小儿病毒性心肌炎机制研究和临床治疗分析

邰建飞

小儿病毒性心肌炎机制研究和临床治疗分析

邰建飞

目的 研究小儿病毒性心肌炎发病机制、临床治疗方法和效果。方法 选取2010年4月～2015年7月我院收治小儿病毒性心肌炎患儿83例。随机分组，常规组行常规抗病毒等治疗，干预组在常规组基础上加用磷酸肌酸钠和大剂量维生素C治疗。比较治疗效果。结果 干预组临床疗效高于常规组，干预组心肌酶相关指标改善情况优于常规组。常规组总有效率75.61%；干预组总有效率95.24%，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 磷酸肌酸钠和大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎效果确切。

小儿病毒性心肌炎；发病机制；磷酸肌酸钠；维生素C

小儿病毒性心肌炎为常见儿科疾病，多因柯萨奇B组病毒感染所致，可引发心肌损害和免疫损伤，对患儿生长发育造成影响，目前尚无特效疗法[1］。本研究对小儿病毒性心肌炎发病机制、临床治疗方法和效果进行分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年4月～2015年7月我院收治小儿病毒性心肌炎患儿83例。将病毒性心肌炎患儿随机分为常规组（n=41）和干预组（n=42）。

干预组，男患儿30例，女患儿12例；年龄3～13.2岁，平均年龄（6.42±0.52）岁。心肌炎发病时间5～15 d，平均心肌炎发病时间（7.23±0.55）d。

常规组，男患儿28例，女患儿13例；年龄3～13.5岁，平均年龄（6.40±0.36）岁。心肌炎发病时间5～14.6 d，平均心肌炎发病时间（7.21±0.51）d。

两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组行常规抗病毒等治疗，给予卧床休息、抗炎、抗病毒、营养心肌和镇静剂等；干预组在常规组基础上加用磷酸肌酸钠和大剂量维生素C治疗。其中，维生素C剂量200 mg/d，而磷酸肌酸钠剂量为0.5～1 g/d，均应用静脉滴注治疗。两组患者均治疗2周。

1.3观察指标和疗效标准

比较两组患儿（1）临床疗效；（2）干预前和干预后患儿心肌酶相关指标的差异。

显效：经治疗，患儿临床症状和体征消失，心电图恢复正常；有效：经治疗，患儿临床症状和体征改善，心电图好转；无效：达不到上述标准。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2］。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件统计小儿病毒性心肌炎患儿数据，临床疗效以%表示，属于计数资料，采取χ2检验。心肌酶相关指标以（±s）表示，属于计量资料，采取t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2　结果

2.1两组患儿临床疗效比较

常规组显效、有效、无效例数分别为10例、21例和10例，总有效率75.61%；干预组显效、有效、无效例数分别为32例、8例和2例，总有效率95.24%，两组对比，差异有统计学意义，P ＜0.05。

2.2干预前后心肌酶相关指标比较

干预前，常规组肌酸激酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶为（193.55±13.42）U/L、（132.77±20.23）U/L、（226.87±34.28）U/L、（49.91±9.45）U/L；干预组为（193.21±13.78）U/L、（132.73±20.17）U/L、（226.86±34.25）U/L、（48.74±9.31）U/L；两组心肌酶相关指标对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

干预后，常规组肌酸激酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶为（87.64±11.48）U/L、（68.52±12.13）U/L、（155.50±24.27）U/L、（39.67±7.52）U/L，干预组为（54.43±10.11）U/L、（53.55±10.11）U/L、（101.83±12.18）U/L、（26.63±7.12）U/L。干预组心肌酶相关指标改善情况均优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

病毒性心肌炎为常见多发儿科疾病，其发病主要病毒为柯萨奇病毒，其次为艾可病毒、腺病毒，但目前关于其发病机制尚无统一阐述，可能跟病毒作用于心肌导致血管损伤。病毒将机体免疫系统激活引发自身免疫反应和心肌溶解相关，不同病毒性心肌炎患儿临床表现存在较大差异，病情轻者无明显症状，严重者可出现心力衰竭甚至死亡[3-4］。

目前关于病毒性心肌炎的常规治疗在于休息、抗病毒、心肌保护剂等治疗，但效果有限。磷酸肌酸钠为高效功能物质，可改善心肌细胞代谢，保护心肌，避免心肌细胞感染而消耗过多ATP，有利于心肌细胞内高能磷酸水平的细胞膜完整性的维持，也可促进心率和心肌收缩力复常[5-6］。而维生素C为抗氧化剂之一，可将体内自由基消除，对炎症细胞超氧化物自由基的释放进行抑制，减轻心肌损害。维生素C还可参与糖代谢，增强心肌代谢，促进心肌功能恢复，且安全性高，无毒副作用[7-9］。

综上所述，小儿病毒性心肌炎在抗病毒等常规治疗基础上给予磷酸肌酸钠和大剂量维生素C治疗可有效改善心肌酶谱，缓解病情。

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Study on the Mechan ism and Clin ical Trea tment o f Viral Myocarditis in Children

TAI Jianfei Department of Pediatrics， The Hospital Affiliated to Jiangsu University of Jintan， Jintan Jiangsu 213200， China

Ob jective To study the pathogenesis， clinical treatment and ef ect of viral myocarditis in children. Methods 83 cases of children with viral myocarditis were selected in our hospital from April 2010 to July 2015. Random ization and the conventional group

conventional anti viral treatment， intervention group in the conventional group on the basis of and treated with sodium phosphocreatine and large doses of vitamin C. Compare treatment effect. Results Compared with the conventional treatment group， clinical ef cacy of the intervention group was higher， the improvement of myocardial enzyme related indicators was more signif cant，and the total effective rate was 75.61% in the conventional group， the intervention group was 95.24%， P ＜ 0.05. Conclusion High dose creatine phosphate sodium and vitam in C in the treatment of viral myocarditis in children is ef ective.

Pediatric viral myocarditis， Pathogenesis， Creatine phosphate sodium， Vitamin C

R725.4

A

1674-9308（2016）28-0131-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.082

江苏省江苏大学附属金坛医院儿科，江苏 金坛 213200