感染性眼内炎的眼科B超检查诊断分析

郭晓丹



感染性眼内炎的眼科B超检查诊断分析

郭晓丹

【摘要】目的 分析感染性眼内炎的眼科B超检查诊断的作用。方法 选择2014年5月～2015年5月来我院接受治疗的感染性眼内炎患者30例，回顾性分析感染性眼内炎的眼科B超的相关检查，且对比分析其与玻璃体手术的观察结果。结果 采用眼科B超诊断感染性眼内炎患者，其符合率为87．6%，B超检查可显示玻璃体的浑浊程度以及形态和分布规律，其与手术中观察的结果相一致。结论 应用B超检查感染性眼内炎患者诊断价值和指导价值较高。

【关键词】感染性眼内炎；B超检查；诊断

眼内炎一般指细菌或者真菌等引发的玻璃体感染性炎症疾病，是较为严重的眼病，随着治疗水平的提高特别是玻璃体切割技术的快速发展，感染性眼内炎的治疗成功率逐渐提高，其预后重要因素为早期诊断治以及治疗[1]。B超检查有无创性以及诊断的快速性的显著特点，是早期诊断感染性眼内炎的重要检测方法[2]。本研究选取择2014年5月～2015年5月来我接受治疗的30例感染性眼内炎患者，对其应用B超检查，现将具体结果报道如下：

1　资料方法

1.1基本资料

对2014年5月～2015年5月来我接受治疗的30例感染性眼内炎患者进行回顾性分析，其中5例石块击伤，用螺丝刀刺伤有4例，5例铁打崩伤，人工晶体植入术后有1例，2例铁丝刺伤，植物刺伤有2例，且3例竹签刺伤以及碎玻璃刺伤5例、爆炸伤2例、铝条刺伤1例，以上所有患者都有程度不同的眼病、畏光或流泪、视力极度下降、结膜充血以及房闪等。绝大多数患者有前方积脓，且可见晶体后黄色反光10例，而且眼底都不可窥入，本研究的所有患者都行玻璃体切除手术进行治疗，术前应用玻璃体穿刺来进行检菌和菌培养的有关检测，依据患者的临床体征和实验室的仔细检测来确定临床的诊断。

1.2方法

B型超声应用法国光太BIV眼科的B型超诊断系统来完成，其探头的频率为10 mHz。对患者进行检查时，患者需仰卧位、双眼轻闭、其眼睑应涂耦合剂，且探头应轻轻放于患者眼睑上，以不同的角度对玻璃体内的情况进行观察，而且需及时调节增益或者改变显示的有关方式，进而有利于患者观察。同时有关医师在对患者进行检测时，动作务必缓慢轻饶，防治压迫眼球。若患者有明显的刺激症状，可对其应用表面麻醉剂[3]。

2　结果

应用B超检查显示：本研究的30例患者都有程度不同的玻璃体浑浊，在玻璃体腔内可看到从低至强的回声絮样的光团，且分布不均，与球壁关系非常密切。有26例患者经B超诊断为眼内炎，4例经B超诊断结果为玻璃体积血，且经B超检查显示玻璃体浑浊的形态和分布规律和术中所观察到的结果相一致。7例经B超检查显示其玻璃体腔内后部的有浑浊程度并不明显，而且其周边部以及赤道部浑浊明显。术中可观察到睫状体以及周边有大量的浓厚积脓，睫状快速地突破了积脓的覆盖。而在玻璃体腔中的后部只有小脓腔。22例经B超检查显示其玻璃体腔中较大量絮样的光团和球壁精密联系。术中可观察到其玻璃体腔中有较大量的积脓，1个或以上的大脓腔，网膜前后可观察到有多处成堆的积脓，而且网膜以及脉络膜发生广泛水肿。

