MRI和CT用于乙型肝炎肝硬化继发小肝癌患者诊断中的临床效果

王志勇

·影像表现·

MRI和CT用于乙型肝炎肝硬化继发小肝癌患者诊断中的临床效果

王志勇

目的 探究MR I和CT扫描用于乙型肝炎肝硬化继发小肝癌患者诊断中的临床效果。方法 收集乙型肝炎肝硬化继发小肝癌患者采用MRI和CT检查诊断的临床资料，分析检出率。结果 采用MRI平扫检出率为87.5%，采用CT平扫检出率为62.5%，结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；采用MRI增强扫描诊断检出率90%，采用CT增强扫描诊断检出率91.25%。结论 MRI能提高乙型肝炎肝硬化继发小肝癌患者的准确率。

核磁共振；CT扫描；乙型肝炎肝硬化；小肝癌；诊断效果

乙型小肝癌是由于乙型肝炎肝硬化在一种或者多种病因反复或长期作用下继发的的慢性肝病[1］，在我国发病率极高的恶性肿瘤之一，给患者的身体健康造成严重的威胁，也给患者家属造成了精神和经济上的负担。随着核磁共振成像（MRI）和CT影像学技术的进步[2］，有助于对肝癌高危人群作出检测和诊断，有利于提高肝癌手术的预后。MRI是采用现代先进的技术对人体器官进行扫描检查的医疗设备[2］，它能对人体某部进行扫描，使得光电转换变为电信号，经转换器转为数字，把数字矩阵中的每个数字转为像素，按矩阵排列，最后输入计算机处理[3］，构成图像来对疾病进行诊断。经过对比分析，磁共振成像提高诊断的准确率，取得比较满意的结果。具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年6月～2016年6月入院就诊的80例乙型肝炎肝硬化继发小肝癌患者作为本次的研究的对象，其中实验组男性26例，女性14例，年龄45～65岁，平均年龄为（55.60±5.1）岁。对照组男性22例，女性18例，年龄46～64岁，平均年龄为（56.32±4.3）岁。实验组采用MRI检查，对照组采用CT检查，经过临床影像学和相关专家作出诊断，两组患者各项资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

CT检查诊断：40例患者均采用SOMATOM Spirit CT进行检查，采用250 mA球馆电流，探测器的规格是128 mm×0.6 mm，螺距1.0 mm，旋转时间1 s，5 mm层厚和5 mm层间距。在肘静脉处注射90 m l的碘海醇，流速2.0 m l/s，对门脉期和行动脉期和平衡期进行肝部的动态增强扫描，并根据需要多平面重组诊断。

MRI检查诊断：40例患者采用MAGNETOM Sonata 仪器检查，进行常规的平面扫描，在常规扫描后进行动态增强扫描，在肺动脉显影后8 s采集动脉期，待动脉期完成后16 s进行门脉期的采集，注射药物2 min后进行平衡期的采集。所有采用MRI和CT检查的患者均有5名以上有经验的影像科专家诊断，对患者的结果做出准确的判断。

1.3评价指标

本次研究结果以检出率为评价标准，是指检查结果能准确诊断乙型肝炎肝硬化继发小肝癌患者的病变情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

实验组采用MRI平扫检出率为87.5%，对照组采用CT平扫检出率为62.5%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组采用MRI增强扫描诊断检出率90%，对照组采用CT增强扫描诊断检出率91.25%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。采用MRI平扫优于CT平扫，有助于提高乙型肝炎肝硬化继发小肝癌患者的诊断准确性，同时在平扫的基础上利用CT增强扫描得出更为准确的结果，两者结合可做到优势互补。

3　讨论

由乙型肝炎肝硬化继发的小肝癌是无症状的亚临床肝癌，在病程早期一般临床症状不明显[4］，一旦出现患者乏力、腹胀、身体消瘦、局部肿块以及肝区疼痛等症状，病势就会发展迅速，严重威胁患者的身体健康。使用MRI或CT能够让患者在无症状的亚临床情况下作出诊断，对于患者能及时进行手术治疗和预后有很大的帮助。MRI是通过电磁信号[5］重建人体图像信息的医疗检查设备技术[6］，呈现出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像类型，提供更丰富的影像信息来明确病变的性质，不需要重建多方位图像就可获得原生三维图像[7］，检查优于CT。MRI不用注射造影剂，而且对患者没有电离辐射的损害；MRI扫描的特点有高分辨率和显示率，图像清晰，能直接显示X射线不能显示的器官和病变，同时克服和弥补CT检测中产生伪影的缺陷[8］；MRI能对急诊患者做出最快的诊断，大大缩短抢救患者的时间；而且必要时可以短期内增加扫描来获得更清晰的图像来观察病变；此外，还可以进行定量分析正常组织和病变组织的衰减系数，显示不同器官和病变高密度的影像，所提供的提高病变的鉴别和诊断的准确率。MRI检查可以了解到肝内占位性病变、原发性肝癌或转移性肝癌的形态、轮廓、及生长方式，对早期肝硬化、乙型肝炎、肝硬化进行准确的诊断，此外MRI和CT两者结合优势互补，能及早发现威胁患者生命的病变，有助于提高预防病变的治疗水平。

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Clinical Effect of MRI and CT in the Diagnosis of Patients With Small Hepatocellular Carcinoma A fter Hepatitis B Cirrhosis

WANG Zhiyong Department of Radiology， The Second People's Hospital Ordos， Ordos Inner Mongolia 017000， China

Ob jective To explore the clinical effect of MRI and CT scanning in the diagnosis of small hepatocellular carcinoma in patients with liver cirrhosis secondary to hepatitis B. Methods The clinical data of MRI and CT in patients with liver cirrhosis secondary to small hepatocellular carcinoma were collected， and the detection rate was analyzed. Resu lts The detection rate of MRI plain scan was 87.5%， The detection rate of CT plain scan was 62.5%， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）；The detection rate of MRI enhanced scan was 90%， the detection rate of CT enhanced scan was 91.25%. Conclusion MRI can improve the accuracy rate of patients with small hepatocellular carcinoma in patients with hepatitis B and cirrhosis.

Nuclear magnetic resonance， CT scan， Hepatitis B cirrhosis，Small hepatocellular carcinoma， Diagnosis ef ect

R 445.2；R 730.44

A

1674-9308（2016）28-0049-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.029

鄂尔多斯市第二人民医院放射科，内蒙古 鄂尔多斯017000