PBL在精神病学生产实习教学中的应用

刘晓来　王媛　葛鑫　薛慧英



PBL在精神病学生产实习教学中的应用

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【摘要】目的 探讨PBL教学法在精神病学生产实习教学中的可行性和效果，为现代临床教学提供依据。方法 选取心理科实习医生共60名作为研究对象，根据前瞻对照试验设计法分为PBL组（PBL教学法）和传统实习组（传统实习法）各30名，经过传临床实习训练后，对比两种教学模式差异性。结果 PBL组实习成绩和毕业考试成绩优于传统实习组，经统计学比较，P＜0．05，差异存在统计学意义。结论 PBL教学法能够改善精神病学生掌握知识的效果，有效提高生产实习教学效果，是现代临床教学较为科学的教学方法。

【关键词】PBL；精神病学；生产实习；教学

培养学生的自学能力和创新精神一直是临床教学的重点改革方向，PBL教学方法作为新教学方法，有助于激发学生自主学习的积极性，其教学效果在外科、儿科、护理等临床教学中受到广泛肯定[1]。本研究通过前瞻性对照试验，通过对比PBL教学模式与传统教学模式的差异，旨在探寻适合现代的精神病学生产实习临床教学方法。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院心理科在2013年3月～2015年3月新进的60名实习轮转本科学生为实验对象，随机分为PBL组和传统实习组各30名，PBL组中男性13名，女性17名，年龄22～25岁，平均年龄（23.95±2.95）岁，传统实习组中男性14名，女性16名，年龄23～26岁，平均年龄（24.03±2.97）岁，所有实习轮转人员均为精神病学本科五年制或六年制英文班学生，所有入组学生均自愿签署知情同意书，自愿参加实验。两组实习轮转学生之间的年龄、文化基础、所学教材、授课内容以及课时数等资料无统计学差异（P＞0.05），两组之间具有相匹配性。

1.2教学方法

两组教学内容均为精神分裂症、抑郁症、等心理科常见疾病临床诊断治疗方法、心理科技能操作、病志书写、患者管理等，教学时间为4个月。

传统实习方法：指定带教老师带领学生完成对心理科常见疾病的诊断、治疗、基本技能操作、病志书写以及病人管理等各方面学习，同时在实习期间安排定期教学查房、病例讨论及小讲座等内容。

PBL实习方法：学生以8～10人进行自由组合，分为3个学习小组，每个小组1位负责人，专门PBL指导教师按照“提出问题、收集资料、解答问题、总结知识”的步骤进行教学。（1）提出问题：挑选病例，其中一位学生进行病史采集、病例总结后制作成幻灯片，根据病人病情提出问题；（2）收集资料：学生通过查阅文献、寻找证据对所提出的问题展开思考和讨论，并提出新问题；（3）解答问题：各学习小组通过交流讨论形成较完整观点；（4）讨论总结：组织多学科联合查房，以学生汇报、提问为主，教师引导为辅，学生阐述自己诊断和治疗方案，教师归纳总结、评价并指导学生进行多个学科临床资料的分析、归纳和综合判断，建立疾病系统诊断，确定治疗目标，设计全面、系统个体化的治疗方案。

1.3评价标准

在实习结束时进行实习成绩考核，具体内容包括实习期间主管教师主观评估以及出科考试笔试成绩，其中笔试考试中常规设置相关的病案分析题，考核学生的实际应用和分析能力(占30%)，其余为常规的心理科临床知识，满分100分，70分以上为及格，90分以上为优秀。同时记录两组学生的毕业考试成绩，根据分数分为优秀、良好、及格以及不及格共四等。

1.4统计学方法

应用SPSS 16.0软件处理数据，采用秩和检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2　结果

PBL组实习成绩优秀率为96.7%（29/30），总及格率为100% （30/30），毕业考试成绩优良率为93.3%（28/30），总及格率为100%（30/30），传统实习组实习成绩优秀率为83.3%（25/30），总及格率为90.0%（27/30），毕业考试成绩优良率为80%（24/30），总及格率为86.7%（26/30），两组数据经统计学比较，P均＜0.05，差异存在统计学意义。

3　讨论

PBL教学法即问题式教学法，其在教学中将学生作为主体，以问题作为中心，以学生互动讨论代替传统教师传授。PBL教学中学生主要通过提出问题、查阅证据、讨论、解决问题主动获取知识，教师则从教授者转变为学生学习引导者，不仅有利于培养学生自主学习能力，而且有助于提升学生知识运用能力。目前临床多项研究证实[2-5]PBL教学法有利于改善临床带教实习效果，提高学生临床诊治能力。通过本实验，我们可以看出PBL组的实习成绩、毕业考试成绩高于传统实习组，充分说明PBL教学效果高于传统教学。总而言之，PBL教学法能提高精神病学学生生产实习的效果，改善临床带教效果。

参考文献

[1] 张玮，刘宇，陈岩，等． PBL教学法在护理本专科临床专业课教学中的应用进展[J]． 中华现代护理杂志，2015，21（6）：733-735．

[2[ 王伟，唐慎华，李琼，等． PBL教学法在消化内科实习教学中的应用[J]． 中国继续医学教育，2015，7（20）：10-11．

[3]陈云春，张瑞国，谭庆荣． PBL在军医院校精神病学教学中的应用[J]． 大学教育，2014（13）：137-138．

[4]杨立新． PBL教学模式在内科临床教学中的应用[J]． 中国病案，2012，13（5）：57-59．

[5]张西京，苏斌虓． 重症医学临床教学应用PBL模式的作用[J]． 创伤与急危重病医学，2015，3（4）：193-195．

The Application of PBL in the Practice Teaching of Psychiatry

LIU Xiaolai1WANG Yuan2GE Xin1XUE Huiying1, 1 Department of psychology, Shenzhou hospital of Shenyang Medical College, Shenyang 110031, China, 2 Department of psychology, Shengjing hospital of Shenyang, Shenyang 110004, China

[Abstract]Objective To discuss the feasibility and efiect of PBL teaching method in the teaching of psychiatry practice and to provide the basis for modern clinical teaching. Methods 60 psychiatric interns were selected as the research object. According to the prospective controlled experimental method, they were divided into the PBL group (PBL teaching method) and traditional practice group (traditional practice method). There were 30 objects in each group. After clinical training, the difierences of two teaching patterns were compared. Results In PBL group, the practice scores and graduation test scores were significantly better than the traditional practice group, after statistical comparison, P＜0.05, the difierence was significant. Conclusion PBL teaching method can improve the efiect of grasping the knowledge for psychiatry students, and effectively improve the teaching efiect of practice. It is a more scientific teaching method in modern clinical teaching.

[Key words]PBL, Psychiatry, Production practice, Teaching

基金项目：沈阳医学院2013年度教学研究课题

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．016

【文章编号】1674-9308（2016）03-0026-02

【中图分类号】G642

【文献标识码】A

作者单位： 1 110031 沈阳医学院沈洲医院心理科；2 110004 沈阳盛京医院心理科