PBL教学法在胸心外科临床实习教学中的应用体会

宋永祥　陈成　徐刚　任彦　周浩

作者单位： 563003 遵义医学院附属医院胸心外科



PBL教学法在胸心外科临床实习教学中的应用体会

宋永祥陈成徐刚任彦周浩

作者单位： 563003 遵义医学院附属医院胸心外科

【摘要】PBL教学法不同于常规教学法，具有诸多优势，可增进胸心外科临床教学的水平，培养学生的自主能动性，促进教师和学生共同学习，但也存在一些弊端，实施教学是一个长期的过程，需要教师和学生慢慢适应教学方法，应用于胸心外科临床实习教学效果显著。

【关键词】PBL教学法；胸心外科；临床实习

PBL（Problem based learning）是一种全新高效的教学方法，旨在以导入问题的方式让学生接受新的知识，通过临床的实际操作对学习的理论知识加以运用，因此该方法有助于学生在临床方面的思维能力的提升[1-2]。相比于以往的教育方法，这种新式的教育方法具有突出的优势，是当前医学专业的主要教育方向[3-5]。PBL教学法主张小班式授课，老师是引导者，学生是课堂的主体。教师通过提出相关临床问题的方法激发学生的临床思维，引导他们把理论运用于实践，然后对该部分内容进行概括。教师通过现实生活中的临床操作的方式来教授知识，不仅使学生快速的理解掌握医学生的理论知识，熟练临床操作技巧，同时也提升了学生的临床思维能力以及医学知识的实际运用能力。这种教学方法可以很好的向学生展示医学、社会、生物和心理这四项专业之间密切的联系，增进了学生对人文知识的认识，同时学生自身的人文素养也得以提高。胸心外科是一个专业性极强的专业，在PBL临床实习教学中，我们也总结了PBL的优点，也总结了不足之处。

1　PBL在临床实习教学中的优点

1.1增进临床教学水平

临床实习具有很高的实践性，不仅需要学生拥有扎实的理论基础，也需要学生熟练的运用。注重提升所有学生的临床操作技能。医生在指导学生的过程中，主要督促学生询问患者的病史，使他们获取患者的相关临床现象，然后发表自己的看法，完成病例报告，给出诊断意见。把临床实践过程成绩作为主要审核资料。学生在学习过程中能够共享医院各种专业资源，查找作业涉及的各种文献资料，紧跟学科前沿发展脚步。通过对专业知识的网上搜索阅览和小组间问题的探讨，学生可以快速了解专业理论知识，这不仅提高了学生在临床学习上的积极性，而且培养了学生的学术交流以及合作能力，从而使学生的专业素养得到极大的提升[6]。

1.2培养学生自主能动性

PBL教学法旨在调动学生的自主学习能力，在临床操作培训时，老师应该向PBL教学法靠拢，维持好患者和实习生之间关系，使学生能够顺利完成临床实践活动，同时化解学习上遇到的难题，在此基础上提出新的问题。通过举办胸外伤及先天性心脏病，瓣膜病，肺癌等相关知识系列讲座，学习胸心外科诊疗常规等，增进学生查阅医学专业文献的积极性，并把国外知名专业网站以及期刊告诉学生，培养学生学习的自主性。

1.3教学相长

PBL教学法强调教师和学生共同学习，对教师要求也有所提高。专业教师不仅要具备专业方面的理论知识，如疾病的起因以及治疗方法，而且需要掌握与该专业相关的其他各方面的知识，熟悉疾病的最新医学进展，找出典型的病例进行分析，查阅相关的文献资料，提出科学的临床解决方案。此外，根据PBL教育法的要求，教师必须和学生共同学习，并且与学生积极讨论，指导学生的学习。这样的教学模式不仅使教师不断的改进教学方法，也可以提升教师自身的专业知识素养。

2　PBL教学存在的问题

（1）应该研制出一套和PBL教育法相匹配的胸外科教育资料，并且在该基础上倡导教师在分析教学内容以及临床研究结果的基础上提出合理的临床难题。这有助于学生对临床实习中没有遇到的问题进行自主学习。

