甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎治疗中的应用价值研究

张洪嘉



甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎治疗中的应用价值研究

张洪嘉

【摘要】目的 探讨甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎治疗中的临床价值。方法 选取我院2013年11月～2015年5月收治的急性播散性脑脊髓炎患者98例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组采用地塞米松联合人血丙种球蛋白治疗，观察组采用甲基强的松龙联合人血丙种球蛋白治疗。结果 观察组治疗有效率为95．92%，高于对照组的79．59%；且观察组不良反应为8．16%，低于对照组的20．41%，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎治疗中的效果显著。

【关键词】甲基强的松龙；急性播散性脑脊髓炎；地塞米松

急性播散性脑脊髓炎属于特发性中枢神经系统脱髓鞘病的一种，在成人及儿童中均可发生[1]。有临床报道表明[2]，急性播散性脑脊髓炎的发生同麻疹、水痘、风疹、天花等急性出疹性疾病有着较大的联系。为进一步探讨甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎患者治疗中的临床效果，选取我院98例患者为研究对象，现总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年11月～2015年5月收治的98例急性播散性脑脊髓炎患者为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组49例，男22例，女27例，最小年龄21岁，最大年龄56岁，平均年龄（30.27±2.85）岁；观察组49例，男21例，女28例，最小年龄20岁，最大年龄55岁，平均年龄（30.41±2.83）岁。上述两组患者基本资料无统计学差异（P ＞0.05），可进行对比。

1.2方法

给予对照组患者地塞米松（天津金耀药业有限公司，国药准字：H12020514）0.5 mg/（kg·d）外加人血丙种球蛋白（上海生物制品研究所，国药准字：S10970081）300 mg/（kg·d）静脉滴注治疗，连续治疗7 d为1个疗程，共6个疗程。观察组采用大剂量甲基强的松龙（法玛西亚普强有限公司，国药准字：H20040014）治疗，20 mg/（kg·d），后给予人血丙种球蛋白静脉滴注，人血丙种球蛋白用量及用法同于对照组，连续治疗7 d为1个疗程，共计6个疗程。

1.3观察指标

统计两组患者临床治疗有效率，对比两组患者不良反应发生率。

1.4疗效判定[3]

依照患者临床症状改善情况对其治疗效果进行评价，治疗后1周内患者临床症状消失，视为显效；治疗后2周患者主要临床症状明显改善或部分消失，视为有效；治疗后1个月内未见明显好转者，视为无效。

1.5统计学分析

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比

观察组49例患者中，治疗后显效30例（61.22%），有效17例（34.69%），无效2例（4.08%），治疗总有效率为95.92%；对照组49例患者中，治疗后显效18例（36.73%），有效21例（42.86%），无效10例（20.41%），治疗总有效率为79.59%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者不良反应发生率对比

观察组49例患者中，发生高血糖3例，血压升高5例，食欲增加2例，不良反应发生率为20.41%（10/49），对比差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组49例患者中，发生高血糖1例，血压升高2例，食欲增加1例，不良反应发生率为8.16%（4/49），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

甲基强的松龙为临床常用抗感染糖皮质激素类药物，采用大剂量甲基强的松龙治疗的优势主要表现在下述方面：首先可有效诱导中枢及神经系统浸润的T细胞凋亡，同时可对中枢神经系统炎性反应进行抑制，进而缓解患者组织炎症及水肿情况[4]。其次甲基强的松龙可有效增强患者毛细血管通透性，对脱髓鞘区神经传导功能具有积极的改善意义[5]。且有临床报道表明[6]，在静脉大剂量应用甲基强的松龙的情况下，其血药浓度可为口服用药的250倍，具有较强的非特异性免疫抑制作用。另有临床报道表明[7]，同地塞米松相比，甲基强的松龙具有更好的脂溶性，并可经由血脑屏障作用于靶器官[8]，在缓解患者炎症及水肿方面效果显著。

在本次研究中，对观察组患者采用甲基强的松龙联合人血丙种球蛋白治疗，对照组患者给予地塞米松联合人血丙种球蛋白治疗，结果表明观察组患者治疗有效率高于对照组，且观察组不良反应发生率低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。充分表明甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎患者治疗中的效果显著。

参考文献

[1] 杨春光． 甲基强的松龙在急性脊髓炎治疗中的应用分析[J]． 中国卫生标准管理，2014，5（11）：60-61．

[2]韩彦利． 甲基强的松龙治疗急性播散性脑脊髓炎的疗效观察[J]．临床医药文献杂志（电子版），2015，2（11）：2203-2203．

[3]陈凤民． 儿童急性播散性脑脊髓炎42例临床分析[J]． 中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（7）：689-690．

[4]纳玉辉，张彩云，戴梅． 儿童急性播散性脑脊髓炎的临床特征和近期预后分析[J]． 中国现代药物应用，2014，8（4）：79-81．

[5]宋兆慧，王瑞金，张善超． 急性播散性脑脊髓炎12例临床分析[J]．中国现代神经疾病杂志，2012，12（2）：166-170．

[6]张凤娟，陈阳美． 急性播散性脑脊髓炎的临床与影像学研究进展[J]． 癫痫与神经电生理学杂志，2013，22（6）：374-378．

[7]马卓娅，廖建湘，曾洪武． 中国南方儿童急性播散性脑脊髓炎回顾性研究[J]． 中国神经免疫学和神经病学杂志，2013，20（1）：41-43．

[8]李洁，卢丽萍，蓝丽康． 急性播散性脑脊髓炎6例回顾性分析[J]．中国神经免疫学和神经病学杂志，2012，19（3）：218-219．

Value of Methylprednisolone in Treatment of Acute Disseminated Encephalomyelitis

ZHANG Hongjia, The General Hospital of Jilin Chemical Group Company, Jilin 132021, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of methyl prednisolone in acute disseminated encephalomyelitis. Methods 98 patients with acute disseminated encephalomyelitis from November 2013 to May 2015 admitted to our hospital were randomly divided into control group and observation group. The control group received dexamethasone human serum gamma globulin treatment, observation group received methylprednisolone combination of human serum gamma globulin treatment. Results The efiective rate in observation group was 95.92%, higher than the 79.59% in control group, adverse reaction in observation group was 8.16%, lower than 20.41% in the control group, there was a significant difierence (P＜0.05). Conclusion The effect of methylprednisolone in the treatment of acute disseminated encephalomyelitis is significant.

[Key words]Methylprednisolone, Acute disseminated encephalomyelitis, Dexamethasone

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．110

【文章编号】1674-9308（2016）03-0157-02

【中图分类号】R742

【文献标识码】A

作者单位：132021 吉林，吉化集团公司总医院神经内科