脑卒中偏瘫患者康复治疗中强制性运动疗法的临床效果评价

赵志远

脑卒中偏瘫患者康复治疗中强制性运动疗法的临床效果评价

赵志远

目的 研究脑卒中偏瘫患者的康复治疗过程中强制性运动疗法（CIMT）的临床效果。方法 选取2013年1月～2015年1月我院收治的脑卒中偏瘫患者158例，根据康复过程中治疗方法的差异随机平均分为实验组及对照组，对照组给予常规的运动疗法，实验组给予强制性运动疗法，治疗2个月后观察两组患者的治疗总有效率、运动功能评分及总满意度。 结果 实验组的总有效89.9%高于对照组62.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者的NWS及FMA评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；而治疗后实验组的NWS及FMA评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的患者满意度92.4%高于对照组70.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑卒中偏瘫患者康复治疗中使用强制性运动疗法可以有效改善患者的运动功能，提高患者的有效治疗率及患者的满意度，改善患者的康复效果。

脑卒中；偏瘫；强制性运动疗法

脑卒中作为一种常见的神经系统疾病，致残率、致死率非常高，在威胁人类健康的三大疾病中占首位[1-3］。随着医疗技术水平的不断进步，脑卒中患者的存活率在日益增加，但是此类患者后遗症会很严重，其中脑卒中偏瘫为常见后遗症状[4］。本文就脑卒中偏瘫患者康复治疗中强制性运动疗法的临床效果评价作出详细论述，具体情况叙述如下。

1　 资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2015年1月我院收治脑卒中偏瘫患者158例，根据治疗方法的差异分为实验组及对照组，实验组，男性39例，女性40例，年龄36～78岁，平均年龄（45±5.9）岁；病程5～30年，平均病程（16±2.3）年；对照组，男性35例，女性44例，年龄35～82岁，平均年龄（47±7.5）岁；病程4～33年，平均病程（17±4.1）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规的运动疗法，如：坐位站位平衡，被动活动，步态的训练及日常各项生活能力的锻炼[5］。实验组在观察组的基础上给予强制性运动疗法，如：良肢摆放，桥式运动，限制健侧肢体的运动，强迫使用患肢完成各种动作，主要内容为日常各项生活能力[6］。两组患者的运动频率都为1 h/次，1次/d，共计训练2个月。

1.3观察指标与评价标准

运动功能（FMA）评分标准：肩、肘、腕及手指协同运动，共45项内容，每项0～2分，0分无法完成，1分能部分完成，2分可顺利完成，共90分。10米距离最大步行速度（MWS）评分标准：起点、5米、15米和目的做标记，对患者的速度进行测量，测试3次，取均值。临床效果评价标准：痊愈：FMA及NWS评分正常；显效：FMA及NWS评分有明显改善。有效： FMA及 NWS评分有改善；无效：FMA及NWS评分均没变化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

2　结果

2.1两组患者治疗总有效率对比

实验组的总有效率为89.9%（71/79），高于对照组62.0% （49/79），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者MWS及FMA评分对比

治疗前，实验组MWS及FMA评分分别为（26.3±4.6）分，（34.6±18.7）分；对照组分别为（28.5±4.9）分，（33.1±19.2）分；两组数据对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组NWS及FMA评分分别为（62.8±11.5）分，（85.1±21.6）分；对照组NWS及FMA评分分别为（36.3±5.6）分，（41.6±21.7）分，两组数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；

2.3两组患者满意度对比

实验组的患者满意度92.4%（73/79）高于对照组70.9%（56/79），两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　结论

强制性运动疗法（CIMT）是较新的治疗方法，其主要通过限制患者健侧肢体的活动并对患侧肢体进行针对性刺激以提高患侧的反射能力[7］。其应用于脑卒中偏瘫患者运动功能障碍康复治疗中，其在神经康复等多个方面取得成功的应用[8］。脑卒中患者的偏瘫症状严重影响患者的运动功能的发挥，影响患者的工作及生活，给患者带来痛苦及负担，但是大量的临床资料证明常规的运动疗法在脑卒中偏瘫的康复中效果并不是很理性，在恢复患肢运动功能的效果上并不明显，而本文研究的CIMT通过克服习惯性健侧肢体活动，强制患肢的使用，促进患肢功能重建。综上所述，脑卒中偏瘫患者康复治疗中使用CIMT可以有效改善患者的运动功能，提高患者的有效治疗率及患者的满意度，改善患者的康复效果。

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[4]朱振丽，陈莉丽，张庆，等. 强制性运动疗法用于脑卒中偏瘫康复治疗效果观察[J］. 山东医药，2013，50（31）:55-56.

[5]姜贵云，王文清，杨晓莲，等. 改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响[J］. 中华物理医学与康复杂志，2014，36（10）:794-795.

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To Evaluate the Clinical Effect of Rehabilitation Treatment of Cerebral Apoplexy Patients Com pulsory Exercise Therapy

Z HAO Zhiyuan Department of Rehabilitation， The Third Afliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Baotou Inner Mongolia 014010， China

Ob jective To study the clinical ef ect of compulsory exercise therapy （CIMT） in the rehabilitation of stroke patients with hem iplegia. Methods 158 cases of stroke patients with hem iplegia were selected from January 2013 to January 2015 in our hospital. According to the dif erence of the treatment method， the difference between two groups was divided into the experimental group and the control grouprandom ly， the control group was given routine exercise therapy， experimental group was given mandatory exercise therapy， after 2 months of treatment， the total ef ective rate， motor function score and total satisfaction of the two groups were observed. Resu lts The total effective rate of the experimental group （89.9%） was higher than that of the control group 62.0%， the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）. NWS and FMA scores of two groups of patients before treatment were compared， the dif erence was not statistically significant （P ＞ 0.05）； And after treatment， NWS and FMA scores of the experimental group were signif cantly higher than those of the control group， the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）； Patient satisfaction 92.4% in the experimental group was higher than that in the control group 70.9%， the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion The use of mandatory exercise therapy in the rehabilitation of stroke patients with hemiplegia can ef ectively improve the motor function of patients with stroke， to improve the ef ective treatment rate and patients' satisfaction， improve the patient's rehabilitation ef ect.

Stroke， Hem iplegia， Mandatory exercise therapy

R 455

A

1674-9308（2016）28-0113-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.071

内蒙古医科大学第三附属医院康复院区，内蒙古 包头014010

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。