腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除联合亮丙瑞林的疗效分析

张春艳

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除联合亮丙瑞林的疗效分析

张春艳

目的 探究腹腔镜下剥除联合亮丙瑞林治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果。方法 选择我院2013年1月～2015年8月收治的60例卵巢巧克力囊肿患者，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，分别在术后3个月、6个月和1年后复查，观察患者囊肿的复发情况及痛经缓解情况。结果 观察组患者术后3个月后复发率为3.33%、6个月复发率为6.67%、1年后复发率为6.67%、观察组患者各阶段囊肿复发率均低于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；观察组患者术后3个月、6个月、1年后经期疼痛评分低于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 腹腔镜下剥除联合亮丙瑞林治疗有效减少囊肿复发，缓解患者痛经、慢性盆腔痛等症状。

腹腔镜；卵巢巧克力囊肿；亮丙瑞林；疗效

卵巢巧克力囊肿是临床上子宫内膜异位症最为常见的表现类型，具有较高的发病率[1］，常见于适孕年龄的年轻妇女，引起输卵管黏连，是导致年轻妇女不孕的主要病因[2］。随着微创技术发展和腹腔镜的推广，腹腔镜下剥除术已经成为治疗卵巢巧克力囊肿的首选治疗方法[3］。临床有学者提出，剥除术后给予亮丙瑞林治疗可促进囊肿治愈，减少术后复发及并发症，提高预后效果[4］。本文为探究腹腔镜下剥除联合亮丙瑞林治疗卵巢巧克力囊肿的临床应用价值，在参考国内外大量文献资料的基础上，选择我院60例卵巢巧克力囊肿患者作为研究对象，取得了较好的研究成果，现报道如下：

1　资料和方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月～2015年8月收治的60例卵巢巧克力囊肿患者，患者年龄21～41岁，平均年龄（31.82±8.05）岁，所有患者均符合卵巢巧克力囊肿患者临床诊断标准且有影像学资料证实。根据治疗方法的不同将60例患者分为对照组和观察组，采用单纯腹腔镜下囊肿剥除术治疗的患者标记为对照组，采用囊肿剥除术联合亮丙瑞林治疗的患者标记为观察组，每组患者30例，两组患者在一般情况上的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予腹腔镜下囊肿剥除术治疗，患者取仰卧位，硬膜外麻醉后选择手术切口，经阴道置入腹腔镜，使卵巢囊肿部位充分暴露在手术视野中，在腹腔镜引导下剥离囊肿血管，切除囊肿，清除周围血肿和软组织，缝合创口。观察组患者在剥除术治疗的基础上加以亮丙瑞林注射治疗，注射用醋酸亮丙瑞林微球3.75 mg（附着悬剂2 m l，丽珠医药），术后1个月皮下注射，连续注射治疗3个月[5］。指导60例患者在术后3个月、6个月和1年后复查，观察患者的囊肿的复发情况及痛经缓解情况。

1.3统计学处理

采集数据采用统计软件SPSS 16.0进行统计分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者囊肿复发情况的比较

所有患者在术后3个月、6个月和1年后复查，比较两组患者的囊肿复发情况，结果显示，对照组患者术后3个月后复发率为10.00%、6个月复发率为13.33%、1年后复发率为16.67%；观察组患者术后3个月后复发率为3.33%、6个月复发率为6.67%、1年后复发率为6.67%。观察组患者术后3个月、6个月和1年后囊肿复发率均低于对照组患者（P=0.032 6，P=0.047 2，P=0.031 9），差异具有统计学意义。

2.2两组患者经期疼痛情况的计较

在术后3个月、6个月和1年后比较两组患者经期疼痛情况，结果显示，对照组患者术后3个月后疼痛评分（4.27±0.65）分、6个月（4.95±1.38）分、1年后（5.02±0.91）分；观察组患者术后3个月后疼痛评分（1.13±0.48）分、6个月（1.50±0.76）分、1年后（1.94±1.08）分。观察组患者术后3个月、6个月、1年后经期疼痛评分低于对照组患者（P=0.042 6，P=0.039 2，P=0.047 5），差异具有统计学意义。

3　讨论

醋酸亮丙瑞林为促腺体激素分泌类药物，其化学结构与天然的促腺性激素释放激素相似，为同功异质体[6］，可直接作用于脑垂体，促进子宫内膜萎缩，具有较高的活性，是临床治疗子宫内膜异位症的常用药物。亮丙瑞林与腹腔镜囊肿剥除术治疗过程中，剥除术治疗对子宫内膜上肉眼可见的病灶的进行了清除，术后注射亮丙瑞林可药性清除不典型病灶和肉眼不可见的微小病灶，有效提高了病灶清除率，减少囊肿复发的可能[7］，这与本次课题研究成果相一致。剥除术联合亮丙瑞林治疗的术后复发率低于单纯腹腔镜下剥除术治疗。除此以外，亮丙瑞林具有抑制炎性因子的药理作用，可降低术后盆腔炎、腹腔内内膜炎等炎症反应，术后用药改善了预后效果[8］，对于患者术后输卵管和卵巢恢复、术后妊娠具有重要作用。

综上所述，腹腔镜下剥除联合亮丙瑞林治疗有效减少囊肿复发，缓解患者痛经、慢性盆腔痛等症状，疗效确切，不良反应和副作用小，具有良好的安全性和稳定性。

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Curative Effect Analysis of Laparoscopic Ovarian Chocolate Cyst Removal Combined With Leuprorelin

ZHANG Chunyan Obstetrics and Gynecology Department， Suqian People's Hospital of Drum Tower Hospital Group of Nanjing， Suqian Jiangsu 223800， China

Ob jective To discuss the clinical ef ect of laparoscopic ovarian chocolate cyst removal combined with leuprorelin. Methods 60 cases of patients with ovarian cysts adm itted in our hospital during January 2013～August 2015 were divided into control group and observation group according to the dif erent methods of treatment， after 3 months， 6 months and 1 year they were respectively review， and the patient's cyst recurrence and rem ission of dysmenorrhea were observed. Resu lts The recurrence rate in patients in the observation group three months after was 3.33%， 6 months， the recurrence rate was 6.67%， 1 year recurrence rate was 6.67%，various stages of cyst recurrence in observation group were significantly lower than the control group （P＜0.05）， with statistical significance；menstrual pain scores in patients in observation group after 3 months， 6 months， 1 year after were signif cantly lower than the control group patients （P＜0.05）， with statistical significance. Conclusion Laparoscopic ovarian chocolate cyst removal combined with leuprorelin is ef ective in reducing the recurrence of cysts， relieve dysmenorrhea patients， chronic pelvic pain and other symptoms.

Laparoscopy， Ovarian leuprorelin cysts， Leuprorelin， Curative ef ect

R 713.6

A

1674-9308（2016）29-0152-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.091

江苏省南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院妇产科，江苏 宿迁 223800