美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛患者的疗效及对其hs-CRP水平的影响

卢晨君

郑州市中医院心内科，郑州 450000

美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛患者的疗效及对其hs-CRP水平的影响

卢晨君

郑州市中医院心内科，郑州 450000

近年来，人们生活水平随着经济发展逐渐提高，社会人口老龄化现象日趋严重，新发心脑血管类疾病患者的人数有所提升[1]。冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病，好发于老年人群，以平滑肌细胞局灶性增殖、动脉粥样斑块形成、胆固醇附着于动脉壁等为主要病理特征，当冠状动脉管径狭窄大于原有管径70%时，血流将严重受限，出现心肌缺氧、缺血症状，进而诱发心绞痛，病情严重者可出现心肌梗死，对患者生命安全造成潜在威胁[2]。本研究通过分组对比，分析美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛患者的疗效及对其超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年1月—2016年7月收治的老年冠心病心绞痛患者72例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组36例。观察组，其中男19例，女17例；年龄61～79岁，平均年龄(72.12±5.00)岁；病程3～8个月，平均病程(5.14±1.02)个月。对照组，其中男17例，女19例；年龄60～79岁，平均年龄(72.07±4.86)岁；病程2～8个月，平均病程(5.12±1.04)个月。本研究经本院伦理委员会审核通过，2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均给予常规西医治疗，阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078)100 mg，1次/d，口服；单硝酸异山梨酯缓释片(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030418)60 mg，1次/d，口服；低分子量肝素钙注射液(海南通用同盟药业有限公司，国药准字H20010300)5 000 IU，1次/d，皮下注射。若患者为急性发作，再给予硝酸甘油(哈药集团制药六厂，国药准字H23021574)0.5 mg，1次/d，舌下含服。观察组在常规治疗基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044)47.5 mg，1次/d，口服；注射用丹参多酚酸盐(上海绿谷制药有限公司，国药准字Z20050249)200 ml，加入5%葡萄糖注射液250 ml(若患者合并糖尿病，可将葡萄糖注射液改为生理盐水)，静脉滴注，1次/d。2组治疗时间均为30 d。

1.3 观察指标

比较2组治疗总有效率；观察2组治疗前后hs-CRP、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平；记录2组治疗过程中不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]和心绞痛发作次数对2组治疗效果进行评定。显效：30 d内心绞痛发作次数<2次或减少>90%，心电图检查显示恢复正常；有效：30 d内心绞痛发作次数减少70%～90%，心电图检查显示异常有所改善；无效：不符合上述标准者。总有效率=[(显效+有效)例数/总例数]×100%。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 2组临床疗效的比较

观察组总有效率为83.33%(30/36)，显著高于对照组总有效率的61.11%(22/36)，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组hs-CRP水平的比较

治疗前，观察组hs-CRP水平为(13.02±1.59) mg/L，对照组hs-CRP水平为(13.11±1.56) mg/L，2组hs-CRP水平比较，差异无统计学意义(t=0.242，P>0.05)；治疗后，观察组hs-CRP水平为(4.06±0.68) mg/L，对照组hs-CRP水平为(7.95±1.32) mg/L，观察组hs-CRP水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组HDL-C、TC、LDL-C、TG水平的比较

经t检验可知，治疗前，2组HDL-C、TC、LDL-C、TG水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05)，TC、LDL-C、TG水平明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者临床疗效的比较(n=36，例，%)

与对照组比较△P<0.05

表2 2组患者HDL-C、TC、LDL-C、TG水平的比较

与对照组比较△P<0.05

2.4 2组不良反应的比较

观察组出现1例皮肤瘙痒，1例胸闷，不良反应发生率为5.56%(2/36)，对照组出现1例低血压，不良反应发生率为2.78%(1/36)，2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.000，P>0.05)。

3 讨论

临床治疗老年冠心病心绞痛主要方法之一为药物治疗，其中抗凝药物、钙离子通道拮抗剂、调脂药物、抗血小板药物、β受体阻滞剂等是常用药物。本研究中，观察组在常规治疗基础上加用美托洛尔和丹参多酚酸盐治疗，结果显示观察组总有效率83.33%(30/36)明显高于对照组总有效率的61.11%(22/36)，说明美托洛尔和丹参多酚酸盐联合使用，可显著提高治疗效果。温亮等[4]联合美托洛尔与丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛患者，发现其可将总有效率从88.5%提高至99.2%，与本研究结果一致，说明美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛疗效较佳。机体炎症反应与冠心病心绞痛病情进展关系密切，而hs-CRP可反映机体炎症状态，观察组治疗后hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.05)，说明美托洛尔和丹参多酚酸盐联合使用能有效改善患者炎症状态。既往研究[5-6]也证实，冠状动脉粥样硬化是冠心病发生病理基础，而脂类代谢异常与冠状动脉粥样硬化关系密切。治疗后，观察组HDL-C水平高于对照组，TC、LDL-C、TG水平低于对照组，说明美托洛尔和丹参多酚酸盐联合使用可改善机体脂类代谢。不良反应发生率组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，说明2种治疗方案均具有一定可行性。

综上所述，对老年冠心病心绞痛患者采用美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗，能有效降低hs-CRP水平，改善机体脂类代谢，明显提高临床疗效，值得推广应用。

[1] 田晓华.注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国医学工程，2015，23(12)：181.

[2] 洪玉清.丹参多酚酸盐与丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及药物经济学比较[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(3)：307-309.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[4] 温亮，孙涛，王瑞峰，等.美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛患者的临床效果[J].中国医药导报，2016，13(13)：129-132.

[5] 李春兰，陈哲林，陈冠成.丹参多酚酸盐对冠心病心绞痛经皮冠脉介入治疗围手术期心肌损伤的影响[J].中国中医急症，2015，24(7)：1235-1237.

[6] 曲爱民，张吉敏.丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性分析[J].中国医药科学，2015，5(18)：40-43.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.06.009

2016-08-31)