药物联合手术治疗脊柱结核临床疗效观察

戴俊

·疗效观察·

药物联合手术治疗脊柱结核临床疗效观察

戴俊

目的 探析药物联合手术治疗脊柱结核的临床效果。方法 选取2014年5月～2016年5月我院收治的64例脊柱结核患者为观察对象，按照入院先后顺序分成对照组与观察组，各32例。对照组患者给予药物治疗，观察组患者给予药物联合手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的临床总有效率是93.8%，相较于对照组患者的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脊柱结核患者采用药物联合手术治疗的效果确切，减轻了患者的痛苦。

脊柱结核；药物治疗；手术治疗；临床效果

脊柱结核多见于腰椎，其次为胸椎，致残率高，对患者生活质量有影响［1］。随着诊疗技术的不断发展与进步，脊柱结核的治疗有所进步，但临床治疗中，依然存在着不足。为了寻求一种确切的脊柱结核治疗方式，本文主要对我院收治的64例脊柱结核患者进行研究，以此探析药物联合手术治疗的临床效果，现整理如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月～2016年5月我院收治的64例脊柱结核患者为观察对象，按照入院先后顺序分成对照组与观察组，各32例。对照组中，女16例，男16例；年龄24～63岁，平均（40.1±3.2）岁；病程2～14个月，平均（7.5±1.3）月。观察组中，女14例，男18例；年龄26～62岁，平均（40.4±3.0）岁；病程4～13个月，平均（6.8±1.0）月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准［2］：（1）经临床病史、实验室、影像学及体格检查确诊为脊柱结核；（2）术前X线片显示脊柱椎体骨质破坏、脊柱后凸畸形、椎旁形成脓肿等；（3）对治疗药物不过敏；（4）痰分支杆菌培养证实是结核杆菌；（5）患者知晓本次研究目的，且自愿签署知情同意书。排除标准［3］：（1）长期服用免疫抑制剂者；（2）孕妇；（3）合并肝肾功能障碍及病毒性肝炎者。

1.3方法

对照组患者给予药物治疗，主要有异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺，连续治疗3周。观察组患者给予药物联合手术治疗，在药物治疗3周后，患者症状有所减轻，之后根据患者病情程度、身体情况选择适合的手术方式，主要有后路行半椎板病灶清除与植骨融合术、经前路病灶切除椎体间植骨融合与内固定术、前路切除病灶后路内固定术等。在手术之后，给予1～3 d抗生素预防感染治疗。

1.4疗效判定标准

显效：经治疗，患者自觉症状与体征基本消失，局部疮口愈合，X线片显示椎体破坏与融合程度明显改善，可以参与一般劳动与自理生活；有效：经治疗，患者自觉症状与体征改善明显，局部伴有轻微肿胀，疮口未完全愈合，X线片显示椎体破坏程度稳定且好转，可以在他人的协助下起床活动；无效：经治疗，患者自觉症状与体征未好转，甚至出现加重趋势，X线片显示病灶继续发展。临床总有效率=显效率+有效率［4］。

1.5统计学分析

在统计学软件SPSS22.0中输入两组观察数据，用百分比的形式表示患者临床疗效，采用χ2检验，P＜0.05，表示两组对比存在明显差异。

2　结果

对照组32例患者中，无效8例，有效15例，显效9例，总有效率是75%；观察组32例患者中，无效2例，有效16例，显效14例，总有效率是93.8%。观察组患者的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

脊柱结核具有侵袭性强、根治难的特点，易产生后遗症，对患者预后造成了影响［5］。在临床治疗中，给予患者药物治疗，尽管可以取得一定的效果，但无法根治，需要给予手术治疗，可取得良好的预后效果［6］。

本文研究显示，观察组患者的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，对脊柱结核患者施行药物联合手术治疗，可以完全清除病灶，并且借助植骨、内固定等外科手段，对骨质破坏缺损部分进行适当填充，以此矫正脊柱后凸畸形，减小了脊柱压力，提高了脊柱固定效果，改善了患者的生活质量与预后效果，临床应用价值非常高［7］。本研究结果与有关文献报道［8-9］相似。

总之，脊柱结核患者采用药物联合手术治疗的效果确切，有效减轻了患者的痛苦。

［1］施建党，王自立，耿广起，等.手术并超短程化疗治疗脊柱结核的5年以上疗效观察［J］.中国脊柱脊髓杂志，2013，23（6）：481-487.

［2］郭培宇，李佩明，张春强，等.改良标准化疗方案治疗脊柱结核的疗效分析［J］.昆明医科大学学报，2015，36（2）：54-57.

［3］李力韬，马远征，李大伟，等.21例耐多药脊柱结核手术联合个体化化疗的临床分析［J］.中国防痨杂志，2013，35（5）：317-321.

［4］孙治国，王浩，袁宏，等.抗结核药物联合不同手术方法治疗脊柱结核86例疗效评价［J］.中国药业，2015，24（20）：40-41.

［5］陈剑平，周钰梅，钱锐，等.老年人脊柱结核术后复发的危险因素［J］.中国老年学杂志，2014，34（5）：1196-1197.

［6］董健，李娟.脊柱结核手术时机的选择［J］.中华骨科杂志，2014，34（2）：247-249.

［7］马方全.手术联合药物治疗脊柱结核的临床研究［J］.现代诊断与治疗，2013，24（3）：515-516.

［8］汤凌，严斌.药物联合手术治疗脊柱结核36例临床分析［J］.亚太传统医药，2011，7（12）：138-139.

［9］师磊，唐伟，地理下提·阿不力孜.胸椎脊柱结核手术治疗的方法及疗效［J］.中国继续医学教育，2015，7（8）：91-92.

Clinical Observation on the Treatment of Spinal Tuberculosis With Drug Combination Operation

DAI Jun Tuberculosis Department，The Sixth People's Hospital of Nantong City，Nantong Jiangsu 226011，China

Objective To explore the clinical effect of combined drug therapy in the treatment of spinal tuberculosis.Methods 64 cases of spinal tuberculosis in our hospital from May 2014 to May 2016 were selected as the observation objects.The patients were divided into the control group and the observation group according to the order of admission，each of the 32 cases.Patients in the control group were given drug treatment，the observation group were given drug combined operation treatment，the treatment effect of the two groups were compared.Results The clinical total effective rate of the observation group was 93.8%，compared with 75% in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Spinal tuberculosis patients with drugs combined with surgical treatment of the exact effect，reduce the pain of patients.

Spinal tuberculosis，Drug therapy，Surgical treatment，Clinical effect

R529.2

A

1674-9308（2016）23-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.103

南通市第六人民医院结核一科，江苏 南通 226011