胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效分析

金雪梅

·临床分析·

胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效分析

金雪梅

目的 探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的效果。方法 随机将我院收治的60例心律失常患者分为两组，每组30例。对照组行胺碘酮治疗，观察组在对照组的基础上给予美托洛尔治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组治疗有效率（93.33%）、不良反应发生率（10.0%）等指标均优于对照组（分别为73.74%、33.33%），两组数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常效果理想，安全可靠。

美托洛尔；胺碘酮；心律失常

心律失常是临床中心血管内科多见的疾病，临床中较多选择保守方法实施治疗，快速、安全、有效的改善心律失常心室率对于治疗心律失常具有重要的意义[1］。本研究选择60例心律失常患者，探讨胺碘酮联合美托洛尔的治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2015年6月～2016年6月收治的60例心律失常患者分为两组，每组30例。其中观察组男17例，女13例；年龄38～72岁，平均年龄（59.0±1.8）岁；心功能分级：19例Ⅲ级、11例Ⅳ级；疾病类型：10例室性期前收缩、6例室上性期前收缩、7例房颤、7例窦性心动过速。对照组男18例，女12例；年龄38～74岁，平均年龄（59.1±1.9）岁；心功能分级：20例Ⅲ级、10例Ⅳ级；疾病类型：11例室性期前收缩、6例室上性期前收缩、6例房颤、7例窦性心动过速。入选标准：（1）符合心律失常相关诊断标准[2］；（2）治疗依从性好，且同意本次研究者；排除标准：（1）伴有其它心脏疾病者；（2）伴有慢性阻塞性肺疾病等严重疾病者；（3）对相关治疗药物过敏或不敏感者。两组年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后，两组均行常规治疗措施，主要内容有：增强冠状动脉循环、保持电解质平衡等。（1）对照组：采用胺碘酮治疗，将其300 mg溶于40 ml 5%葡萄糖注射液进行静脉注射（静脉注射时间＞10 min），然后选择微量泵进行连续泵入，6 h内给药速率为1 mg/min，6 h后降低至0.5 mg/min（首日最大用药量＜2.2 g）；待患者心率明显改善后应至少继续用药3 h。治疗第1周，口服200 mg胺碘酮，每天2次，2周后降低至每天1次。（2）观察组：在对照组的从基础上给予美托洛尔治疗，将150 mg胺碘酮溶于20 m l 5% 葡萄糖注射液进行静脉注射（静脉注射时间＞10 min），其余用法用量参考对照组；待给予胺碘酮半小时后，将5 mg美托洛尔溶于20 ml 5% 葡萄糖注射液并按照0.5～1.0 mg/ min的速度进行静脉注射（此过程应至少5 min完成），如果疗效不理想，则应5 min后重复给药（最大用药量＜15 mg）。治疗期间，两组均行心电监护、监测血压等措施，并注意观察两组临床症状。

2　结果

2.1两组治疗有效率对比

治疗后，观察组30例患者，其中显效18例（60.0%），有效10例（33.33%），有效率为93.33%；对照组30例患者，其中显效14例（46.67%），有效8例（26.67%），有效率为73.34%，两组有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组心律不齐改善情况比较

治疗后，观察组室性期前收缩、房性期前收缩分别为（662.5±27.8）次/d、（319.5±7.0）次/d；对照组分别为（955.0±59.1）次/d、（529.7±20.6）次/d，两组数据比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3两组不良反应发生率分析

治疗期间，观察组发生1例轻度低血压、1例房室传导阻滞、1例雷诺现象，不良反应发生率为10.0%；对照组发生3例轻度低血压、4例房室传导阻滞、3例雷诺现象，不良反应发生率为33.33%。两组不良反应发生率对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