3　讨论

依据眼B超可检查其玻璃体内光团多少以及其分布的疏密程度和回声强弱、累及的范围大小。结合相关病史和患者的临床体征，能准确地对眼内炎进行诊断治疗，且能掌握眼内炎的轻重程度[4]。若光团较多且较浓密以及范围较广，表明炎症较为严重，若相反，说明炎症较轻，其在术中也被验证[5]。另一方面，应用B超可检查诊断眼内炎症要与玻璃体积血区别开。若玻璃体积血时，最常见为玻璃体后脱离而且范围较广。积血位置通常在其下方或者后级部，在玻璃体腔的下方可观察到玻璃体机化膜，当新鲜出血时，回声较低，其分布均匀呈点状，且眼内炎时其玻璃体的光团多数和球壁关系非常密切，后脱离不常见而且范围也有局限性。通常炎症分散在整个玻璃体腔，且其疏密程度也分布不均，诸如感染灶于前部又发病时间非常短，通常玻璃体的前部浑浊程度致密而其后部疏松。在统计的病例中4例经B超诊断结果为玻璃体积血，其与术后诊断不一致。可能原因有：（1）没有认真与临床进行结合，在B超检查前没有再次查看病例以及再次行眼科检查，由于病人的外伤史以及患者的症状体征可有利于判断患者是否是眼内炎疾病，一般情况下，眼内炎患者常见角膜穿通伤而且前房反应较重，常常伴有前房积血。（2）4例经B超显示都有明显的玻璃体后脱离，其可能和患者在外伤前已经有玻璃体后脱离有着密切的关系。因而不可依据是否有后脱离来鉴别眼内炎和玻璃体积血。可依据B超仔细观察玻璃体内的浑浊变化程度，随时掌握眼内炎的变化情况，尤其是那些已超出其炎症程度的病例，指导治疗尤为重要。

本研究显示，采用眼科B超诊断感染性眼内炎患者，其符合率为87.6%，B超检查可显示玻璃体的浑浊程度以及形态和分布规律，其与手术中观察的结果相一致。因此可得，应用B超检查感染性眼内炎患者临床疗效较佳。

综上所述，因眼科B超无副作用以及其无创性的显著特点，是临床重要的辅助诊断手段。

参考文献

[1] 王双连，费文丽，张秀东，等． 感染性眼内炎的临床特点及预后分析[J]． 中国煤炭工业医学杂志，2015，18（1）：39-41．

[2]胡小坤，罗添场，韩雅玲，等． 感染性眼内炎早期诊治分析[J]．中国实用眼科杂志，2013，8（31）：1045-1047．

[3]冯蕾，梁辉，吴培林，等． 101例感染性眼内炎的回顾性分析以及相关因素探讨[J]． 中华急诊医学杂志，2014，23（9）：1057-1059．

[4]李健，樊伟英，牟莉，等． 感染性眼内炎的手术治疗[J]． 中华眼外伤职业眼病杂志，2012，34（9）：700-702．

[5]朱建红． 感染性眼内炎眼B超检查的临床意义[J]． 大家健康（中旬版），2014，8（7）：59．

·论著·

Analysis of B Ultrasonic Examination in the Diagnosis of Infectious Endophthalmitis

GUO Xiaodan, The Second People's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]ObjectiveTo analyze the role of B ultrasonic examination in the diagnosis of infectious endophthalmitis. Methods From May 2014 to May 2015, 30 cases of patients with infectious endophthalmitis were retrospectively analyzed, and compared the observations of B ultrasonic examination and vitreous surgery. Results Using B ultrasonic diagnosis for patients with infectious endophthalmitis,the coincidence rate was 87.6%, B ultrasonic examination can show vitreous turbidity degree and morphology and distribution, it was consistent with the results of the observation in the operation. Conclusion Diagnosis value and guidance value of infectious endophthalmitis examined by B ultrasound are high.

[Key words]Infectious endophthalmitis, B ultrasound, Diagnosis

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．051

【文章编号】1674-9308（2016）03-0077-02

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

作者单位： 450000 河南省郑州市第二人民医院