美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎的效果及安全性分析

高继宇

美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎的效果及安全性分析

高继宇

目的 探究美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎的临床效果及安全性。方法 选取86例来我院治疗的老年卒中相关性肺炎患者，随机分为甲、乙两组。常规治疗基础上，甲组患者给予美罗培南联合氯化钠溶液治疗，乙组患者给予头孢他啶联合氯化钠溶液治疗。对比观察两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果 甲组患者总体有效率为97.67%，乙组为86.05%，甲组高于乙组（P＜0.05），甲组患者不良反应发生率低于乙组（P＜0.05）。结论 老年卒中相关性肺炎患者采用美罗培南进行治疗能提高治疗效果，且不良反应少。

美罗培南；老年卒中相关性肺炎；安全性

卒中相关性肺炎主要因卒中患者免疫功能降低，或因意识障碍、吞咽障碍等导致误吸而引发炎症，出现感染［1］。本次研究通过来我院治疗的老年卒中相关性肺炎患者临床资料，探究美罗培南对其临床效果及安全性，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取86例于2014年1月～2015年12月来我院治疗的老年卒中相关性肺炎患者，随机分为甲、乙两组，每组43例。甲组男21例，女22例，年龄20～41岁，平均年龄为（25.0±1.8）岁，乙组男22例，女21例，年龄20～41岁，平均年龄（25.0±1.8）岁，两组患者年龄、性别等一般临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均确诊为卒中相关性肺炎；（2）年龄不低于65岁；（3）所有患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。

2　结果

2.1两组患者治疗效果比较

甲组患者显效29例，有效13例，无效1例，总体有效率97.67%。乙组显效16例，有效22例，无效6例，总体有效率86.05%。甲组患者总体有效率明显高于乙组（χ2=3.89，P=0.049）。

2.2两组患者不良反应发生情况比较

甲组患者出现1例静脉炎，不良反应发生率为2.33%。乙组患者出现1例胃肠道反应，3例静脉炎，3例皮疹，不良反应发生率为16.28%。甲组患者不良反应发生率低于乙组（P＜0.05）。

3　讨论

65以上老年患者为主要卒中发病人群，且随着年龄的增高其发病率逐渐升高［2］，脑卒中患者因长期运动障碍导致长期卧床、营养不良等，降低患者抵抗力，且患者吞咽反射出现障碍后咽喉功能减退，易导致误吸，将咽喉部寄生菌、胃肠定植菌带入下呼吸道［3］，或患者反射性咳嗽排痰能力下降，呼吸道分泌物很难正常排出，导致细菌大量繁殖，气道防御功能降低，发生感染［4］，其中以肺部感染最为常见，严重影响患者病情恢复，增加治疗费用及死亡率［5］。

临床治疗卒中相关性肺炎常进行保守药物治疗，选择抗菌谱广且安全性较高的抗生素是取得良好治疗效果的关键［6］。美罗培南为第二代碳青霉烯类抗生素［7］，能够轻易穿透大多数革兰阳性及阴性细菌细胞壁，到达作用靶点，与青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁合成［8］，从而发挥治疗效果，且不良反应小，安全有效。

综上所述，老年卒中相关性肺炎患者采用美罗培南进行治疗能提高治疗效果，且不良反应少。

［1］沈波.美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎的临床疗效及安全性研究［J］.国际医药卫生导报，2015，21（22）：3339-3340.

［2］赵敏，陈娜.美罗培南在老年卒中相关性肺炎治疗中的应用［J］.医药论坛杂志，2015，36（1）：161-162.

［3］刘晓红，王晓.美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎的临床效果及安全性评价［J］.中国社区医师，2016，18（5）：39-40.

［4］朱飞.美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎的临床效果观察［J］.健康之路，2015，14（11）：68.

［5］陈素芹，陈晨，陆金春，等.美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎的临床疗效及安全性评价［J］.中国全科医学，2013，16（38）：3809-3812.

［6］刘东辉，刘立虎.老年卒中相关性肺炎应用美罗培南治疗的临床观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（3）：254-255.

［7］杨文娟.美罗培南静脉注射联合吸入治疗呼吸机相关性肺炎的疗效观察［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（33）：6931.

［8］傅铁军，何子纯，张佳怡.美罗培南静脉注射联合吸入治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究［J］.重庆医学，2012，41（21）：2153-2154.

Analysis of the Effect of Meropenem in the Treatment of Pneumonia in Elderly Stroke and Safety

GAO Jiyu Department of Respiratory Medicine，Siping First People's Hospital，Siping Jilin 136001，China

Objective The clinical efficacy and safety of meropenem in the treatment of elderly stroke associated pneumonia.Methods 86 elderly patients with stroke associated pneumonia in our hospital were randomly divided into two groups.On the basis of conventional therapy，patients with first given meropenem combined with sodium chloride solution treatment，the patients of group B were given ceftazidime ceftazidime combined with chloride sodium solution treatment.The treatment effect and adverse reaction of the two groups were compared and observed.Results Patients with a total efficiency was 97.67%，group B was 86.05%.Group A were higher than those in group B（P＜0.05），and the adverse reactions in patients with first division occurrence rate is lower than group B（P＜0.05）.Conclusion Elderly patients with stroke associated pneumonia using meropenem for treatment can improve the therapeutic effect，and less adverse reactions.

Meropenem，Pneumonia in elderly stroke，Safety

R563.1

A

1674-9308（2016）23-0148-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.093

四平市第一人民医院呼吸内科，吉林四平136001

排除标准：（1）合并其他感染或肺部肿瘤患者；（2）严重心肝肾等重要脏器功能障碍患者；（3）过敏体质及药物不耐受患者。1.3方法

给予所有患者吸氧、降颅压、营养脑细胞及扩张支气管等常规治疗，在常规治疗基础上，给予甲组患者静脉滴注2.0 g头孢他啶+0.9%的氯化钠溶液100 ml，8 h/次。常规治疗基础上给予乙组患者0.5 g美罗培南+0.9%的氯化钠溶液100 ml，8 h/次。所有患者连续治疗1周。

1.4观察指标

观察记录两组患者治疗效果及不良反应发生情况。

1.5疗效判断标准

显效：患者体温恢复正常，痰培养病原菌完全清除，肺阴影消失，肺部炎性渗出病灶缩小超过50%；有效：患者体温下降，肺阴影减轻，痰培养病原菌部分清除，肺部炎性渗出病灶缩小25%～50%；无效：患者临床症状无改善或加重，肺部炎性渗出病灶缩小低于25%或增加。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6统计学方法

根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计数资料用%、n表示，采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。