听性脑干反应对孤独症的诊断价值

薛莹洁

听性脑干反应对孤独症的诊断价值

薛莹洁

目的 探讨听性脑干反应对孤独症的诊断价值。方法 选取2014 年11月～2016年2月我院接收的31例孤独症患者作研究组，选取31例体检健康者作对照组。采用诱发电位仪对两组进行检测，对比两组听性脑干反应Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期差异。结果 研究组I、III、V波潜伏期值分别为（1.70±0.12）ms、（4.00±0.35）ms、（6.08±0.35）ms，对照组I、III、V波潜伏期值分别为（1.22±0.10）ms、（3.14±0.20）ms、（5.09±0.13）ms，两组各波潜伏期值对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 听性脑干反应对孤独症的诊断具有一定参考价值。

脑干；诱发电位；孤独症；诊断价值

孤独症是一种发病于婴幼儿时期的广泛性精神发育障碍疾病，多具有刻板行为、言语及社交交流障碍，同时伴有听觉障碍[1-2］。国内对该病认知始于上世纪80年代，但临床关于该病的系统研究较少，多数孤独症患儿因对声音听而不闻而就诊，易造成漏诊或误诊，导致患儿错过最佳治疗时机。儿童听觉障碍主要诊断手段为听性脑干反应[3］，该诊断手段在神经系统功能及预后评估中具有重要价值[4］。本研究选取我院31例孤独症患者，通过设置对照组，探究听性脑干反应对孤独症的诊断价值。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月～2016年2月我院接收的31例孤独症患者作为研究组，男18例，女13例；年龄2.2～6.8岁，平均年龄（4.5±2.3）岁。选取31例体检健康者作对照组，男19例，女12例；年龄2.3～6.7岁，平均年龄（4.6±2.1）岁。两组年龄、性别等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且本研究经我院伦理委员会审核同意。

1.2方法

采用丹麦丹迪公司keypoint肌电诱发电位仪对患者进行检测。检测前均给予10%水合氯醛，使患者在安静，室温20～28 ℃，睡眠状态下进行检测。通过银盘电极记录，记录电极置乳突下方，参考电极置前额中点处，地极置前额侧边处，皮肤电极阻抗＜5 Ω；刺激声为短声，刺激频率10 Hz，刺激强度为70 dB，扫描时间10 ms，叠加1 000次；两组研究对象均完成双侧检查（先右侧再左侧），记录各波潜伏期值。

1.3统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

研究组I、III、V波潜伏期值分别为（1.70±0.12）ms、（4.00±0.35）ms、（6.08±0.35）ms，对照组I、III、V波潜伏期值分别为（1.22±0.10）ms、（3.14±0.20）ms、（5.09±0.13）ms，两组各波潜伏期值对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

孤独症在临床医学中属广泛性精神发育障碍，其具体发病机制和病因尚未明确，多认为与围产期脑损伤、神经生化、神经解剖、免疫及遗传等因素具有一定相关性[5-6］。部分孤独症患者对某些听觉刺激可出现过度反应，并引发烦躁不安或惊恐等状态。由于患者对声音听而不闻而就诊，易引起漏诊。有相关文献[7-8］认为，孤独症临床症状是因脑干部位的信息传出或感觉传入发生障碍所致，并证实部分孤独症患者脑干神经功能存在一定异常，因此推测可将听性脑干反应用于孤独症的临床诊断中，对提高孤独症患者的预后效果及生活质量具有重要意义。脑干与大脑体感神经系统部分发育变化较为复杂，自胎儿期开始直至2岁，中枢体感通路传导时间在婴幼儿期最长，并随年龄增加而不断缩短。在1～8岁的健康群体中，胫后神经刺激在（27.74±3.17）ms处可引起皮层电位P40。孤独症反映不同形式的脑器质性功能失调，涉及中枢神经系统包括小脑、脑干、便于系统和相关皮层具有密切相关性。听性脑干反应可在一定程度上呈现特殊躯体感觉传导通路、大脑皮层、脑干网状结构等功能状态，其产生与主要躯体皮层等具有密切相关性。该诊断措施在精神分裂症及偏头痛等多种疾病中均有所应用，甚至可将其用于检测中枢性神经递质5-羟色胺功能异常，均可发挥重要临床价值。本研究结果显示，孤独症患者听性脑干反应潜伏期与正常人群相比存在延长趋势，且两组各波峰潜伏期值对比，差异有统计学意义（P＜0.05），提示其中枢传导时间可能发生延迟。此外，由于多数孤独症患者存在听觉障碍的特征，因此临床医师应对患者进行详细检查，若发现患者存在言语交往能力低下、听阀正常但听力存在缺陷等需提出进一步检查的建议，避免患者出现漏诊或误诊，延误最佳治疗时机。

综上所述，听性脑干反应对孤独症的诊断具有一定参考价值。

[1]静进. 孤独症谱系障碍诊疗现状与展望[J］. 中山大学学报（医学科学版），2015，36（4）:481-488.

[2]何瑜玢. 儿童孤独症的研究进展[J］. 中国妇幼保健，2016，31（6）: 1343-1346.

[3]杨志亮. 孤独症谱系障碍易感基因相关研究进展[J］. 中国当代儿科杂志，2016，18（3）:282-286.

[4]张凯峰，徐秀，徐琼. 孤独症谱系障碍儿童的视觉诱发电位研究[J］. 中国儿童保健杂志，2014，22（12）:1257-1259.

[5]常荷，吴敏，闫冬梅，等. 27例孤独症儿童的脑干听觉诱发电位检测结果临床分析[J］.临床医药实践，2014，23（11）:803-805.

[6]颜华，张惠佳，郭春光，等. 孤独症儿童的脑干听觉诱发电位检测结果临床分析[J］.中国儿童保健杂志，2013，21（4）:419-421.

[7]吴晓庆，常荷，吴敏，等. 27例孤独症儿童的脑干听觉诱发电位临床分析[J］. 神经病学与神经康复学杂志，2014，23（2）: 803-805.

[8]龚善初，邱久军，李东，等. 神经生长因子对儿童孤独症患儿脑干听觉诱发电位影响的初步研究[J］. 中国药业，2013，22（15）: 29-31.

Diagnostic Value of Auditory Brainstem Response in Autism

XUE Yingjie Department of Medical U ltrasonics， Zhengzhou Children's Hospital， Zhengzhou He'nan 450000， China

Ob jective To explore the diagnostic value of auditory brainstem response in autism. Methods 31 cases of autism in our hospital from November 2014 to February 2016 were selected as the research group，31 healthy persons were selected as the control group. Two groups were detected on the evoked potential instrument， compared two groups of auditory brainstem response I and III， V latency difference. Resu lts The value of I， II， III， IV and V peak latency in the study group were （1.70±0.12）ms， （4.00±0.35） ms， （6.08±0.35） ms， the values of I， II， III， IV and V peak latency in the control group were （1.22±0.10） ms， （3.14±0.20） ms，（5.90±0.13） ms， there was signif cant dif erence between two groups of IIIpeak latency values （P ＜ 0.05）.Conclusion Auditory brainstem response has a certain reference value for the diagnosis of autism， and it is worth popularizing and applying.

Brainstem， Evoked potential， Autism， Diagnostic Value

R 749.94

A

1674-9308（2016）28-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.028

郑州市儿童医院超声医学科，河南 郑州 450000