（2）PBL在实际教学中的实施是一个长期的过程，教师以及学生需要慢慢适应该教学方法。PBL在教育中的顺利实施需要学生的积极配合。学生在收集资料时就应该主动联系临床实践问题，并阅读一定的文献，和同学进行相关的讨论，最终得到结论。该方法要求学生在课前必须做大量准备工作，对学生的自主能动性要求更高。长期以来我国的教育模式一直处于“填鸭式”状态，学生缺乏积极思考能力，对老师过分的依赖和信任，不能够主动提出问题和思考问题，仅仅把学习的目的放在应付考试上，以至于不能很快的接受PBL教学方法，所以学生应该加强自身的适应能力，转变看法，化被动为主动，真正使自己在学习中获得乐趣。

自从我科室采取这种新型教学方法后，学生学习兴趣不断提升，同时临床操作技能得到了很大进步。从入院询问病史，体格检查和辅助检查，诊断依据及鉴别诊断和治疗，带教老师都将会让同学亲临现场，亲自参与操作，事后再进行总结。学生可以从一个临床问题出发，由次引出一系列相关基础知识和临床方面的问题，通过查阅文献和书籍来寻找答案，还可由带教老师带领同学一起，总结归纳出疾病的病因，临床表现，诊断依据及治疗原则，理论结合实际，理论用于实践，在实践中总结与升华。这种教学方法有利于培养学生的临床思维和综合素质，让学生能够良好掌握胸心外科的常见病症及处理方法，从理论知识升华到发散性思维，再通过具体病例让其将所学知识综合分析和判断，经过讨论和合理分析做出正确的判断和必要的处理，也有助于提高教师的教学水平，需要教师重新组织教学材料，并设置有启发性的问题，这将要求教师掌握更多学科的相关知识。

总之，培样医学专业的高水平人才，大力推进PBL教学法的实施是当前国内医学界的共同目标，而这也注定会是国内医学教育改革和前进方向[7-9]。我国要想成功将PBL运用到实际教学中，不仅需要提升教师的师资力量以及教学质量，也要培养学生的自主学习能力，增强学生的自主能动性，使学生在高等教育时期积攒丰富的经验，为培养高水平人才，顺应社会的需求做准备。

参考文献

[1] 王晶． PBL教学法在循环内科临床护理教学中的应用[J]． 中国卫生标准管理，2014，5（21）：138-139．

[2]黄杨，尹文，郝璐，等． PBL教学法在急诊临床教学中培养学生逆向思维能力的探讨[J]． 中国急救医学，2010，30（8）：756-758．

[3]贾宝洋，关晓辉，杨志平，等． PBL教学法在消化内科临床实习教学中的应用[J]． 中国实用护理杂志，2010，26（8）：91-92．

[4]干锦华，顾琼，苏敏，等． PBL教学法在护理本科实习护生临床教学中的应用[J]． 现代临床护理，2012，11（10）：50-52．

[5]刘红，吴静，林香春，等． PBL教学法对消化科实习学生临床思维能力培养的评价[J]． 中国现代医学杂志，2014，24（6）：61-64．

[6]鲍立军，邹余粮，韩小兵，等． PBL教学法在妇产科学临床实习教学中的应用与实践[J]． 中国医学教育技术，2010，24（1）：81-83．

[7]贾震易，阎钧，李仲南，等． PBL教学法在五年制外科学教学中的应用效果观察[J]． 中国继续医学教育，2014，6（5）：7-9．

[8]王伟，唐慎华，李琼，等． PBL教学法在消化内科实习教学中的应用[J]． 中国继续医学教育，2015，7（20）：10-11．

[9]杨琼． PBL教学法在心内科临床教学中的作用[J]． 中国继续医学教育，2014，6（2）：90-91．

Application Experience of PBL Teaching Method in Clinical Practice Teaching of Thoracic Cardiac Surgery

SONG Yongxiang CHEN Cheng XU Gang REN Yan ZHOU Hao, Department of Thoracic Cardiac Surgery, Hospital Affiliated to Zunyi Medical College, Zunyi 563003, China

[Abstract]PBL teaching method is different from conventional teaching method, which has many advantages. That can improve clinical teaching level of thoracic cardiac surgery, train students' autonomous activity, promote learn together. That also has some disadvantages. Implementation of teaching is a long-term process, teachers and students need to adapt teaching method. Teaching efiect is significant.

[Key words]PBL teaching method, Thoracic cardiac surgery, Clinical practice

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．026

【文章编号】1674-9308（2016）03-0041-02

【中图分类号】G642

【文献标识码】A