗效果基本达到临床预期。结论在腹部外伤合并休克患者的救治中，有针对性的给予早期综合救治是保证患者生命健康的关键。

腹部外伤；休克；治疗

从临床实践来看，腹部外伤是一种危险性比较高的病症，而患者也多会因为脏器受损出现创伤性休克［1］，患者若未及时得到有效的救治处理，很容易危及其生命安全；基于此，为提高腹部外伤合并休克患者的治疗效果，该次研究将以2013年11月—2016年3月期间到该院接受治疗的60例腹部外伤合并休克患者资料分析的方式对腹部外伤合并休克的治疗方法及效果进行总结和分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取到该院接受治疗的60例腹部外伤合并休克患者为研究对象，其中男性患者40例，女性患者20例，平均年龄（37.1±1.5）岁；致伤原因主要包括:重器击打伤6例、高处坠落跌伤10例、交通事故损伤44例；患者的临床表现主要包括:伴有四肢厥冷的患者共计12例、不同程度昏迷的患者14例、可清晰观察到血尿症状的患者16例、肠鸣音减弱31例、腹膜刺激征35例。

1.2治疗方法

患者在入院后第一时间对其进行病情进行诊断和评估，在确认患者为腹部外伤合并休克后，立即对其行常规抗休克治疗；保证患者的呼吸道的通畅并给予患者吸氧治疗，以保证患者的动脉氧分压维持在一定的水平线上［2］，另要求护理人员对患者的各项生命体征指标进行详细的监测和记录并准备好相应的抢救工作准备；其次，建立两条或以上的静脉通道，可根据患者的实际情况向其使用间羟胺5 mg［3］，以维持患者的收缩压；另同时将患者的实际情况向检验科、CT检查室以及手术室，展开多个科室协同救治的抢救方案，另对于满足手术指征的患者第一时间予以手术治疗，该次研究所选取的60例患者中，行后腹膜血肿腹腔引流8例、膈肌修补术9例、胃脏切除术7例、胃肠修补术10例、部分肝脏切除术21例、脾脏切除术27例。

1.3观察指标

概括患者治疗后的死亡率，并总结导致患者死亡的原因。

2　结果

经过系统的抢救治疗，该次研究所选取的60例患者，完全治愈56例，治疗有效率为93.33%；3例患者急诊抢救无效死亡，另有1例患者由于继发性休克和感染死亡，患者死亡率为6.67%，参照已有的文献资料比较来看，该次研究60例患者的治疗效果基本达到临床预期。

3　讨论

对于任何严重外伤的患者来说，及时有效的抢救治疗是保证患者生命安全的关键；该次研究所分析的腹部外伤属于临床外科中比较常见的一类危及病症，近几年来随着社会经济的全面发展以及人们生活方式的转变，腹部外伤的发生率也呈逐年递增的趋势，该损伤多发生于意外事故，比如车祸、高处坠落以及刀刺伤和钝器损伤等；临床上根据腹膜和外界是否相通这一指标将腹部外伤具体分为闭合性损伤和开放性损伤两个类型，就发生率来看，闭合性损伤的发生率要高于开放性损伤。

