子宫背带式缝合术对剖宫产术中产后出血的治疗效果观察

邢兆丽



子宫背带式缝合术对剖宫产术中产后出血的治疗效果观察

邢兆丽

【摘要】目的 探讨子宫背带式缝合术对剖宫产术中产后出血的治疗效果。方法 将98例剖宫产术中产后出血的患者分为研究组（子宫背带式缝合术）与对照组（常规止血）。结果 研究组手术时间、术中失血量、术后24 h阴道出血量少于对照组（P＜0．05）；研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0．05）；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论 子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果显著。

【关键词】剖宫产；产后出血；子宫背带式缝合术

作为临床上常见产科并发症，剖宫产术中产后出血发病率较高[1]。该病若治疗方法不当，会危及患者生命健康[2]。本研究以98例剖宫产术后产后出血患者为研究对象，探讨子宫背带式缝合术的应用效果，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

以2012年1月～2015年3月本院收治的98例剖宫产术中出现宫缩乏力性产后出血的患者为研究对象，按照止血方法不同分为研究组与对照组。研究组49例患者，平均年龄（28.5±5.3），平均孕周（40.2±1.2）周。对照组49例患者，平均年龄（28.8±5.2），平均孕周（40.5±1.6）周。两组一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

研究组：以可吸收缝合线在右侧切口下3 cm处进针，至子宫下段，在子宫上部切口出针，缝合针至前壁右侧距宫角3 cm处，实施褥式缝合。于子宫后壁下段切口水平方向，自右侧向左斜方式进针，穿过子宫全层自左侧出针，实施褥式缝合。缝合后挤压子宫，检查是否出血，将缝合线拉紧，做打结处理。关闭子宫切口，缝合腹部切口。

对照组：以热盐水纱布垫对出血部位进行压迫，缩宫素宫体及静脉注射，8字缝合出血部位，实施双侧动脉上行支结扎及宫腔填塞纱布条。

1.3观察指标和疗效评定标准[3]

观察两组手术时间、术中失血量、术后24 h阴道出血量及并发症发生情况；疗效评定标准：血压降低，子宫收缩良好，阴道流血不明显，为显效；血压降低，子宫收缩明显改善，阴道流血量在50 ml/h以下（包括50 ml/h），为有效；血压、子宫收缩无变化，阴道流血量在50 ml/h以上，为无效。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者手术情况对比

研究组手术时间、术中失血量、术后24 h阴道出血量分别为（48.6±16.3）min、（712.3±106.5）ml、（186.5±43.1）ml，少于对照组的（80.7±18.6）min、（1285.3±1225）ml、（223.8±54.5）ml，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者临床治疗效果对比

研究组显效32例，有效13例，无效4例，总有效率91.8%；对照组显效24例，有效14例，无效11例，总有效率77.6%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者并发症发生情况对比

研究组出现1例产褥感染，1例痛经，发生率为4.1%；对照组出现6例产褥感染，2例痛经，2例继发性贫血，发生率为20.4%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

剖宫产术中产后出血是导致我国孕产妇死亡的病因之一[4]。产后出血主要是因患者分娩胎盘后宫缩容积减少，增强了肌纤维收缩，导致血管受到压迫而止血[5]。而一旦患者出现子宫收缩乏力，会导致血管不能被有效挤压，进而开放血窦，致使子宫出血，难以控制[6]。

以往临床上多采用填塞纱布的方法进行止血，但应用效果一直不尽如人意[7]。子宫背带式缝合术是一种新型外科手术控制产后出血的缝合方法，能通过缝线的捆扎外力，促使患者子宫收缩，有效对平滑肌进行挤压，从而挤压子宫壁弓状血管，达到止血的目的。此外，在治疗过程中，患者血流量的减少会进一步刺激子宫收缩，对血窦产生压迫，促使血窦关闭。当前，有研究认为，子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血有着较好的临床效果，能有效避免切除患者子宫，最大限度保留其生育功能，有利于提升患者的生活质量[8-10]。

本研究结果显示，实施子宫背带式缝合术进行治疗的研究组在手术时间、术中失血量、术后24 h阴道出血量上均优于实施常规止血方法进行治疗的对照组（P＜0.05）；而且，研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结果表明，子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血有着较常规止血法更好的效果，能减少患者手术时间及术中、术后24 h失血量，且并发症发生率低，安全性高。

综上所述，子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果显著，值得进行深入研究。

参考文献

[1] 阳小玲，朱蓉． 子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血临床效果及护理[J]． 当代护士（学术版），2011，12（9）：50-52．

[2]吴雪琴，李玉芳，凌少云． 背带式子宫缝合术治疗剖宫产术中产后出血临床效果分析[J]． 中国现代医药杂志，2011，13（12）：50-53．

[3]冯宁． 子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的可行性[J]．实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（5）：113，116．

[4]韩丽娜． 子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的疗效评价[J]． 实用妇科内分泌电子杂志，2014，1（1）：17-18．

[5]戴梅蓉． 子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床观察[J]． 深圳中西医结合杂志，2015，25（9）：109-111．

[6]徐琪． 子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血50例临床观察[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（16）：54-55．

[7]黎秀容，刘亚敏． 子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血临床观察[J]． 深圳中西医结合杂志，2015，25（11）：82-84．

[8]李春季． 子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的疗效分析[J]． 中国妇幼保健，2015，30（31）：5491-5492．

[9]丛静． 探讨剖宫产术后早期产后出血相关因素[J]． 中国继续医学教育，2015，7（26）：63-64．

[10]何红莲，张玮，杨婷婷． 子宫背带缝合术配伍治疗难治性产后出血的临床疗效分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（16）：68-69．

Observation on Strap Uterine Suture for Postpartum Hemorrhage in Cesarean Section Treatment

XING Zhaoli, Tonghua Central Hospital of Jilin Province, Tonghua 134000, China

[Abstract]Objective To investigate the therapeutic efiect of strap uterine suture for postpartum hemorrhage in cesarean section. Methods 98 cases of postpartum hemorrhage after cesarean section were divided into study group (Bracesuture technique) and control group (routine hemostatic). Results The operation time, intraoperative blood loss, postoperative 24 h vaginal bleeding were less than the control group (P＜0.05), the total efiective rate in the study group was higher than that in the control group (P＜0.05), the incidence of complications in the study group was lower than that in the control group (P＜0.05). Conclusion The effect of strap suture in the treatment of hemorrhage in cesarean section postpartum uterus significantly.

[Key words]Caesarean section, Postpartum hemorrhage, Strap uterine suture

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．083

【文章编号】1674-9308（2016）03-0121-02

【中图分类号】R714．46

【文献标识码】A

作者单位：134000 吉林省通化市中心医院妇产科