电针联合药物治疗帕金森病伴抑郁症的疗效及对血清BDNF的影响分析

田 雨 董巧玲 刘慧斌

1内蒙古自治区巴彦淖尔市医院神经内科，内蒙古 0150002内蒙古自治区巴彦淖尔市医院心内科，内蒙古 015000

电针联合药物治疗帕金森病伴抑郁症的疗效及对血清BDNF的影响分析

田 雨1董巧玲2刘慧斌1

1内蒙古自治区巴彦淖尔市医院神经内科，内蒙古 0150002内蒙古自治区巴彦淖尔市医院心内科，内蒙古 015000

目的 研究电针联合药物治疗帕金森病伴抑郁症患者的临床疗效以及对患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法 将100例2014年2月—2016年2月本院收治的帕金森病伴抑郁症患者随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组采用传统口服西药盐酸氟西汀与多巴丝肼治疗，研究组在上述西药治疗基础上加用中医电针疗法。观察比较2组患者的临床疗效、血清BDNF水平以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分情况。结果 研究组治疗总有效率为92.0%，对照组治疗总有效率为84.0%，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后组间比较，研究组HAMD评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组血清BDNF水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对帕金森病伴抑郁症患者采用电针联合药物治疗，可起到显著的预防与治疗效果，对患者血清BDNF具有积极的影响作用。

帕金森病；抑郁症；电针；脑源性神经营养因子；临床疗效

帕金森病为人体中枢神经系统退行性疾病，多发于中老年群体，由帕金森病引发的抑郁症亦严重威胁到患者心理健康[1]。为研究对帕金森病伴抑郁症的有效预防与治疗措施，本研究采用不同的治疗方法治疗帕金森病伴抑郁症患者100例，并进行对比研究，以探求最佳预防与治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例病例均为2014年2月—2016年2月本院收治的帕金森病伴抑郁症患者，采用随机数字表法分为研究组50例和对照组50例。研究组，其中男41例，女9例；年龄37～74岁，平均年龄(62.4±5.1)岁；病程9个月～7年，平均病程(3.3±0.5)年。对照组，其中男38例，女12例；年龄39～71岁，平均年龄(60.8±4.4)岁；病程8个月～6年，平均病程(3.6±0.4)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入组标准

所有患者均参照《中国帕金森病的诊断标准(2016版)》[2]与《中国精神障碍分类与诊断标准》[3]确诊为帕金森病伴抑郁症。患者的抑郁程度区间为24分>汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分>7分。排除因重度抑郁产生自杀行为者、癫痫病患者以及治疗依从性差者。所有患者皆获得知情权，并签署知情同意书。

1.3 治疗方法

对照组采用传统口服西药治疗，给予多巴丝肼片(上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198，0.25 g/片，每片含左旋多巴200 mg，苄丝肼50 mg)1片/次，3次/d，口服；盐酸氟西汀分散片(礼来苏州制药有限公司，注册证号：H20110442，20 mg/片)，1片/次，1次/d，口服。

研究组在对照组治疗的基础上加用针刺治疗，具体为：取百会、太冲、印堂、三阴交以及四神聪为主穴，采用传统毫针行针刺治疗。配穴随症加减，肝郁者加取足三里、阳陵泉与行间；肝肾虚者加取肾俞、太溪与肝俞；心脾虚者加取足三里、脾俞与心俞穴。待得气后采用电针治疗仪(G6805-1，青岛鑫中实业)，以疏密波，根据患者耐受程度选择刺激强度，留针30 min后再行取针。每间隔2日治疗1次。

2组患者疗程均为3个月。

1.4 观察指标

观察比较2组患者的临床疗效、抑郁评分以及血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平。血清BDNF水平的检测，患者空腹状态下采集2 ml静脉血，经酶联免疫分析后进行测量。

1.5 观察指标与疗效判定标准

参照HAMD，采用HAMD减分率作为疗效评价标准，减分率=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。治愈：HAMD减分率≥75%；显效：50%≤HAMD减分率<75%；有效：25%≤HAMD减分率<50%；无效：HAMD减分率<25%。抑郁评分以HAMD为标准，采用观察与交流的方法对患者抑郁情况进行评分，包括入睡困难、浅眠、焦虑、阻滞、疑自知力、胃肠症状、自杀等共17项观察内容，共54分，评分越高提示抑郁越重。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

治疗后，研究组总有效46例，总有效率为92.0%，对照组总有效42例，总有效率为84.0%，组间比较，差异有统计学意义(2=3.915，P<0.05)。研究组疗效明显优于对照组。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较(n=50，例，%)

