卡马西平联合多塞平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效分析

白慧芳

卡马西平联合多塞平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效分析

白慧芳

目的 探讨在原发性三叉神经痛的临床治疗中应用多塞平与卡马西平的临床疗效。方法 选取我院收治的72例原发性三叉神经痛患者，随机将其分成两组，对照组采用卡马西平，实验组接受多塞平与卡马西平联合治疗。观察并比较两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果 实验组总有效率为91.7%，高于对照组的72.2%（P＜0.05）；治疗期间，实验组不良反应率为5.6%，低于对照组的22.2%（P＜0.05）。结论 采用卡马西平和多塞平联合治疗原发性三叉神经痛，临床疗效显著，不良反应较低。

卡马西平；多塞平；原发性三叉神经痛

原发性三叉神经痛的发病与多种因素如神经周围病变、家族遗传以及中枢性疾病等密切相关［1］。由于此疾病比较顽固，在治疗方面存在较大的难度，且存在剧烈疼痛等多种临床症状，对患者的正常生活产生不良影响［2］。我院神经内科采用卡马西平联合多塞平治疗原发性三叉神经痛，获得较满意的疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2015年3月～2016年3月收治的72例原发性三叉神经痛患者，患者及其家属签署书面知情同意书，并通过医院伦理学委员会审核。72例患者中男性28例，女性44例，年龄36～76岁，平均年龄（57.6±2.5）岁，病程为2月～7年，平均病程（2.3±1.3）年。疼痛部位：左侧40例，右侧35例，双侧1例。随机将患者分成两组，对照组36例，包括男性15例，女性21例，平均年龄（57.6±2.5）岁，平均病程（2.3±1.3）年；实验组36例，其中男性13例，女性23例，平均年龄（57.6±2.5）岁，平均病程（2.3±1.3）年。两组患者年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予卡马西平，初次剂量为0.1 g/次，2次/d，然后每日将剂量增加0.1 g，最大使用剂量不超过0.8 g，在患者疼痛能够得到有效的控制后，再以最低剂量维持治疗［3］。实验组接受卡马西平和多塞平，卡马西平使用方法与对照组相同，多塞平初次剂量为25 mg/次，3次/d，然后根据具体病情适当增加剂量，直至总量达到100～250 mg/d［3］。两组患者均持续用药4周，观察并对比两组治疗效果与不良反应发生情况。

1.3临床疗效判定标准

治愈：疼痛完全消失，停药2月后并未出现复发现象；显效：疼痛显著减轻，偶尔出现疼痛症状，不影响正常生活与说话，停药2月后症状并无加重现象；有效：疼痛有所减轻，轻度影响说话，停药后临床症状加重；无效：疼痛未减轻或进一步加重［4］。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

相关数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2　结果

实验组治愈13例，显效11例，有效9例，无效3例，总有效率为91.7%，对照组治愈7例，显效9例，有效10例，无效10例，总有效率为72.2%；2组比较差异有统计学意义（χ2=4.600，P=0.032）。治疗期间，实验组发生头晕1例，恶心1例，不良反应率为5.6%，对照组发生头晕5例，恶心3例，不良反应率为22.2%；2组比较差异有统计学意义（χ2=4.181，P=0.041）

3　讨论

原发性三叉神经痛往往多发于40岁以上的人群，女性多于男性［5］。临床上，对此疾病的治疗往往是采用药物疗法［5］。卡马西平主要是作用于比较稳定的神经细胞膜，对钠离子通路产生一定的抑制效果，进而使得高频冲击后突触发生易化或递质失衡的现象得到有效的控制［4］。但该药在临床应用中存在一定的不良反应，如消化不良，恶心呕吐等，这也在一定程度上影响药物依从性［4］。研究表明，原发性三叉神经痛患者发生抑郁症的概率约为30%～60%［2］。多塞平能够有效缓解患者的抑郁情绪，缓解疼痛［6］。将两种药物联合起来治疗原发性三叉神经痛，可以有效提高治疗效果，降低不良反应发生率，有效减轻患者的痛苦，改善预后［6］。

本次研究结果显示，卡马西平与多塞平联合治疗后，其总有效率高达91.7%，高于对照组的72.2%（P＜0.05）；治疗期间，实验组不良反应率为5.6%，低于对照组的22.2%（P＜0.05）。王学斌［7］和潘治斌［8］等人经研究发现，对原发性三叉神经痛患者应用多塞平与卡马西平联合治疗，治疗总有效率高达高于单用卡马西平治疗组；其不良反应低于单用卡马西平组。

总之，采用多塞平与卡马西平联合治疗原发性三叉神经痛［9］，可以有效地缓解临床症状，减轻痛苦，不良反应发生率较低。

［1］康鹏，王双义，肖文林，等.三叉神经痛的诊断和治疗进展［J］.中华临床医师杂志：电子版，2013，7（24）：11816-11820.

［2］马玲，武百山，孙海燕，等.三叉神经痛患者的抑郁焦虑情绪调查评估［J］.中国康复医学杂志，2010，25（3）：240-243.

［3］陈思丹.卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛的疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（17）：18-19.

［4］黄明，喻水平.卡马西平治疗三叉神经痛的临床效果分析［J］.临床合理用药杂志，2014，7（14）：72-73.

［5］程岩，刘树堂.三叉神经痛的认识与治疗现状［J］.河北医科大学学报，2015，36（1）：113-116.

［6］裴巧玲.卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛临床观察［J］.临床医学，2012，32（9）：79-80.

［7］王学斌.卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效探讨［J］.中外医疗，2016，35（1）：134-135.

［8］潘治斌，王文萍，王士烈.卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛临床疗效探讨［J］.现代诊断与治疗，2014，25（6）：1253-1254.

［9］马洪梅.浅析三叉神经痛的治疗体会［J］.中国继续医学教育，2015，7（10）：86-87.

Analysis of the Clinical Effect of Carbamazepine Combined With Doxepin in the Treatment of Primary Trigeminal Neuralgia

BAI Huifang Neurology Department，The Third People's Hospital of Shangqiu City，Shangqiu He'nan 476000，China

Objective To investigate the clinical efficacy of carbamazepine and doxepin in primary trigeminal neuralgia.Methods 72 cases of primary trigeminal neuralgia were selected，and divided into two groups，the control group received carbamazepine，the study group received doxepin and carbamazepine.The clinical efficacy and adverse reactions in patients were observed and compare.Results The total effective rate in study group was 91.7%，significantly higher than 72.2% in the control group（P＜0.05），adverse reactions in the experimental group was 5.6%，significantly lower than the 22.2% in the control group（P＜0.05）.Conclusion Carbamazepine and doxepin for primary trigeminal neuralgia has significant effect，adverse reactions is low.

Carbamazepine，Doxepin，Trigeminal neuralgia

河南省商丘市第三人民医院神经内科，河南 商丘 476000

R9

A

1674-9308（2016）23-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.092