辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗老年慢性心力衰竭的效果观察

张玲霞　王绍斌

辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗老年慢性心力衰竭的效果观察

张玲霞王绍斌

目的 考察辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗老年慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法 选取我院收治的60例老年CHF患者作为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规综合治疗，观察组在此基础上给予辛伐他汀联合曲美他嗪治疗，比较两组患者疗效及用药安全性。结果 观察组治疗总有效率93.3%，高于对照组76.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应率为6.7%，对照组为10.0%，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗老年慢性心力衰竭效果显著，用药安全。

辛伐他汀；曲美他嗪；老年慢性心力衰竭

慢性心力衰竭（CHF）是大多数严重心血管疾病的最终归宿，是当前心血管疾病死亡的主要原因[1-2］。其中，老年患者发病率较高，可严重威胁患者生命健康和生活质量。本文旨在考察辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗老年慢性心力衰竭的效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年5月～2016年3月收治的CHF患者60例，按照随机数字表分为两组。观察组（n=30），男性16例，女性14例；年龄65～80岁，平均年龄（68.3±6.3）岁；冠心病12例，扩张型心肌病11例，高血压型心脏病7例；心功能（NYHA）II级22例，III级8例；对照组（n=30），男性17例，女性13例；年龄63～80岁，平均年龄（67.4±7.1）岁；冠心病13例，扩张型心肌病9例，高血压型心脏病8例；心功能（NYHA）II级20例，III级10例；两组患者年龄、性别、心脏病类型以及心功能分级等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具备临床可比性。

1.2纳入及排除标准

入组标准：（1）年龄≥60岁；（2）所有患者诊断及心功能分级均依据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[3］标准；（3）所有患者均知情同意，愿意参与本次实验。排除标准：（1）合并恶性肿瘤以及严重肝肾功能不全的患者；（2）对本次实验药物存在药物禁忌患者；（3）不能配合治疗及不能获得完整监测数据者。

1.3治疗方法

两组患者均进行常规综合治疗，包括予以洋地黄类药物、血管紧张素转换酶抑制剂进行基础性抗心衰治疗。观察组在此基础上予以辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗，用法如下：辛伐他汀（北京四环制药有限公司，国药准字H20093221）20 mg/次，1次/d，睡前顿服；曲美他嗪（瑞阳制药有限公司，国药准字H20066534）治疗，20 mg/次，口服，3次/d；两组患者均治疗3个月后，观察疗效，并统计不良反应情况。

1.4疗效评价

疗效判定标准为卫生部《新药临床研究指导原则》[4］。显效：治疗后心功能分级较前改善2级或者以上；有效：治疗后心功能分级较前改善1级；无效：治疗后心功能无明显改善甚至加重。临床有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者疗效比较

观察组显效17例（56.7%）、有效11例（36.7%）、无效2例（6.7%），治疗总有效率为93.3%；对照组显效11例（36.7%）、有效12例（40.0%）、无效7例（23.3%），治疗总有效率为76.7%；观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2两组不良反应发生率比较

观察组不良反应主要为电解质紊乱1例和乏力1例，不良反应发生率为6.7%，对照组电解质紊乱2例和乏力1例，不良反应发生率为10.0%，两组均未见头痛、眩晕、恶心呕吐等不良反应，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

随着临床对CHF研究不断深入，发现CHF的发生与内皮功能失调、炎性因子等作用有关[5］，并伴有不同程度的神经内分泌系统的紊乱[6］。辛伐他汀是新型的血脂类调节药物，不仅能发挥降血脂、改善内皮功能、调节免疫等作用，长期服用，还能有效改善患者心肌功能[7］。曲美他嗪属新型心肌代谢性药物，可通过抑制3-酮酰基辅酶A硫解酶，而起到增加供氧、抑制脂肪酸氧化、保护心肌线粒体功能、缓解心肌细胞钙超载、清除自由基、优化心肌能量代谢等作用，从而发挥改善心肌功能、提高心肌收缩能力等作用[8］。两者作用机制不同，联合应用改善心肌功能显著。本组研究结果显示，观察组总有效率93.3%高于对照组76.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗老年慢性心力衰竭效果显著，用药安全。

[1]韩振奎. 硝普钠、多巴酚丁胺联合静脉泵入治疗顽固性心力衰竭[J］. 陕西医学杂志，2009，38（7）:924.

[2]刘建，贾静涛. 呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗利尿剂抵抗性心力衰竭52例临床分析[J］. 中国医药导报，2011，8（15）: 83-84.

[3]中国医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J］. 中华心血管病杂志，2014，42（2）:98-99.

[4]徐俐，严文君. 辛伐他汀联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭40例及护理体会[J］. 中国药业，2015，24（23）:153-154.

[5]王冬松. 老年慢性心力衰竭患者应用辛伐他汀、曲美他嗪联合治疗的疗效分析[J］. 国际医药卫生导报，2016，22（2）:225-227.

[6]蔡文标，祁春梅，冯建启，等. 辛伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J］. 心脑血管病防治，2014，14（5）:369-371.

[7]梁文武，马春红，李华珍. 辛伐他汀联合曲美他嗪治疗48例慢性心力衰竭的临床疗效观察[J］. 重庆医学，2012，41（13）: 1265-1266.

[8]余旭红. 曲美他嗪联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭90例[J］. 中国药业，2013，22（7）:101-102.

常见的医学科研设计方法

常见的医学科研设计方法主要有两大类：一是观察法，而是试验法。

观察法主要包括描述性（如病例报告、横断面研究、生态学研究）和分析性（如病例对照研究、队列研究、病例随访研究）。

试验法主要包括临床试验、现场试验和社区试验。

The E ffect of Sim vastatin Combined With Trim etazid ine in Treatment of Elderly Patients With Chronic Heart Failure

ZHANG Lingxia WANG Shaobin Department Internal Medicine， Skin Disease Prevention and Treatment Institute of Hong'an County， Huanggang Hubei 438400， China

Ob jective To study the efficacy of simvastatin combined with trimetazidine in treatm ent of elderly patients with chronic heart failure （CHF）. Methods 60 cases of elderly CHF patients were random ly divided into two groups， the control group

routine treatment， the observation group， on this basis of control group，

simvastatin combined with trimetazidine， the ef cacy and safety of drugs in two groups were compared. Resu lts The total ef ective rate in the observation group was （93.3%） higher than the control group （76.7%）， the difference was statistically signif cant （P ＜0.05）； Adverse reaction rate in the observation group was 6.7%， and 10.0% in the control group， the difference was not statistically signif cant （P ＞ 0.05）. Conclusion Simvastatin combined with trimetazidine for treating elderly patients with chronic heart failure ef ect is remarkable， drug safety.

Simvastatin， Trimetazidine， Elderly patients with chronic heart failure

R 541.6

A

1674-9308（2016）28-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.097

湖北省黄冈市红安县皮肤病防治所内科，湖北 黄冈 438400