心律失常属于近几年内科的常见疾病，尤其是室性心律失常，它往往会引起患者病情恶化、预后质量差等严重情况，同时也是导致心衰患者死亡的重要原因[4］。心律失常临床主要表现为头晕、心悸等症状。导致心律失常的因素主要包括长期喝浓茶、睡眠质量差及长期熬夜等[5］，该疾病极大威胁了患者的身体健康。胺碘酮早期被用来治疗心绞痛，近几年，越来越多地研究表明其在抗心律失常方面具有良好的效果[6］，是如今临床中治疗心律失常的重要药物。胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药，其治疗多种类型心律失常的有效率大约为80%[7］。然而有关研究资料发现[8-9］，长期服用胺碘酮会使心脏受损，进而导致心动过缓等症状。美托洛尔为Ⅱ类抗心律失常药，可有效抑制肾上腺素受体活性，从而降低Ca+内流速率，从而降低交感神经活性，另外它还可调节心肌细胞氧消耗量，缩短动作电位以及有效不应期。两种药物联合应用能够有效抑制β受体，从而避免心律失常的恶化。

综上所述，胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常效果理想，可有效改善临床症状，安全可靠。

[1]卢亮. 胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常效果观察[J］. 中国基层医药，2012，19（22）:3432-3433.

[2]曾智. 心脏病诊疗手册[M］. 北京:人民卫生出版社， 2000:7-76.

[3]杨丽萍. 胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效[J］. 中国伤残医学，2012，20（10）:71-72.

[4]冯大勇. 胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常及其疗效临床分析[J］. 中国中医药咨讯，2010，2（7）:188-189.

[5]许建良. 胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常临床疗效分析[J］. 求医问药（学术版），2012，10（1）:439.

[6]熊莉娟. 胺碘酮治疗老年性冠心病心律不齐的疗效分析[J］. 中国医学工程，2013，21（5）:72-73.

[7]李双喜，贾宝山. 急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察[J］. 临床合理用药杂志，2012，5（7）:68.

[8]周嘉琼. 胺碘酮治疗老年心律失常疗效观察[J］. 临床合理用药杂志，2012，5（28）:68.

[9]赵强，刘泉. 胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的疗效分析[J］. 中国继续医学教育，2015，7（2）:171-172.

的著录原则

一、 只著录最必要、最新的文献。著录的文献要精选，仅限于著录作者亲自阅读过并在论文中直接引用的文献，而且，无特殊需要不必罗列众所周知的教科书或某些陈旧史料。

二、只著录公开发表的文献。公开发表是指在国内外公开发行的报刊或正式出版的图书上发表。在供内部交流的刊物上发表的文章和内部使用的资料，尤其是不宜公开的资料，均不能作为参考文献引用。

三、引用论点必须准确无误，不能断章取义。

四、采用规范化的著录格式。

Analysis of the Effect of Am iodarone and Metoprolol in the Treatm ent of Patients With Arrhythm ia

JIN Xuemei The First of Department of Internal Medicine-Cardiovascular，The Fourth Hospital of Daqing City， Daqing Heilongjiang 163000， China

Ob jective To investigate the effect of am iodarone combined metoprolol in the treatment of arrhythm ia. Methods 60 cases of patients were divided into two groups， 30 cases in each group. The control group

am iodarone， and observation group used metoprolol on the basis of control group， comparing ef cacy of two groups. Resu lts The ef ective rate（93.33%）， adverse reaction rate（10.0%） of observation group were signif cantly better than control group（respectively as 73.74%， 33.33%），The difference was statistically significant （P ＜ 0.05）. Conclusion The ef ect of amiodarone combined metoprolol in the treatment of arrhythmia is ideal， safe and reliable.

Metoprolol， Am iodarone， Arrhythm ia

R 541.6

A

1674-9308（2016）28-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.085

黑龙江省大庆市第四医院心内一科，黑龙江 大庆 1 6 3 0 0 0

1.3观察指标

（1）疗效评判标准[3］：①显效：治疗后，心功能至少改善II级，心悸、失眠等症状消失，阵发性室性心动过速、室性早搏等情况均明显改善甚至消失；②有效：治疗后，心功能至少改善I 级，心悸、失眠等症状明显改善，阵发性室性心动过速、室性早搏等情况至少改善50%；③无效：治疗后，患者心功能、临床症状及心电图等无明显变化甚至恶化；（2）心律不齐指标：室性及房性期前收缩；（3）不良反应发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。