探讨全程护理管理在出院精神分裂症患者护理服务中的应用效果

董丽媛

·效果观察·

探讨全程护理管理在出院精神分裂症患者护理服务中的应用效果

董丽媛

目的 研究分析精神分裂症出院患者接受全程护理管理的临床效果。方法 选取我院出院精神分裂症患者250例，将其随机分成AB两组，A组使用全程护理管理，B组使用常规护理管理，对两组进行1年跟踪随访，对比护理效果。结果 A组的护理依从性为96.8%，B组的护理依从性为80.8%；A组满意度为96%，B组满意度为81.6%。A组护理依从性与满意度均高于B组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程护理管理可以让出院的精神分裂症患者依从性提升，减少患者的用药，改善患者的精神状态，提升护理满意度。

精神分裂症；全程护理管理；依从性

精神分裂症是慢性前沿性精神障碍疾病，患者会丧失生活自理能力，致残率高，很多患者有伤人和杀人倾向，复发率高。常规治疗无法获得统一的管理和治疗，出院精神分裂症患者只能叮嘱其复查，对各方面的影响无法干涉，所以出院精神分裂症患者的死亡率和复发率比较高[1］。选取我院2014年1～12月出院精神分裂症患者250例进行研究分析，探讨全程护理管理模式的临床效果，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

250例精神分裂症研患者都是从该院恢复出院的患者，男132例（52.8%），女118例（47.2%）。所有患者均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准（第 3 版）》[2］（CCMD-3）精神分裂症的有关标准。经检查250例精神分裂症患者均为伴有不同程度的自虐、幻听、幻视、妄想、以及自杀等症状。排除有严重躯体疾病和滥用药物患者。将所有患者随机分成AB两组，每组各125例患者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

B组实施常规护理管理，仅定期进行电话或短信随访；A组实施全程护理管理，如下所示：

1.2.1成立研究小组 针对出院精神分裂症患者，建立全程护理模式的专项研究小组。共计9名，其中主治医师1名，主管护师2名、责任护士4名以及登记记录人员2名。

1.2.2全程具体措施 与患者家属签订同意书，对两组患者都进行了跟踪随访。B组患者定期进行回访检查和记录，约定的时间内对患者进行询问。A组患者除了这些之外，增加了全面和全程的心理护理，和患者亲友一同对患者进行护理干预，促进患者的恢复[3］。

1.3患者停药判定标准

记录两组患者的门诊取药记录和随访记录，如果某月患者用药率＜50%，且次月无改善，则第一个服药率＜50%起便为停药。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

A组的护理依从性为96.8%，B组为护理依从性为80.8%；两组护理依从性对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组停药率为44%，B组停药率为4%；A组的再次入院率为2.4%，B组再次入院率为38.4%；A组的停药率和再次入院率均低于B组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组满意度为96%，B组满意度为81.6%。两组满意度对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

根据研究显示，精神分裂症是我国第1大精神疾病，超过一半的精神病患者是精神分裂症。慢性疾病患者中，该比例超过了60%[4］。传统住院治疗精神分裂症是针对急性患者进行控制，使用药物来暂时控制病情。出院患者的长期巩固和跟踪管理则几乎没有。所以患者出院后复发率高，依从性差，大部分患者都在改善后，停药，导致了疾病的再次发生[5-6］。

全程护理管理是比较全面的、系统的、长效的护理模式，在国外使用比较多，对精神分裂症患者出院后的治疗具有较好效果，我国的使用率并不高。全程护理管理除了电话回访、随访等等常规内容之外，对患者进行了评估、计划、执行和监督等措施，让精神分裂症患者获得了全程有效的监控护理服务[7-9］。该护理方式可以强化出院后的督导，消除患者的负面情绪，提升护理人员积极性，促进了患者、家属和护理人员的协同作用，患者的依从性具有较大的提升，可以让精神分裂症患者得到较好的康复效果。并且医院对患者提供了跟踪记录，全程监督，消除了患者出院后的不良反应，避免了一些复发的先兆。此次研究中，A组护理依从性与满意度均高于B组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组的停药率和再次入院率均低于B组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明全程护理管理可以提升出院精神分裂症患者的依从性，降低复发率。

综上所述，全程护理模式应用于出院精神分裂症患者的护理具有显著的临床效果。

[1]齐亚杰. 全程护理干预在精神分裂症患者治疗中的应用探析[J］.吉林医学，2014，35（8）:1748-1749.

[2]李春花. 精神分裂症患者的开放式护理[J］. 中国民康医学，2014，26（17）:127.

[3]张玉海. 心理健康教育对精神分裂症患者服药依从性及复发的影响[J］. 吉林医学，2011，32（3）:605-606.

[4]虢彩霞，梅蕊，方静. 全程护理管理模式在体外冲击波碎石术患者中的应用[J］. 当代护士（学术版），2012（2）:36-38.

[5]何秀英，陈剑英，吴风云，等. 全程管理模式对出院精神分裂症患者服药依从性的影响[J］. 中国民康医学，2014，26（16）:1-4，8.

[6]张睿，苏士云. 运用临床路径对康复期住院精神分裂症患者实施健康教育的效果分析[J］.精神医学杂志，2012，25（5）:376-377.

[7]曾爱华. 临床护理路径在精神分裂症患者护理中的应用效果[J］.现代医药卫生，2014，30（4）:587-589.

[8]张改玲. 偏执型精神分裂症临床护理路径实施效果分析[J］. 护理研究，2013，27（12）:1114-1115.

[9]王凤梅. 精神分裂症患者的临床护理研究[J］. 中国继续医学教育，2015，7（10）:122.

To Explore Application of the Effect of Whole Course Nursing Management in Nursing Service of Patients Discharged From Hospital.

DONG Liyuan Department of Psychiatry， Puning Hospital of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150027， China

Objective To study and analyze the clinicalefect of the whole course nursing management of discharged patients with schizophrenia. Methods 250 cases of patients with schizophrenia， divided into two AB group， Agroup used nursing management， B group used routine nursing management， one year follow-up of the two groups， compared the nursing effect. Results Agroup of nursing compliance was 96.8%， B group of nursing compliance was 80.8%； Agroup satisfaction was 96%， B group satisfaction was 81.6%. Satisfaction is relatively high， the indicators due to the B group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Whole process nursing management can improve the compliance of patients with schizophrenia， reduce the patient's medication，improve the mental status of patients， improve nursing satisfaction.

Schizophrenia， Whole course nursing managem ent，Compliance

R 749.3

A

1674-9308（2016）28-0241-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.156

哈尔滨市普宁医院精神科，黑龙江 哈尔滨 150027