预见性护理对急性心肌梗死急诊PCI患者的影响分析

张晓艳

预见性护理对急性心肌梗死急诊PCI患者的影响分析

张晓艳

目的 探讨预见性护理对急性心肌梗死急诊PCI患者的影响。方法 选取48例在我院行急诊PCI的急性心肌梗死患者，随机分成对照组和干预组，对照组给予常规护理，干预组在此基础上给予预见性护理，对比分析两组并发症发生情况及护理满意度。结果 干预组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 预见性护理应用到急诊PCI中，可有效降低术后并发症发生率，提高护理工作质量。

预见性护理；急性心肌梗死；PCI

急性心梗是一种起病突然、病情严重的心脏疾病[1］。其病因是冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或堵塞，致血管内供血突然减少，造成心肌缺血、坏死[2］。目前，临床上治疗急性心梗的主要手段是急诊冠状动脉介入治疗（PCI），它能迅速开通梗阻的血管、保护心脏功能、避免猝死[3］。然而，患者在急诊PCI治疗后会出现一系列并发症，影响患者的康复进程。为了提高急诊PCI的治疗效果，本次研究选择24例急性心梗患者进行预见性护理，其效果较好，现分析及报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2016年6月我院行急诊PCI的急性心梗患者48例，随机分成对照组和干预组，每组各24例患者。所有患者均符合急性心梗的诊断标准，均行急诊PCI，且自愿参加研究；排除心力衰竭，凝血功能障碍，肝肾功能不全，感染性疾病患者。对照组，男15例，女9例，年龄32～72岁，平均（51.68±7.27）岁。干预组，男14例，女10例，年龄34～71岁，平均（52.72±6.53）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组 进行常规护理干预，其主要包括术前准备、生命体征及病情的监测观察、健康宣教、用药护理及生理护理等。

2　结果

2.1比较两组并发症发生情况

干预组，1例皮下血肿，1例心律失常，并发症发生率8.33% （2/24）；对照组，4例穿刺点出血，2例心律失常，1例心室颤动，1例心衰，并发症发生率33.33%（8/24），干预组并发症发生率低于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组护理满意度

干预组护理满意度评分（92.30±7.46）分，高于对照组（83.08±5.98）分，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近年来，随生活方式的改变，急性心梗的发生率呈上升趋势，严重威胁患者生命安全[4］。急性心梗发病后及时进行PCI治疗，可有效缓解症状，挽救患者生命[5］。然而，PCI治疗后有可能会出现穿刺点出血、心律失常等并发症，严重的影响患者康复及预后[6］。此期，配合预见性护理就显得尤为重要。

预见性护理是依据护士的临床经验而进行的一种前瞻性、针对性的护理干预手段，它能调动护士的积极性，最大限度减少并发症发生，对患者预后具有重要意义[7-9］。本次研究，干预组给予术前评估及并发症的预见性护理，结果显示，干预组并发症发生率低于对照组，干预组护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，预见性护理应用到急诊PCI中，可有效降低术后并发症发生率，提高护理工作质量。

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The Effect of Predictive Nu rsing on Em ergency PCI in Patients With Acute Myocardial Infarction

ZHANG Xiaoyan Department of Emergency， The Third Hospital Af liated to Inner Mongolia Medical College （Baogang Hospital）， Baotou Inner Mongolia 014010， China

Ob jective To explore the effect of predictive nursing on emergency PCI in patients with acute myocardial infarction. Methods 48 cases of acute myocardial infarction patients in our hospital emergency PCI were selected and random ly divided into control group and intervention group，control group

routine nursing care， on the basis of the intervention group， the intervention group was given predictive nursing care. The incidence of complications and nursing satisfaction were compared between two groups. Results The incidence of complications in the intervention group was signif cantly lower than that in the control group， the diference was statistically signif cant （P ＜ 0.05）； The nursing satisfaction of the intervention group was higher than that of the control group， the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion Predictive nursing care is applied to emergency PCI，which can efectively reduce the incidence of postoperative complications， to improve the quality of nursing work.

Predictive nursing care， Acute myocardial infarction， PCI

R 473.22

A

1674-9308（2016）28-0230-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.148

内蒙古医学院第三附属医院（包钢医院）急诊科，内蒙古包头 014010

1.2.2干预组 在此基础上给予预见性护理，其具体方法如下。（1）术前评估：在不影响PCI治疗的前提下，护理人员对患者的病情及心理状态作初步评估，以进一步制定治疗方案及康复计划。且根据患者的心理状态，针对性给予心理疏导，并向患者讲解PCI治疗的步骤和作用，增加患者的信心；（2）并发症的预见性护理：①穿刺部位出血的预见性护理：患者在术后由于体位选择、护理不当等因素，穿刺部位易出血或血肿。因此，手术完成后，使用绷带加压，并用“8”字固定法包扎10 h。嘱患者术后24 h绝对卧床休息，并保持穿刺侧肢体伸直。密切观察患者穿刺点是否出血、穿刺部位皮肤色温及足背动脉搏动情况；②胸痛的预见性护理：介入治疗后，可能会出现血管急性闭塞而致胸部疼痛。因此，加强生命体征的监护，注意心率变化，咨询患者是否出现胸闷心悸、胸痛等症状，若发现异常及时上报主治医生，并作紧急处理；③尿潴留的预见性护理：由于患者PCI术后要绝对卧床，且受紧张情绪影响容易出现尿潴留症状。因此，术后患者生命体征平稳后，指导其按摩腹部，训练其在床上进行大小便，并做好相关疾病知识宣教工作，减轻患者心理压力；④心律失常的预见性护理：介入治疗后，患者进行持续性心电监护，密切观察心电图ST-T变化、是否出现室性早搏、心室颤动等异常变化。

1.3观察指标

观察并记录两组并发症发生情况及护理满意度评分。满意度采用我院自制的满意度评价表评分，总分范围10～100分，分数越高代表患者越满意。

1.4统计学方法