子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性

章萍

子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性

章萍

目的 对于子宫黏膜下肌瘤使用子宫动脉栓塞术（UAE）治疗，探究其疗效以及安全性。方法 选取2013年4月～2015年3月，采用随机数字表法，对我院选取的118例子宫黏膜下肌瘤患者进行分组（各59例），A组使用UAE治疗，B组使用常规子宫肌瘤剔除术，观察治疗前及治疗后6个月肌瘤直径变化、月经量、经期变化情况及不良反应发生情况。结果 对比两组患者疗效，A组总有效率为91.53%，B组总有效率为81.36%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 对比子宫肌瘤剔除术与子宫动脉栓塞术，后者疗效更佳，且不良反应、复发情况更少。

子宫动脉；栓塞；肌瘤；子宫下黏膜；疗效；安全性

子宫肌瘤可引起多种临床症状，主要有经期延长、失血性贫血、月经量增多，传统手术方法主要为剔除肌瘤，且对于无生育要求的多发肌瘤患者可行子宫次全切除，但这些手术损伤较大，对患者心理、生活影响严重［1-2］。本文采用子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫黏膜下肌瘤，取得了一定疗效，具体研究内容如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

针对子宫黏膜下肌瘤，选取我院2013年4月～2015年3月选取的118例该病患者，采用随机数字表法，将所有患者分为A、B组，各59例。所有患者均符合子宫下肌瘤的诊断标准，且经过彩超及宫腔镜检查确诊。A组25～50岁，平均（37.44±8.95）岁；已育46例，未育13例。B组26～52岁，平均（37.67±8.23）岁；已育44例，未育15例。两组患者两组一般资料具有可比性，P＞0.05。

1.2方法

手术前行外科子宫手术常规护理，于月经干净后3～7 d进行手术，所有患者术前体征均符合手术要求：心肝肾等器官功能正常，近期生殖道无感染。术前均向所有患者及家属说明各组所用手术方法的过程、风险等，并取得所有患者及家属知情同意。

A组患者使用UAE治疗，对被选择单侧股动脉周围皮肤进行局麻，采用Seldinger技术进行穿刺置管，具体造影方法为：根据数字减影机（DSA）显示，使用5 F动脉导管（若5 F动脉导管超选困难，则可选择微导管）超选一侧子宫动脉进行造影。待造影成功后，观察子宫动脉、肌瘤情况、染色，并观察膀胱、输卵管有无子宫动脉的异常分支供应。提前将对比剂和利多卡因各5 ml混合均匀，将直径350～560 μm聚乙烯颗粒栓塞剂（PVA，杭州艾力康医药科技有限公司生产，国食药监械准字2010第3 770 429号）混入混合液，将混合液在DSA透视下注入导管超选的子宫动脉水平段，注入的对比剂在在子宫肌瘤中明显滞留或有阻力感，栓塞注入结束后对肌瘤再次造影观察，此时肌瘤不染色。

B组患者使用子宫肌瘤剔除术，根据术前B超或MRI检查确定肌瘤的相关部位，以及肌瘤情况，气管插管，静麻后，根据肌瘤具体位置，选择适宜切开部位。具体为：若肌瘤位于子宫前壁，切开反折子宫膀胱腹膜；子宫后壁有肌瘤发生，切开后反折子宫直肠腹膜；若肌瘤体积较大，切开前后穹窿，外翻子宫。术中采用各自适合方式剔除肌瘤，剔除后常规关闭瘤腔。

1.3统计学方法

2　结果

2.1不良反应情况

经过不同手术方式后，A组发生发热疼痛例数分别为2例、1例，不良反应发生率为5.08%，术后随访中复发子宫黏膜下肌瘤例数为2例，复发率为3.39%；B组发生发热疼痛例数分别为5例、3例，不良反应发生率为13.56%，术后随访中复发子宫黏膜下肌瘤例数为9例，复发率为15.25%。两组患者上述所有资料对比，差异有统计学意义，χ2=4.254、8.322，P＜0.05。

2.2临床疗效对比

经过不同手术治疗，A组显效17例、有效37例、无效5例；B组显效19例、有效29例、无效11例；A组总有效率91.53%，高于B组81.36%，差异有统计学意义，t=4.413，P＜0.05。

3讨论

多数子宫肌瘤为良性肿瘤，好发于女性30～50岁，子宫黏膜下肌瘤是其中一种［3］。临床中常规手术方式为子宫肌瘤剔除术，但子宫肌瘤即可单发也可多发，对于数量较多、体积较小的子宫肌瘤，该手术方式难以一次性剔除完全［4］。

随着科技进步，临床使用UAE手术方式治疗子宫肌瘤已经被临床广泛使用［5］。UAE手术主要通过阻断子宫肌瘤供血，使肿瘤细胞坏死、萎缩甚至吸收，这种治疗方式可有效减少患者损伤，同时提高疗效，减少复发率［6-9］。本研究表明，A组不良反应发生率、术后复发率低于B组，但总有效率高于B组，P＜0.05差异有统计学意义。

综上所述，针对子宫黏膜下肌瘤，相比较传统子宫肌瘤剔除术，子宫动脉栓塞术可有效降低不良反应发生率、复发率，并有更好的疗效。

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Efficacy and Safety of Uterine Artery Embolization in the Treatment of Submucosal Myoma of Uterus

ZHANG Ping Department of Gynecology，Maternal and Child Health Care Hospital of Maoming，Maoming Guangdong 525000，China

Objective To explore the efficacy and safety of uterine arteryembolization（UAE）in the treatment of submucosal myoma of uterus.Methods From 2013 March to April 2015，using the method of random number table，were selected from our hospital in 118 cases of uterine submucous myoma were group（59 cases），group a use of the UAE，B group use routine uterine myomectomy were observed before treatment and after treatment for 6 months myoma diameter change，menstruation，menstrual changes and adverse reactions occurred.Results Compared with the two groups of patients，the total effective rate of A group was 91.53%，the total effective rate of group B was 81.36%，the difference was statistically significant，P＜0.05.Conclusion Compared with uterine artery embolization，uterine fibroids and uterine artery embolization，the latter effect is better，and the adverse reaction，recurrence is less.

Uterine artery，Embolization，Myoma，Lower uterine mucosa，Curative effect，Safety

R711.74

A

1674-9308（2016）23-0127-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.079

茂名市妇幼保健院妇保科，广东 茂名 525000