全身炎症反应综合征患者PCT、甲状腺激素及HS-CRP水平变化及临床应用分析

韩晓艳

·疗效观察·

全身炎症反应综合征患者PCT、甲状腺激素及HS-CRP水平变化及临床应用分析

韩晓艳

目的 探讨降钙素原（PCT）、甲状腺激素（TH）及超敏C反应蛋白（Hs-CRP）在全身炎症反应综合征（SIRS）患者中的水平变化及应用价值。方法 选择30例死亡SIRS患者与30例存活SIRS患者为观察组，另选30例非SIRS患者为对照组，进行血清PCT、TH及Hs-CRP检测。结果 观察组PCT、Hs-CRP、TH水平与对照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组死亡患者与存活患者PCT、TH水平对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组死亡患者与存活患者Hs-CRP对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PCT、TH及Hs-CRP水平变化与SIRS发生发展具有密切的关系。但PCT 与TH具有更高的准确性，且与SIRS患者的病情严重程度及预后具有密切的关系。

全身炎症反应综合征；降钙素原；甲状腺激素；超敏C反应蛋白

全身炎症反应综合征（Systemic inflammatory response syndrome，SIRS）是由于大量的炎症介质参与炎症反应，可造成多器官衰竭或休克[1］，是外科感染患者常见的死亡原因。因此给予患者及时有效地诊断和治疗是挽救患者生命的关键环节。临床常用的诊断方法是血培养，但其所需时间较长，并且易受到外界因素的影响。近年来研究指出[2］，PCT、TH及Hs-CRP与SIRS的发生发展存在密切的关系。本文对60例SIRS患者进行血清PCT、TH及Hs-CRP检测的临床价值进行了分析和总结，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2015年6月～2016年7月来我院就诊的SIRS患者60例为研究对象，其中男性38例，女性22例，年龄40～70岁，平均年龄为（51.08±0.63）岁。其中存活患者30例，死亡患者30例；另选择30例非SIRS患者为对照组研究对象，其中男性17例，女性13例，年龄35～75岁，平均年龄为（50.23±1.14）岁。三组患者年龄、性别等一般资料两两对比，差异不具有统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2检测方法

三组患者于清晨空腹状态下，抽取静脉血4 ml，选择罗氏E601发光仪，采用电化学发光法，检测甲状腺激素（TH）和降钙素原（PCT）；选择日立生化7600，采用免疫透射比浊法，检测超敏C反应蛋白（Hs-CRP）。

1.3观察指标

观察比较观察组与对照患者的PCT、TH（TSH）及Hs-CRP。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1观察组与对照组PCT、TH及Hs-CRP水平比较

SIRS患者PCT、Hs-CRP、TH水平分别为（4.7±1.6）ng/ml、（92.8±1.4）mg/L、TSH（2.63±0.16）m IU/L，非SIRS患者分别为（0.03±0.01）ng/ml、（10.7±2.8）mg/L、TSH（3.27±0.35）m IU/L，两组数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2观察组存活患者与死亡患者PCT、TH及Hs-CRP水平的比较

死亡SIRS患者PCT为（4.8±2.1）ng/ml、TSH（2.06±0.21）m IU/L；存活SIRS患者PCT为（1.7±0.4）ng/m l、TSH（3.45±0.66）m IU/L，两组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。死亡SIRS患者Hs-CRP水平为（99.1±6.7）mg/L，存活SIRS患者为（98.2±5.8）mg/L，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

SIRS是指由于感染或肺感染原因导致机体内免疫系统大量释放细胞及体液介质，造成炎症反应在体内过度表达。机体在外界刺激的影响下，所进行的预防反应若超过机体的代偿能力，则会引起较为广泛的病理损伤。SIRS是在机体严重受伤或刺激后而出现的一种并发症，若患者进行及时的治疗，则痊愈。若不能进行及时的治疗，则会导致MODS的发生率大大增加，从而威胁患者的生命安全。感染和非感染导致的SIRS虽然在临床表现上具有一定的相似性[3-4］，但患者的治疗方法及预后存在明显的差异，因此，对患者的发病原因进行鉴别诊断，并给予针对性的抗生素治疗具有十分重要的意义。

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Changes of PCT， Thyroid Horm one and HS-CRP Levels in Patients With System ic Infamm atory Response Syndrom e and its Clinical Application

HAN Xiaoyan Department of Clinical Laboratory， The First People's Hospital of Shangqiu City， Shangqiu He'nan 476000， China

Objective To investigate the level changes and the application value of （PCT） and thyroid hormone （TH） and high sensitive C reactive protein （Hs-CRP） in patients with system ic infammatory response syndrome （SIRS）. Methods 30 cases of alive patients with SIRS and 30 cases of dead patients with SIRS were selected as the observation group， another 30 cases of non SIRS patients as the control group， detection of serum PCT， TH and Hs-CRP. Results Compared with the control group， the levels of PCT， Hs-CRP and TH in the observation group were compared with that of the control group，the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）. Comparison of PCT and TH levels between death and survival patients in the observation group， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）； Hs-CRP comparison of death patients and survival patients in the observation group， the dif erence was not statistically signif cant （P＞0.05）. Conclusion The change of PCT， TH and Hs-CRP levels are closely related to the occurrence and development of SIRS. But PCT and TH have higher accuracy， the severity of the disease and the prognosis of patients with SIRS have a close relationship.

Systemic inflammatory response syndrome， Procalcitonin，Thyroid hormones， High-sensitivity C-reactive protein

R 459.7

A

1674-9308（2016）28-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.021

商丘市第一人民医院检验科，河南 商丘 476000

PCT在正常机体内的含量极低，当机体发生感染时，其含量会显著升高，不仅是早期感染性疾病的观察指标，同时也是鉴别特异性与非特异性细菌感染的重要依据，在SIRS早期诊断中具有较高的特异性[5］。本研究中，SIRS患者PCT水平高于非SIRS患者（P＜0.05），并且死亡SIRS患者水平高于存活患者（P＜0.05），不仅说明了PCT的早期诊断价值，也突出了其对疾病严重程度及预后的鉴别意义。

TH是参与机体生长发育的重要物质，其生理作用十分显著。当机体发生全身感染时，其水平会严重下降，一般不伴有甲状腺功能低下。尹小燕[6］等人研究指出，TH与疾病的严重程度由密切关系。本研究中，SIRS患者TH水平低于非SIRS患者（P＜0.05），并且死亡SIRS患者水平低于存活患者（P＜0.05），说明TH可作为SIRS严重程度及预后情况评估的重要指标。

Hs-CRP是一种急性反应蛋白，对感染疾病的诊断特异性不高，其水平升高，能够很好的鉴别感染性与非感染性疾病，但不能评估疾病的严重程度[7-8］，本研究，SIRS患者Hs-CRP水平高于非SIRS患者（P＜0.05），但死亡患者与存活患者对比（P＞0.05），说明Hs-CRP在区别SIRS与非SIRS患者中具有很好的诊断价值，但在判断患者严重程度及预后方面无明显优势。

综上所述，PCT、TH及Hs-CRP水平变化与SIRS发生发展具有密切的关系。