试论中药处方调剂给药规范化及相应对策

梁万玲

·中药研究·

试论中药处方调剂给药规范化及相应对策

梁万玲

目的 分析中药处方调剂给药过程中存在的几点问题，加以分析并且规范化。方法 加强管理掌握常用药材的鉴别知识、熟悉中药性能，理解炮制的意义以及掌握配伍禁忌用法和常用量等，从中药处方书写、用名、药味的错配、漏配几个方面发现问题并且分析问题的关键，并提出相应的对策。结果 规范中药调配的流程、建立起处方调配差错的分析制度、提高中药调剂人员的专业素质和业务水平才可确保中药处方调剂给药规范化。结论 提高中药调剂质量，除需要良好的职业道德和严谨的工作作风外，还应具有扎实的中药专业知识和中医理论基础。中药处方调剂给药规范化是保证临床用药安全与疗效的基础，可以为患者提供优质的全方位药学服务，确保医疗安全。

中药处方；调剂给药；规范化

中药是中医治疗疾病的一个重要手段[1］，而中药调剂给药是指中药房的调剂人员按照医师的处方要求及时准确地将中药饮片或制剂提供给医师或患者的一项操作技术[2］。在调剂给药的过程中，调剂质量直接影响疗效，所以中医临床用药规范，是保证临床用药安全与疗效的关键。为了保证中医的治疗效果，本文就临床上调剂给药不规范的几个环节进行研究和讨论。

1　中药处方调剂给药的重要性

中药调剂强调药物相组，调配适宜，才可使中药发挥其防治疾病的作用。调剂质量的好坏对临床中的治疗效果有直接影响，所以，调剂人员必须从思想上树立正确的医德观念，工作认真负责，严格要求自己，认真做好药剂的调配工作。

2　中药处方调剂给药中常出现的几个问题

（1）中药处方书写不规范 对药品的名称书写不规范；对剂量书写得不规范；未注明需煎煮或特殊处理的中药；在开具超剂量会引起用药安全隐患的中药时未进行双签字；书写药方时字迹过于潦草或有涂改，难以辨认，致使药剂师认错药名，导致调配错误[3］；（2）中药处方用名不规范 中药品种繁多，药名复杂，普遍存在着同名异物、异物同名的现象。常常一种药物有多个名称或同一个药名在不同的地区代表不同的药物的情况。所以在书写中药处方时要注意加以区分，以免混淆了药名[4］；（3）存在药味漏配现象 在中药调剂规程中有明确规定，调配人员要按处方的先后顺序，逐味单列进行排放，方便复核药味。但是在实际操作时，调配人员往往习惯于把保鲜盒和单包的药放在最后拿，这样就很容易造成漏配的情况[5］。

3　中药调剂给药规范化的对策

严格执行中药处方的“四查十对”的原则[6］，把好调配处方的核对关，建立起严格的处方核对制度；建立起处方调配差错的分析制度，科室对发生发药错差错事故的当事人、地点、原因和发生差错的分析及处理结果进行登记在册，并按照其发药差错性质进行分类管理并提出整改措施，定期组织全科的人员讨论学习；提高中药调剂人员的专业素质和业务水平，严肃对待工作中的每一个环节，认真把好审方、复核、调配等关键步骤。

4　讨论

调剂给药是指按照医生的处方要求，药房或者药店的中药调剂人员把炮制合格的中药饮片调配成便于患者内服和外用的各种剂型的操作技术，处方与调剂既是中医辨证论治精髓的具体体现，又是中医礼法方药的终端环节，同时还能影响中医治疗的临床疗效[7］。若发生调剂差错，会滞碍整个治疗过程。出现调剂差错主要有3大因素：药品因素，调配因素，处方因素。因药品因素发生的差错包括药品名称相似，药品包装相似，药品质量等问题；调配因素中包括剂量误差，饮片浪费和药品替代等问题；处方因素中包括处方录入差错，忽视处方注脚以及审方错误等。院方要经常培训，采取监管措施，规范书写处方和饮片规范用名，而审方是中药饮片调剂工作的重要环节，正确规范的审方机制能有效减少中药饮片调剂的差错，提高中药调剂的质量[8］。

综上所述，要保证中药调剂给药的质量，达到临床用药的效果，减少中药处方的差错，应该不断地完善中药调剂的制度、规范中药调配的流程。做为中药调配的专业技术人员也应充分认识到调剂工作的重要性，从思想上加以重视，操作上加以规范，加强自己的工作责任心，以保证临床上中药用药的安全和有效。

[1]王培珍，徐军. 中药处方调剂的规范化探讨[J］. 中成药，2013，35（6）:1355-1357.

[2]朱江波. 中药房调剂质量对药物临床疗效影响研究[J］. 亚太传统医药，2015，11（13）:136-137.

[3]张根荣. 门诊中药处方不合格的影响因素及改进措施[J］. 中国处方药，2015，13（10）:48-49.

[4]应海燕，陆秀萍. 中医院中药处方不合理状况分析与对策[J］. 中医药管理杂志，2015（7）:82-84.

[5]张春艳. 中药处方常见配伍错误及药师对策[J］. 临床医药文献电子杂志，2015，2（22）:4556.

[6]褚英. 中药调剂常见差错及相应措施探讨[J］. 中国中医药信息杂志，2016，23（5）:123-126.

[7]刘鹿岩. 浅谈中药处方调剂给药规范化[J］. 齐鲁药事，2010（7）: 415-416.

[8]王保华. 中药饮片调剂中审方的作用分析与改进策略[J］. 中医临床研究，2015，7（28）:118-119.

To Investigate Standardization and Countermeasures of Prescription Dispensing of Traditional Chinese Medicine

LIANG Wanling Drug Supply Section， The First Af liated Hospital of Xinjiang Medical University of Changji Branch， Changji Xinjiang 831100， China

Ob jective To analyze prescription medicine dispensing problems existing in the process of adm inistration. Methods To strengthen the management of medicines commonly used to master the identif cation of know ledge， familiar with the performance of traditional Chinese medicine，understanding the meaning and grasp cooked incompatibility usage and the amount used， etc.， from traditional Chinese medicine prescription w riting，by name， Smell m ismatch， leakage problems found with several aspects of the problem and analysis the key， and the corresponding countermeasures. Resu lts To regulate the process of the allocation of traditional Chinese medicine， the establishment of prescription allocation error analysis system，improve the professional quality and professional quality of Chinese medicine dispensing personnel to ensure the standardization of traditional Chinese medicine prescription dispensing. Conclusion To improve the quality of traditional Chinese medicine， in addition to the good occupation ethics and rigorous style of work， but also should have a solid professional know ledge of Chinese medicine and traditional Chinese medicine theory. Prescription of traditional Chinese medicine dispensing adm inistration standardization is the foundation to ensure the clinical medication safety and efficacy， can provide a full range of pharmacy service quality for patients， and ensure medical safety.

Chinese m edicine prescription， Swap adm inistration，Normalization

R 288

A

1674-9308（2016）28-0193-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.123

新疆医科大学第一附属医院昌吉分院药品供应科，新疆 昌吉 831100