2.2 2组HAMD评分与BDNF水平比较

治疗后，2组HAMD评分较治疗前均有所改善，差异均有统计学意义(P<0.05)，且研究组HAMD评分优于对照组，差异有统计学意义(t=1.376，P<0.05)。治疗后，2组BDNF水平较治疗前均明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)，且研究组BDNF水平优于对照组，差异有统计学意义(t=1.599，P<0.05)。见表2～3。

表2 2组患者HAMD评分的比较(n=50，分，

与同组治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

组别治疗前治疗后对照组8552±41789852±3471∗研究组8237±349411283±4519∗△

与同组治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

3 讨论

我国传统医学认为，帕金森病伴抑郁症为“郁症”，发病原因与患者七情内伤有关，患者郁积于内的七情内伤无法通过人体自身升降系统疏泄而出，时久而郁结于内，致使心、脾、肾、肝等脏腑器官困于郁气之中，不得利化，而最终导致“郁症”发生[4]。对此，治疗当疏通人体自身的升降系统，使困结于内的郁结之气自行化出，从而达到治疗目的[5]。

百会穴可平肝息风，对患者阴经之疾有奇效，可起到改善患者睡眼障碍的作用；三阴交汇集脾、肾、肝经之重穴，可起到调脾气、疏肝郁、益肾经之功效；太冲穴为人体解郁大穴，可调节气血，清热利湿，从而起到安神定心的作用；四神聪穴可醒脑开窍，有使患者感受福临心智之功。以上四穴通过电针刺激，疏肝养肾、健脾理气，能使患者全身通达，升降系统功能恢复，从而达到解郁解思的治疗效果[6]。加以常规帕金森病伴抑郁症的西药多巴丝肼与盐酸氟西汀联合治疗[7]，可缓解患者癫症，保证患者的正常运动功能，效果更甚。本研究采用电针与口服西药结合治疗后，患者抑郁评分、血清BDNF水平均得到有效改善，临床疗效也得以提升。

综上所述，采用电针联合药物治疗帕金森病伴抑郁症，可有效改善患者抑郁程度与血清BDNF水平，具有较好的临床疗效。

[1]夏毅，王海东，丁莹，等.电针合药物治疗帕金森病伴发抑郁症及对患者血清BDNF的影响[J].中国针灸，2012，32(12)：1071-1074.

[2]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会金森病及运动障碍专业委员会.中国帕金森病的诊断标准(2016版)[J].中华神经杂志，2016，49(4)：268-271.

[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3[M].3版.济南：山东科技大学出版社，2001.

[4]周园东，朱勇军，王信，等.大直径球头-骨水泥型人工髋关节置换治疗帕金森患者股骨颈骨折12例[J].激光杂志，2012，33(1)：76-77.

[5]杜治军，昌军，谢艳，等.文拉法辛联合认知行为疗法治疗帕金森症合并抑郁患者的疗效分析[J].河北医药，2013，35(9)：1328-1329.

[6]王盛，龚晨，曹寅慧，等.运动疗法结合全身垂直律动治疗缺血缺氧性脑病致帕金森综合症1例报道[J].中国康复，2015，30(5)：397.

[7]王冠超，肖伟.针刺治疗卒中后抑郁的临床与机理研究进展[J].中医外治杂志，2013，22(3)：41-43.

Efficacy of Electro-acupuncture Combined with Drug Therapy on Parkinson’s Disease with Depression and Its Influence on Serum BDNF

TIAN Yu1，DONG Qiaoling2，LIU Huibin2

1DepartmentofNeurology，InnerMongoliaBayannaoerCityHospital，theNeimengguAutonomousRegion015000，China2DepartmentofCardiology，InnerMongoliaBayannaoerCityHospital，theNeimengguAutonomousRegion015000，China

Objective To observe the clinical effects of the combined treatment of electro-acupuncture and drug therapy on Parkinson’s disease with depression and its influence on serum BDNF.Methods One hundred patients suffered from Parkinson’s disease with depression were divided into control group and observation group with 50 cases in each group.The control group was given Fluoxetine hydrochloride，and Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets orally.The observation group was added the treatment of electro-acupuncture besides the same treatment as the control group.The clinical effect，serum level of BDNF and HAMD score were observed and compared.Results The total effective rate was 92.0% in the observation group，which was obviously higher than 84.0% in the control group(P<0.05).After the treatment，serum level of BDNF and HAMD score in the observation group were both significantly better than those in the control group(bothP<0.05).Conclusion Combined treatment of electro-acupuncture and drug therapy can improve serum level of BDNF and HAMD score and have a remarkable effect in treating Parkinson’s disease with depression.

Parkinson’s disease；depression；electro-acupuncture；BDNF；clinical effect

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.06.003

2016-09-21)