硝普钠在急性左心衰竭患者急救中的应用效果研究

孙伦魁

硝普钠在急性左心衰竭患者急救中的应用效果研究

孙伦魁

目的 探讨硝普钠在急性左心衰竭患者急救中的应用效果。方法 80例急性左心衰竭患者根据入院的先后顺序分为观察组和对照组，各40例，患者入院时均给予半坐卧位、高流量吸氧、镇静、利尿、强心等常规急救措施，对照组仅接受常规急救措施，观察组在常规急救基础之上加用硝普钠，观察两组患者用药2 h后的临床治疗效果。结果 对照组总有效率80.0%；观察组总有效率92.5%，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论 在常规急救基础之上加用硝普钠抢救治疗急性左心衰竭临床效果显著。

急性左心衰竭；硝普钠；急救；应用效果

急性左心衰竭是一种肺循环淤血和心排血量降低所致的综合征，临床表现主要为呼吸困难、大汗、烦躁、肺部水肿、肺湿啰音等，致病因素众多［1-2］。该病起病急、病情危重、进展快，可发展为心源性休克或心博骤停，甚至导致患者死亡［3］。临床治疗手段包括机械通气、药物治疗等［4］。本研究以我院收治的急性左心衰竭患者80例为研究对象，拟探讨硝普钠药物治疗在急性左心衰竭患者急救中的应用效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1资料

以2012年1月～2015年10月我院收治的急性左心衰竭患者80例为研究对象，所有患者入院时均出现呼吸困难、肺部干湿啰音、肺水肿的临床表现，均符合急性左心衰竭的相关临床诊断标准［5］；心功能根据NYHA（美国纽约心脏病协会）分级均为Ⅳ级。

2　结果

用药2 h后，对照组显效17例（42.5%），有效15例（37.5%），无效8例（20.0%），总有效率80.0%；观察组显效20例（50.0%），有效17例（42.5%），无效3例（7.5%），总有效率92.5%；两组总有效率比较，观察组高于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

急性左心衰竭病情危重，临床抢救治疗应分秒必争。冠心病、高血压、感染性心内膜炎、输血输液过多或过快等均可引起急性左心衰竭，其主要病理改变为心肌收缩力突然严重减弱、心脏前后负荷加重，导致心排血量降低、肺循环障碍致肺水肿等，因此，临床治疗主要为迅速进行强心、利尿、扩张血管等［6］。

硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药，药理活性成份为亚硝基，可直接扩张静脉和动脉血管，从而减低心脏前后符合，改善心脏排血功能［7］。本研究中观察组患者在接受常规急救措施的基础之上加用硝普钠，结果显示，其临床治疗效果高于对照组，说明在常规急救基础之上加用硝普钠抢救治疗急性左心衰竭临床效果显著。

但硝普钠的代谢产物硫氰化物易在体内聚集，引起神经系统及肾脏毒性，因此对于肝肾功能不全者慎用，同时因硝普钠起效快，应用时需注意输入速度，且应用中密切观察血压，若有低血压出现立即给予其他药物进行控制，且不能突然停药，以免引起血压反跳现象［8-9］。

［1］黄峻.2010年我国“急性心力衰竭诊断和治疗指南”解读［J］.中国医学前沿杂志：电子版，2011，2（1）：13-15.

［2］黄耀文，李智.硝普钠治疗急性左心衰临床研究［J］.中国中医药咨讯，2012，4（2）：240.

［3］鲍建光.联合药物治疗急性左心衰竭的进展研究［J］.中国医药指南，2013，11（26）：57-58.

［4］李繁云，李繁丽.持续静脉泵入单硝酸异山梨酯或硝普钠抢救急性左心衰竭64例［J］.中国煤炭工业医学杂志，2010，13（4）：583-584.

［5］哈斯木江·买买提依明，刘永平.两种院前急救模式对急性左心衰竭预后临床观察［J］.中外医疗，2013，32（7）：70.

［6］王桂英.硝普钠抢救高血压并急性左心衰竭临床效果观察［J］.基层医学论坛，2012，16（14）：1817-1818.

［7］袁伟.硝普钠治疗急性左心衰竭患者72例分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（11）：1388-1389.

［8］曹春，韩良军.硝普钠抢救急性左心衰竭60例临床观察［J］.基层医学论坛，2013，17（32）：4352-4353.

［9］董璠.多巴胺与硝普钠联合治疗心衰患者的疗效观察及护理［J］.中国继续医学教育，2015，7（26）：223-224.

Study on the Application Effect of Sodium Nitroprusside in Emergency Patients With Acute Left Heart Failure

SUN Lunkui Department of Cardiology，Lankao County Central Hospital，Lankao He'nan 475300，China

Objective To explore the application effect of sodium nitroprusside in emergency patients with acute left heart failure.Methods 80 cases of patients with acute left heart failure according to the order of admission were into the observation group and the control group with each 40 cases，all patients were given half-lying position，high-flow oxygen，sedatioin，diuresis，strengthening heart，and other general measures，the observation group used sodium nitroprusside treatment on the conventional emergency basis.Results The total efficiency was 80.0% in the control group and 92.5% in the observation group，which of observation group was significantly higher the control group（P＜0.05）.Conclusion Based on conventional emergency rescue，the addition of sodium nitroprusside treatment of acute left heart failure has significant clinical effect and is worthy of clinical application.

Acute left heart failure，Sodium nitroprusside，Emergency，Application effect

R541.6+1

A

1674-9308（2016）23-0162-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.102

河南兰考县中心医院心内科，河南 兰考 475300

将80例患者根据入院的先后顺序分为观察组和对照组，每组40例。观察组中，男22例，女18例；年龄18～85岁，平均年龄（61.35±8.23）岁；其中先天性心脏病心力衰竭5例，冠心病心力衰竭16例，高血压心力衰竭12例，风湿性心瓣膜病合并心力衰竭3例，扩张性心肌病合并心力衰竭2例，急性中毒致心力衰竭2例。对照组中，男21例，女19例；年龄19～85岁，平均年龄（62.61±7.95）岁；其中先天性心脏病心力衰竭5例，冠心病心力衰竭15例，高血压心力衰竭13例，风湿性心瓣膜病合并心力衰竭4例，扩张性心肌病合并心力衰竭2例，急性中毒致心力衰竭1例。两组患者的年龄、性别以及原发病的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组件对照研究。

1.2方法

对照组患者入院时均给予半坐卧位（双下肢下垂，减少回心血量）、高流量吸氧（6～8 ml/min）、镇静（吗啡5 mg，静脉注射）、利尿（呋塞米20～40 mg，静脉滴注）、强心（毛花苷C 0.4～0.8 mg，缓慢推注）等常规急救措施。观察组在对照组常规急救基础之上加用硝普钠，50 mg硝普钠溶于50 ml的5%葡萄糖注射液中微量泵静脉避光泵入，初始速度为0.6 ml/h密切观察患者血压变化情况，根据血压变化适量调整泵入速度和应用剂量。

1.3观察指标及疗效标准

观察两组患者用药2 h后的临床治疗效果。疗效标准：显效：用药15～30 min内，呼吸困难、肺水肿、肺部啰音、淤血等临床症状缓解，心率、血压稳定；有效：用药30 min～2 h内，呼吸困难、肺水肿、肺部啰音、淤血等临床症状缓解，心率、血压稳定；无效：用药2 h以上，呼吸困难等症状未缓解，病情加重甚至死亡。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

所有数据录入SPSS17.0进行分析，计数资料采用百分率表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。