而休克则是由于各种强烈致病因素作用于机体，导致各个组织器官微循环灌流不足所引起，从临床实践来看，腹部外伤是导致休克发生的主要原因之一，可造成患者发生心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等并发症［4］，严重时可直接导致患者死亡；因此，在腹部外伤合并休克患者的治疗中最重要的一步就是要给予其抗休克治疗，以从根本上改善患全身组织的血流灌注，进而维持患者的脏器功能［5］；其次，就是及时给予患者补液、吸氧并保持其呼吸道通畅；随后快速建立两条或两条以上的以上肢为主的静脉通道，并给予患者的广谱抗生素以控制感染［6］；参照过往的临床实践经验来看，腹部外伤患者多大多会通过手术进行治疗，小部分患者可通过保守治疗，该次研究所选取的60例患者中，行后腹膜血肿腹腔引流8例、膈肌修补术9例、胃脏切除术7例、胃肠修补术10例、部分肝脏切除术21例、脾脏切除术27例。经过总结我们得出结论，当患者出现下列情况中的任意一条或多条时应立即予以手术治疗:①影像学检查结果提示患者存在不同程度的脏器损伤、腹腔积液；②诊断性腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁或胃肠内有容物的患者［6］；③患者入院后短时间内白细胞和红细胞计数大幅度降低；④患者在发生休克或快速补液后血压稳定性较差。该次研究60例患者完全治愈56例，治疗有效率为93.33%；3例患者急诊抢救无效死亡，另有1例患者由于继发性休克和感染死亡；影响患者预后的因素比较多，包括治疗是否及时、腹内出血速度、脏器受损的数量及程度以及患者自身的身体素质等［7］；而休克和脏器出血能否被有效控制则是影响治疗效果的关键指标，如果治疗速度过慢或受伤后送医不及时患者很可能会进入程度较重的休克状态或濒死状态，治疗效果无疑会大打折扣；在崔斌等［8］研究中显示，迅速的建立其上肢静脉通道，并在此基础上对患者实施快速输液、抗休克和使用高渗盐溶液使血压快速回升等治疗措施等手段能够起到非常好的效果。游琳［9］在对48例腹部外伤合并休克患者的治疗中，采用急诊综合救治，最终治愈44例（91.7%），死亡4例（8.3%），其中2例患者未经手术，急诊抢救无效死亡，另2例患者则由于严重感染和继发性休克死亡；研究数据与该次研究基本相同。综上所述，我们得出研究结论，在应对腹部外伤合并休克患者时根据患者的实际情况尽早予以综合的治疗措施，是保证患者生命健康安全的关键，而是否采用手术治疗则需要严格掌握手术适应症，这样才能保证治疗效果的最大化。

［1］黎永胜，陈英杰，林重辉，等.多发伤中腹部外伤的急诊救治分析［J］.中国医药指南，2013，11（18）：46-47.

［2］吴宏程，陈凤.腹部外伤合并休克的急诊救治［J］.医疗装备，2015（10）：92.

［3］黎永胜，陈英杰，林重辉，等.多发伤中腹部外伤的急诊救治分析［J］.中国医药指南，2013，11（11）：146-147.

［4］李秋根，李金林，陆辅祥.重度颅脑外伤合并休克的临床救治［J］.中国医药导报，2009，6（6）：140-141.

［5］胡其峰.腹部外伤合并休克78例患者的治疗体会［J］.中国社区医师:医学专业，2010，12（25）：89-91.

［6］梅勇，刘云兴，邵文生，等.闭合性腹部外伤617例患者的治疗体会［J］.临床和实验医学杂志，2010，9（17）：1296-1297.

［7］陈发球，陈锡林，林惠文，等.限制性液体复苏联合绿色通道救治严重腹部创伤合并失血性休克的效果分析［J］.中华普通外科学文献:电子版，2015，9（2）：108-110.

［8］崔斌，陆志宇，姚宏义，等.腹部外伤失血性休克128例患者的救治方法总结与分析［J］.中国临床医学杂志，2014，15（9）：186-187.

［9］游琳.腹部外伤合并休克患者的急诊救治体会［J］.吉林医学，2012，33（33）：7274-7275.

Patients with Abdominal Trauma，the Shock Treatment Effect Analysis

YANG Cun-yue，WEI Ming-long
Hospital Affiliated to Chifeng College of Inner Mongolia Emergency Department，Chifeng，Inner Mongolia，024000 China

Objective To analyze the effective treatment of patients with abdominal trauma and shock.Methods Convenient selection from November 2013 to March 2016 in our hospital accepted the treatment of 60 cases of abdominal trauma combined with shock patients as the object of study，a retrospective analysis of all patients with general information and treatment methods were summarized and analyzed，and compared between the two groups of patients the treatment effective rate. Results After system of rescue therapy，this study selected 60 patients were cured completely in 56 cases，the effective rate was 93.33%；3 cases patients with emergency rescue invalid death，another 1 patients died as a result of secondary shock and infection，mortality was 6.67%，according to the existing literature comparison，the therapeutic effect of the 60 patients basically reached the expected clinical.Conclusion In the treatment of patients with abdominal trauma combined with shock，targeted early comprehensive treatment is the key to ensure the life and health of patients.

Abdominal trauma；Shock；Treatment

R459

A

1674-0742（2016）09（b）－0063-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.63

杨存岳（1981.1-），内蒙古赤峰人，本科，主治医师，研究方向:急诊急危重症。

（2016-06-20）