螺内酯对慢性心力衰竭患者血清N末端B型钠尿肽前体及心功能分级的影响

赵翠平

螺内酯对慢性心力衰竭患者血清N末端B型钠尿肽前体及心功能分级的影响

赵翠平

目的 探讨螺内酯对慢性心力衰竭（心衰）患者血清N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）及心功能分级的影响。方法 选取我院2015年1月～2016年6月收治的慢性心衰患者50例，所有患者采用用常规治疗联合螺内酯治疗。观察患者治疗前后血清NT-proBNP水平及NYHA心功能分级的变化。结果 治疗后，患者血清NT-proBNP水平低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，患者NYHA心功能分级为（2.32±0.32）级，低于治疗前（3.65±0.52）级，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 螺内酯可以有效改善慢性心衰患者的心功能状态，降低血清NT-proBNP水平，保障患者的治疗效果，改善其生活质量。

螺内酯；慢性心力衰竭；N末端B型钠尿肽前体；心功能分级

N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）是一种依靠心脏分泌与合成的物质，亦可称为心脏神经激素，在压力负荷过高及血容积提高时由心室分泌，可作为评估心室功能的敏感性标志物。目前，慢性心力衰竭（心衰）主要采取抑制神经内分泌、改变心肌重塑的药物进行治疗。有研究指出，螺内酯属于醛固酮拮抗剂，可以有效降低慢性心衰患者的死亡率[1］。为了进一步完善临床治疗方案，选取我院于2015年1月～2016年6月对50例慢性心衰患者应用了螺内酯治疗，探讨该药对患者血清N末端B型钠尿肽前体及心功能分级的影响，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～2016年6月收治的慢性心衰患者50例，所有患者均根据第14版《实用内科学》[2］中的诊断标准确诊；排除严重肝肾功能异常、合并甲状腺疾病、恶性肿瘤、药物过敏史者。50例患者，男18例，女32例；年龄63～92岁，平均年龄（78.2±14.8）岁；NYNA心功能分级：IV级6例，III级36例，II级8例；原发病：心脏瓣膜病3例，冠心病45例，扩张性心肌病2例。

1.2方法

本组患者均应用常规治疗，包括：β受体阻滞剂、ACEI、洋地黄、利尿剂、积极控制原发病、限盐饮食、注意休息等。在此基础上应用螺内酯治疗，20 mg/次，1～2次/d。

1.3观察指标

观察本组患者治疗前后血清NT-proBNP水平及美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级的变化。NT-proBNP：患者清晨空腹状态下采集静脉血3ml，应用金标法检测NT-proBNP水平，具体操作严格按照仪器与试剂说明书执行。NYHA心功能分级：患者患有心脏病，但体力活动不受影响为1级；体力活动受到轻微影响为2级；体力活动受到明显的影响为3级；无法从事任何体力活动为4级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后血清NT-proBNP水平对比

治疗前，患者血清NT-proBNP水平为（3 500.2±2 298.8）ng/L，治疗后为（2 050.0±1 480.5）ng/L，治疗后患者血清NT-proBNP水平低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗前后NYHA心功能分级对比

治疗前，患者NYHA心功能分级为（3.65±0.52）级，治疗后，患者NYHA心功能分级为（2.32±0.32）级，治疗后NYHA心功能分级低于治疗前，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

慢性心衰属于心内科常见病之一，是由心肌病、心肌梗死、炎症及血流动力学负荷异常等原因所致的心肌损伤，继而导致心肌功能与结构的改变，致使心室充盈与泵血功能低下。目前，慢性心衰主要采取药物治疗，但临床疗效却参差不齐[3-4］。螺内酯属于竞争性醛固酮拮抗剂，具有预防血管、心肌重塑与纤维化，保钾排钠的作用，并可以参与抗心律失常，降低缺血意外的发生概率[5］。本文研究结果显示，治疗后患者NYHA心功能分级低于治疗前（P＜0.05）。可见，螺内酯可以有效改善慢性心衰患者的心功能状态，这与部分研究结果相符[6-7］。

NT-proBNP属于具有抑制交感神经系统及肾素血管紧张素醛固酮的肽类激素。有研究指出，NT-proBNP是评估心衰患者病情起病、进展及预后的有效标志物，且观察NT-proBNP动态可以有效判断药物治疗的临床疗效[8］。本文研究提示，治疗后患者血清NT-proBNP水平低于治疗前（P＜0.05）。可见，螺内酯可以降低慢性心衰患者的NT-proBNP水平，强化治疗效果。

综上所述，螺内酯可以有效改善慢性心衰患者的心功能状态，降低血清NT-proBNP水平，保障患者的治疗效果，改善患者生活质量。

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The Effect of Spironolactone on Chronic Heart Failure Patients With Serum N-term inal B-type Natriuretic Peptide Precursor and Cardiac Function Classif cation

ZHAO Cuiping Department of Internal Medicine， The People's Hospital of Liuhe， Taicang Jiangsu 215431， China

Objective To investigate the effects of spironolactone with chronic heart failure （CHF） patients with serum N-term inal B-type natriuretic peptide precursor （NT-proBNP） and cardiac function classification. Methods 50 cases of chronic heart failure in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected， all the patients were treated with conventional treatment combined with spironolactone. The change of serum NT-proBNP level and NYHA cardiac function classification were observed before and after treatment. Resu lts A fter treatment， the serum level of NT-proBNP was lower than that before treatment， the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）； A fter treatment， patients with NYHA cardiac function classif cation was （2.32±0.32）， lower than before treatment （3.65±0.52） level， the dif erence was statistically signif cant （P ＜0.05）. Conclusion Spironolactone can effectively improve heart function in patients with chronic heart failure， decreased serum NT-proBNP level， to protect the patient's treatment ef ect， to improve their quality of life.

Spironolactone， Chronic heart failure， N term inal B type natriuretic peptide precursor， Cardiac function classif cation

R 541.6

A

1674-9308（2016）28-0141-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.089

江苏省太仓市浏河人民医院内科，江苏 太仓 215431