一期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的临床效果评价

汤玉松

一期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的临床效果评价

汤玉松

目的 评价一期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法 选择我院2011年2月～2016年1月收治的阑尾周围脓肿患者60例，全部患者均给予一期阑尾切除术治疗，对临床治疗效果进行观察分析。结果 全部60例患者在经一期阑尾切除术治疗后，体温在术后3天内恢复正常，血常规也在术后恢复到正常值范围；术后对患者进行半年的随访，仅有2例年龄较大的患者出现粘连性肠梗阻，并没有出现其他并发症。患者住院时间为10～24天，平均住院时间为（11.4±0.6）天。结论 在对阑尾周围脓肿患者进行治疗时，一期阑尾切除术具有显著的临床效果，对患者进行及早手术治疗，能及时控制炎症扩散，有效缩短患者病程。

一期阑尾切除术；阑尾周围脓肿；临床效果

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎患者发生率较高的并发症之一，具体是指急性阑尾穿孔或者化脓坏疽，大网膜向右下腹转移，包裹阑尾同时形成粘连[1］。过往临床中在对阑尾周围脓肿进行治疗时，常常选择抗生素治疗等保守治疗方式，但是保守治疗方案的时间较长，而且治疗后的疾病复发率较高，严重影响患者的身体健康[2］。我院在对阑尾周脓肿患者进行治疗时，应用一期阑尾切除术治疗取得了显著效果，现作如下总结。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年2月～2016年1月收治的阑尾周围脓肿患者60例，全部患者均经过B超检查确诊，明确有右下腹包块存在，并签署知情同意书。60例患者中，男36例，女24例；年龄13～66岁，平均年龄（51.3±2.4）岁；发病时间为3～12天，平均发病时间为（5.6±0.5）天；体温为37.6～39.8℃，平均体温为（38.3±0.4）℃；脓肿直径为2～7 cm，平均直径为（4.3±0.4）cm。47例患者表现为转移性右下腹痛，13例患者表现为直接右下腹痛；腹部超声检查结果显示，60例患者均存在右下腹炎性包块，32例患者伴包块周围液性暗区。

1.2方法

术前全部患者均给予奥硝唑和广谱抗生素治疗；选择全身麻醉、硬膜外麻醉或者腰硬联合应用阻滞麻醉[3］；选择患者右下腹腹直肌旁切口作手术探查切口，然后进入到患者腹腔，选择切口保护器来对患者手术切口进行有效保护，并对患者腹腔进行认真查探，首先应钝性剥离患者包块中部直到患者脓腔，将脓液吸干净，同时对坏死组织进行认真清除。全部60例患者中，39例患者为阑尾体尾部化脓坏疽，盲肠存在轻微水肿，阑尾根部并没有出现坏死，针对这类患者应给药常规阑尾切除术治疗[4］。11例患者为阑尾体尾部穿孔，并伴盲肠显著水肿、阑尾根部坏死，13例患者阑尾根部穿孔，在对这24例患者进行治疗时，术中操作时应在阑尾基部将全部阑尾切除，同时对盲肠断端进行间断全层缝合，同时对浆肌层进行间断缝合加固，然后带上网膜、周围肠脂垂等组织进行有效结扎，进而来对阑尾开口进行加固关闭。

1.3观察指标

2　结果

60例患者经一期阑尾切除术治疗后，术后体温恢复正常的时间为（2.2±0.4）天，血常规也在术后恢复到正常值范围，白细胞计数为（6.2±1.1）×109/L，红细胞计数为（4.4±0.3）×109/L，血红蛋白为（141±7）g/L。

5例患者在术后发生切口化脓性感染，在经过换药和抗炎治疗后患者切口愈合；2例患者在术后3天发生阑尾残端瘘，对其进行有效引流、胃肠减压以及抗炎补液等治疗后，阑尾残端有效愈合。

术后对患者进行为期半年的随访发现，仅有2例年龄较大的患者出现粘连性肠梗阻，并没有出现其他并发症。患者住院时间为10～24天，平均住院时间为（11.4±0.6）天。

3　讨论

阑尾周围脓肿是在阑尾穿孔、坏死以及穿孔后被附近小肠和大网膜等包裹，进而形成的脓肿[5］。通过强效抗炎治疗虽然能让脓肿暂时保持稳定，但是治疗需要较长的时间，治疗费用也比较高，而且可能出现反复高热，对患者的身心健康造成影响；另外如果保守治疗失败则会导致脓肿扩散，导致一系列严重并发症，如化脓性门静脉炎、化脓性腹膜炎等[6］。临床研究结果显示，应用中西医结合疗法治疗阑尾周围脓肿患者，虽然能让临床疗效得以有效提升，有效降低了手术治疗的几率和并发症发生率，但是依然存在一定的复发率和恶化率，最终让患者的痛苦增加[7］。临床研究结果显示，针对阑尾周围脓肿患者，应在发病8天内给予手术治疗[8-9］。

本研究结果发现，60例患者在经一期阑尾切除术治疗后，体温和血常规均恢复正常；术后并发症发生率低，住院时间短。

综上所述，在对阑尾周围脓肿患者进行治疗时，一期阑尾切除术具有显著的临床效果，对患者进行及早手术治疗，能及时控制炎症扩散，有效缩短患者病程。

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[9]赵嵘. 微创小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎47例临床效果分析[J］. 中国继续医学教育，2015，7（32）:75-76.

Evaluation on Clinical Effect of One Stage Appendectom y in the Treatment of Patients With Peripheral Abscess of Appendix

TANG Yusong Department of Surgery， The Hospital of Traditional Chinese Medicine of Baoying County， Baoying Jiangsu 225800， China

Objective To evaluate clinical ef ect of appendix resection in the treatment of patients with appendiceal abscess. Methods From February 2011 to January 2016， 60 cases of patients with appendicitis in our hospital were selected as the study object. Allpatients were treated with primary appendectomy， to observe and analyze the effect of clinical treatment. Resu lts A ll the 60 patients were treated by one stage appendectomy， body temperature

to normal w ithin 3 days after the operation， the blood in the postoperative recovery to the normal value range； Patients were followed up for half a year， there were only 2 elderly patients with adhesive intestinal obstruction， there were no other complications. Patients were hospitalized for 10 ～ 24 days， The average length of stay was （11.4 ± 0.6） days. Conclusion In the treatment of patients with peripheral abscess of appendix， a period of appendectomy has a significant clinical effect，early surgical treatment for patients， which can control the proliferation of inf ammation in time， ef ectively shorten the course of patients.

Primary appendectomy， Appendix abscess， Clinical ef ect

R 565.8

A

1674-9308（2016）28-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.062

江苏省宝应县中医医院外科，江苏 宝应 225800

对患者体温恢复正常的时间、术后血常规水平、并发症发生情况以及住院时间进行记录。